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【摘要】 随着医疗改革步伐的加快，护理管理在现代医院管理中将占有越来越重要的位置。本文探索了为提高护理服务质量，创建“诚信为本、德技双馨”的服务宗旨，在一年中组织了一系列的护士长培训活动，达到了预期的效果。使护士长的观念得到转变，基本素质进一步提高，能应用科学的管理模式进行管理。为今后进一步探索各种护理培训的方法提供一定的借鉴。
关键词 培训工作 护士长 探索
随着医疗改革步伐的加快，护理管理在现代医院管理中将占有越来越重要的位置，而能否提供“以病人为中心”的护理服务 ［1］ ，是关系到医院能否占领医疗市场、谋求医院更高发展的一件大事。为进一步展现护理专业的价值，提高护理服务质量，创建“诚信为本、德技双馨”的服务宗旨，护理管理者观念的更新和素质的提高以及管理能力的培养就显得尤为重要 ［1］ 。为此，我院护理部根据护理工作的特点，护士长的实际情况，在2003年6月～2004年5月举办了一系列的护士长培训活动，以探索护士长培训的方法和效果，现将系列培训归纳如下。
1 培训的目标
通过护士长系列培训，使护士长的观念得到转变，基本素质进一步的提高，能应用科学的管理模式进行管理。包括应用标准化的管理、熟悉《护理质量控制标准》、护士的各类考核、护理带教与科研工作，训练和巩固护士长观察问题、分析问题、判断问题和预测问题的能力，以及应急问题处理、综合思维与协调的能力，让大家从“work hard（努力工作）”到“work smart（聪明工作）”。
2 培训人员、形式与时间安排
2.1 参加培训人员 全院的科护士长和护士长共29人。
2.2 形式与时间安排 （1）2003年6～7月组织密集型的各种理论培训活动，每个星期六全天进行，一共8天。（2）2003年8月对所有培训人员进行情景考核。（3）2003年9月～2004年5月间组织了4次理论培训。（4）200
3年11月组织二次外出参观学习。（5）2003年12月～2004年5月分批组织护士长到三级医院进行短期的进修学习。
3 培训的要求与考核
在密集型培训活动后，每一位护士长要写出培训的心得;并接受情景考核:共有三项，护士长管理工作分成6题、8个基础操作和10题特发事件的处理能力，每位护士长在上述每一项中任意抽取各一题，当场在规定的时间内完成;参观学习与短期进修均要总结完成学习心得，并进行交流和座谈。
4 培训的内容
理论培训以规范的礼仪服务，护士长的素质要求，护理服务文化，ISO9000质量管理与护理管理，护理带教与护理科研，国外护理见闻;同时学习上海市沪卫医政〔2003〕150号文件、护理质控中心下发的《护理质控标准》等内容。参观学习与短期进修以了解三级医院护士长管理的基本方法与技巧，更新观念，拓宽思路，增长见识为主要内容。
5 培训的效果
5.1 更新了观念
5.1.1 经验管理到科学管理的观念转变 当今科学技术已渗透到社会物质和精神生活的各个领域，呈现出科学技术与经济、社会发展相统一的趋势，医院管理中的科室管理也必须顺应这一发展趋势 ［2］ 。护士长在培训的过程中逐渐认清当前的形势，改变了以往靠经验管理模式的盲目性，为适应当前复杂与瞬息万变的社会，能应用科学的管理方法。
5.1.2 全局意识与整体观念 在培训的过程中始终将医院作为一个有机的整体，作为个人应完全加入这个整体的观念，单枪匹马不足取，发挥团队精神，弘扬“一方有难八方支援”。表现在2003年7～10月战高温期间各科为了急诊补液病人能得到及时的治疗，在本科室人员紧缺的情况下，依然派出人员支援急诊，护士长值班也到急诊援助，毫无怨言。
5.1.3 竞争意识与信息观念 ［2］ 当前的形势决定了当前的竞争，现代快节奏的生活，表现为已进入了信息时代 ［2］ 。培训的目的是让护士长们更清楚地瞄准目标，创造最大的财富。反映在护士长的管理从被动到主动、学习的内容从单一的护理管理到各种企业管理模式，正确的看待护士轮转，重视每一个参观学习与各种培训的机会等方面。
5.1.4 从“work hard（努力工作）”转到了“work smart（聪明工作）”的观念 我们一些新任的护士长在最初的3个月中，几乎天天加班，努力工作，希望得到好的评价。但是，一个人的精力是有限的，如何充分利用好有限的时间去做好工作?在培训过程中学习更好的方法、思路，用规范化、标准化的管理形式进行工作。学会珍惜时间，进一步懂得时间就是生命，时间就是金钱，时间就是价值，时间就是效益 ［2］ 。
5.2 护士长的综合素质得到了提高
5.2.1 护士长的自身素质有了提高 在培训的过程中，护士长不断意识到科室管理的结果是集体创造的结晶。靠护士长一个人是无法得到理想的结果的，因此，许多护士长表示今后更要保持一颗平常心，能与护士们同甘苦、共患难，亲如姐妹，真诚地关心、爱护、尊重、理解她们，做她们的知心朋友。另外，不仅要做到办事公正，还要做到勤奋钻研、好学上进，更要有吃苦在前、享受在后的无私奉献精神。护士长应该有扎实的专业知识，广博的人文社会知识以及管理知识，是学习上的带头人、技术上的排头兵 ［1］ 。在情景考核的过程中，许多护士长意识到没有最好只有更好，看到自己的不足与差距，虚心好学，创造了一个比、学、赶、超的良好氛围。
5.2.2 在护理管理工作中加强了人际沟通与协调能力 在新形势下，医院服务范围的不断扩大，病人疾病谱的不断改变，护理工作也不仅是在科室中简单的打针、发药的概念，而有了如下转变———具体的帮助到精神的依托，心理的关爱到人文的抚慰，简单疾病护理到高层次的整体护理 ［3］ 。这就要求护士有善于沟通、协调处理好各方面人际关系的能力，何况护士长呢?通过培训学习，护士长们更清楚地意识到只有建立良好的护护、医护、护患关系以及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的各种关系，才能使各方面均处于良性的运转状态，这样才能提高效率，取得事半功倍的效果。在半年后护士长工作的民意测评（全院护士、科主任等相关部分人员）中取得了较好结果。
5.3 应用科学管理的方法开展工作
5.3.1 标准化的方式管理 培训使护士长进一步认识了:标准化管理是现代科学管理的“基础与核心”，通过标准化管理可以建立现代医疗护理的最佳秩序，促进医院护理质量的不断提高，减少浪费 ［2］ 。护士长能积极地参与到制订标准、贯彻标准和修订标准的全部活动过程中。
5.3.2 合理应用人力 人力是生产力诸要素之首 ［2］ ，在现今激烈竞争的形势下，医疗质量是医院赖以生存和发展的根本 ［2］ ，而人力的合理应用是医院一切工作的基础。在培训的过程中大家热烈讨论，寻找各科的关键接点、关键时段、以及医院的关键科室，采用弹性排班的形式，缓解了人力紧张的矛盾，取得较好的效果。
5.3.3 用综合思维的方法处理各种问题 在培训过程中，培养护士长学会自我控制，遇事冷静沉着，综合考虑，全面 分析，果断处理。如在手术室突然漏水时，护士长与总值班 在不影响病人的情况下妥善处理，有的护士长在模拟情景下，也能用综合全面的思维方法处理相关的工作，得到大家的好评。
5.3.4 重视带教工作 学生进入临床实习，带教工作相当重要，带教老师不仅教会学生实际工作中的各种操作顺序与流程，而且还要教会学生观察问题、分析问题、处理问题的思维方法。带教老师责任的重要性完全体现在整个带教过程中。通过培训改变以往因人力紧张而将学生当劳动力使用的观念，深刻理解“教学相长”的道理，以及医院今后发展人力是一切工作基础的理论 ［2］ 。
5.3.5 提高了科研意识 改变了护士长对科研的陌生感，认清科研是创新的前提，创新是科研的灵魂，离开了护理科研，护理学的发展将成为一句空话。具体表现在护士长们积极踊跃参加“天使园”小组的活动、到图书馆学文献检索、仔细认真收集相关资料等。
这次护士长系列培训活动，使我们对基层管理者的培训工作进行的探索积累了一定的经验，今后将进一步探索各种培训的方法，使全体护士的自身素质都能得到提高，增强护士在激烈竞争中的抗衡能力，有利于护理队伍的稳定。只有这样，才能促进护理学科的进一步发展。
参考文献
1 曹荣桂，林菊英.医院管理学护理管理分册，北京:人民卫生出版社，2003，28.
2 陈志兴，孟垂祥，周曾同.医院管理，上海:科学技术出版社，2002，67.
3 陈京立.21世纪的临床护理管理者.中华护理杂志，2002，37（3）:204-205.
作者单位:201800上海市嘉定区中心医院（编辑云 清）