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以人为本是党中央根据新世纪新形势新任务的要求提出的一个重要执政理念，是科学发展观的本质和核心。坚持以人为本，就是要把人民的利益作为一切工作的出发点和落脚点，不断满足人民群众多方面的需求和促进人的全面发展;就是在经济发展的基础上，不断提高人民群众物质文化生活水平和健康水平;就是要尊重和保障人权包括公民的政治、经济、文化权利;就是要不断提高人们的思想道德素质、科学文化素质和健康素质;就是要创造人们平等发展、充分发挥聪明才智的社会环境。坚持以人为本，既是经济社会发展的长远指导方针，又是实际工作中必须坚持的重要原则。这是党中央对全党全国各个方面工作的要求，也是对改制医院职工民主管理工作的要求。
1 职工民主管理工作在改制医院推行中存在的问题与原因
尽管医院职工民主管理在我国有着较为良好的基础，但在改制医院，职工民主管理工作依然受到种种困扰，这种现象值得深思。就当前来看，改制医院职工民主管理存在问题主要表现为:（1）以职代会为基本形式的民主管理制度不健全，运作不规范，作用不明显;（2）职工群众的知情权、审议权、通过权、决定权和评议监督权落实不够到位;（3）院务公开工作运作不规范，公开内容避重就轻，真实性不好，效果不够理想，职工满意度低;（4）推行平等协商签定集体合同履行率低，兑现不够等等。这些问题的存在，既严重损害了职工的民主权利和经济利益，又阻碍了改制医院民主政治建设的进程，同时，也影响和制约了改制医院的健康发展，更为重要的是违背了党中央坚持以人为本的指导方针和重要原则。究其原因，主要有以下几个方面:
1.1 对职工群众在医院发展中的主体地位和作用认识不足 以人为本，既是一种强调尊重人、解放人、依靠人、为了人和塑造人的价值取向，同时又是一种思维方式，就是在分析、思考和解决问题时既要坚持并运用历史的尺度，又要确定运用人的尺度，把关注人的生活世界、关注人的生存和发展始终放在第一位。从满足职工需要的角度思考问题，采取行动，既要为更好实现医护员工的各项合法权益创造有利的环境和条件，又要注重发挥医护员工的历史主动精神，最大限度地调动、激发和保护医护员工的积极性和创造性，而改制医院的一些领导对此却缺乏正确的认识。
1.2 法制法规不完善 随着医疗卫生单位改革的深化，对改制医院如何实施职代会制度，没有出台具体明确的规定。同样，推行院务公开制度是中央两办和中央纪委等单位的要求，它对公立医院具有较强的强制性和约束力，而对改制医院却没有作出硬性规定，只是在文件中规定“要采取与本单位相适应的形式实行公开”，这样的要求显然达不到法律约束程度。
1.3 改制医院的行政领导对民主管理工作认识上存在偏差 对职代会制度和院务公开制度，一些改制医院的经营者认为，医院的民主决策有董事会和股东大会，民主监督有监事会，坚持实行职代会制度和院务公开制度没有什么实际意义。有些改制医院的领导和少数卫生行政部门的领导认为，医院改制后，医护员工的身份已经由医院的“主人”置换为医院聘用的雇员，若不是股东就没有资格进入董事会、监事会，也有少数工会干部和职工代表认为，职工即使进入董事会、监事会，由于人员少，势单力薄，在履行职工民主权利和维护职工合法
权益方面仍然很难发挥作用。
1.4 民主管理组织机构不健全，民主渠道不畅通 一些公立医院在改制过程中随意撤销工会组织，是导致职工民主管理制度不落实、工作不到位的主要原因，因为没有工会组织，职工民主管理没有了组织保证，因而导致一部分改制医院的职工民主管理工作处于无组织管和无人理的状态。
1.5 职工代表队伍不稳定和职工代表素质不高 医院在改制过程中，由于职工置换身份、医护员工分流下岗、离职退休等原因，导致一部分职工代表下岗，一部分职工代表自谋职业，一部分职工代表离职退休，使一些改制医院因在岗职工代表不够半数而无法召开职代会，此外，也有部分职工代表整体素质不高，民主参与意识不强，缺乏参政议政能力。
2 做好改制医院的职工民主管理工作的对策
无论是对坚持以人为本，加快社会主义政治文明建设而言，还是就维护医护员工合法权益，促进改制医院健康发展来谈，做好改制医院的职工民主管理工作都是十分重要的，因此必须采取积极的对策。
2.1 坚持以人为本的重要原则，努力提高对医护员工在医院发展中的社会地位和作用的认识 坚持以人为本，是时代发展的要求，历史进步的结论，是我们做好各项工作的基本标尺。改制医院的领导者，只有坚持以人为本，处处尊重人、爱护人、理解人、关心人，紧紧依靠全体医护员工，把医护员工的呼声和要求作为第一信号，把医护员工的满意作为第一目标，把实现医护员工的利益作为第一追求，充分发挥医护员工的积极性和创造性，才能促进改制医院的健康发展。
2.2 努力完善法律法规制度，规定相应的法律责任 人大、工会等部门要根据发展变化的新情况，针对各种不同所有制形式医疗单位的特点，对职代会的职权，职代会与股东会、董事会、监事会的关系，职工董事、职工监事的入选条件、选举和产生的办法、工作职责、权利义务、工作制度等一系列问题，作出操作性较强的明确规定。同时，努力推进相关法制法规的制定和修改，确保民主管理制度在各种所有制医院有效地实行。
2.3 健全完善组织机构，切实加强维权机制建设 针对部分公立医院在改制过程中任意撤并工会组织的现象，要根据“组织起来、切实维权”的要求，认真做好工会组织的改建和重建工作。
“组织起来、切实维权”，表达了广大职工群众对工会组织的期望。只有组织起来，才能夯实基础，壮大力量;只有切实维权，才能调动医护员工的积极性，凝聚力量，共谋发展;只有发展才能为从根本上解决职工权益方面面临的种种问题，提高医护员工生活水平，改善生活质量提供物质基础。坚持以人为本，就要全面、扎实地落实“组织起来、切实维权”的要求，朝着“哪里有职工，哪里就要组建工会”的方向积极努力，要切实加强维权机制建设，围绕医护员工最现实、最关心、最直接的利益要求开展工作，使工会维权工作做到基础牢、效果好。同时，努力推行院务公开制度，通过深化院务公开，进一步健全职代会制度，丰富职代会内容， 规范职代会程序，强化职代会职权，切实落实医护员工民主 权利。
2.4 加强监督检查，提高民主管理质量和实效 上级有关部门应根据不同类型医院制定出不同的考评标准，既有公立医院考评标准，又有非公立医院、改制医院的考评标准，定期对各类医院的民主管理情况进行检查，明确督查的方式和内容。改制医院民主管理职代会职权落实情况，院务公开的开展情况，劳动法律法规执行情况与医疗质量、经济效益、医院发展紧密结合起来，要建立明确的责任追究制，明确规定改制医院的党组织负有领导和支持工会及职代会依照各自章程独立自主地开展工作的责任和义务，要把规范职代会制度建设作为改制医院民主政治建设的一项基本内容，纳入医院目标管理进行考核。
2.5 强化学习培训，提高职工代表素质和参政议事能力 要采取岗位培训、办班培训、以会代训和交流考察相结合的方式，组织职工代表学习有关法律法规、政策和医院管理、民主管理，进一步增强职工代表的责任意识、民主意识、民主管理、监督意识，并具备及时征求和反映医护员工的意见和要求，调解劳动争议纠纷，参与工资协商谈判、参与对劳动法律法规执行等依法维护职工合法权益的素质，从而使职工代表进一步提高参事议政的能力、民主管理能力、监督能力，切实代表广大医护员工履行好参政议事、参与民主管理和监督的职责，有效地推进改制医院民主管理进程，进一步促进医疗卫生系统民主政治建设和政治文明建设。
作者单位:226005江苏省南通市通济医院
（编辑瑕 瑜）