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在市场经济中，医院面临着各种各样的风险，其中财务风险就是医院经常面临的风险之一。从广义看，医院的财务风险是指财务活动中出现的实际情况偏离预期财务目标，从而使医院经济利益受损的现象，包括筹资风险、投资风险等;从狭义看，医院的财务风险是指医院由于负债而具有的风险，这是一种对到期债务不能偿还的困难和危机。
1 建立医院财务预警系统的必要性
随着卫生事业改革的深入，卫生事业得到长足的发展，伴随卫生事业的发展，医疗市场的竞争日趋激烈，医院为了在竞争中求得生存，在竞争中发展壮大，就要不断加大投资的力度。由于政府对医院经费投入有限，各医院基本上通过负债筹资来满足投资所需的资金，这样势必带来很大财务风险，出现无力偿还到期债务的困难和危机的可能。因此，建立一套适合医院自身特点的财务预警系统，提前做好财务危机的规避或延缓危机发生的准备工作是非常有必要的。
2 建立医院财务失败预警系统的作用
医院财务失败预警系统是通过对医院的有关财务指标的综合分析，从而判断医院目前财务状况的一种方法体系，是一种成本低廉的诊断工具。一般说来，一个有效的财务预警系统具有以下职能:（1）预知财务危机的征兆。当可能危害医院财务状况的关键因素出现时，能预先发出警告，提醒经营者早做准备，采取对策，减少财务损失。（2）预防财务危机的发生或控制其进一步扩大。有效的财务预警系统能及时找到导致财务状况恶化的原因，使经营者制定有效措施，阻止财务状况进一步恶化，避免严重的财务危机真正发生。（3）避免类似财务危机再次发生。通过系统详细地记录其发生缘由，解决措施，处理结果并及时提出改进建议，弥补医院现有财务管理及经营中的缺陷，从根本上消除隐患。
3 医院财务失败预警系统建立的方法
要建立财务预警系统比较复杂，但从根本上讲，建立医院财务预警系统主要涉及两个主要问题:一是财务指标的选择;二是建立财务预警系统方法的选择。（1）医院财务预警系统的指标体系。①反映医院偿债能力的指标有:流动比率、速动比率、现金比率、利息保障倍数、资产负债率等。②反映医院营运能力的指标有:医疗应收账款周转率、存货周转率、流动资产周转率、总资产周转率等。③反映医院盈利能力的指标有:收入收益率、资产收益率、净资产收益率等。（2）建立医院财务预警系统的方法。根据不同模式，医院财务预警系统主要有两种建立方式:①运用多种模式思路建立多元线型函数公式。即运用多种财务指标加权汇总产生总判别分（称为Z值）来预测财务危机。如“z计分模型”，这个模型由20世纪60年代美国的爱得华·阿尔曼建立，其判别函数为2X1+0.014X2+0.033X3+0.006X4+0.999X5其中:Z———判别函数值;X1———（营运资金/资产总额）×100;X2———（留存收益/资产总额）×100;X3———（息税前利润/资产总额）×100;X4———（普通股和优先股市场现值总额/负债账面总额）×100;X5———（销售收入/资产总额）;该模型实际上通过五个变量（五种财务比率），将反映偿债能力（X1，X4），获利能力指标（X2，X3）和营运能力指标（X5）有机联系起来综合分析预测企业的财务状况，一般说来，Z值越大，财务状况越好。②运用单变模式思路通过单个财务比率趋势恶化来预测财务危机，按综合性和预测能力大小，预测医院财务失败的比率主要有:债务保障率=现金流量/债务总额;资产收益率=业务收支结余/资产总额;资产负债率=负债总额/资产总额;资金安全率=资产变现率-资产负债率;其中，资产变现率=资产变现金额/资产账面金额。
4 实际应用医院财务预警系统应注意的问题
（1）在注重医院财务预警系统综合性的同时，还应该对某些重要指标（单变模式中的指标）实行例外管理原则，如果这些指标超出一定范围，应视为预警信号，则应高度重视并分析出该情况的原因，寻出解决问题的对策。（2）医院财务预警系统没有固定的模式，每个医院不仅应根据自己的特点来建立财务预警系统，而且应该经常对该系统进行评价，适当调整某些指标及其权重，保证医院财务预警系统的先进性和实用性。
作者单位:435005湖北省黄石市第五医院财务科
（编辑罗 彬）