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【摘要】 目的 通过绩效考核（1）提高职工积极性，增加个人收入。（2）提高工作效率，改善工作效率，改善工作质量。（3）改善医院与职工的关系，便于科室管理。（4）调整人事结构，人员合理配置。方法 （1）医院根据科室开展的业务及工作量及各岗位工作技术难度、工作责任、风险的大小核定岗位人数和各岗位的劳务费系数。（2）财务科再依据各岗位劳务费系数、工作量、考核标准进行二次分配。结果 通过一年多的运行，效果非常显著，达到了预期的目的。结论 财务科属于医院的行政职能科室，劳务费的发放不能搞平均分配。
关键词 医院 财务人员 科室绩效考核
绩效是指既定目标的完成情况，而绩效管理是对绩效实现过程各要素的管理，它是基于医院战略基础之上的一种管理活动。绩效管理是通过对医院战略的建立、目标分解、业绩评价，并将绩效成绩应用于医院日常管理活动中，以激励员工业绩持续改进并最终实现组织战略、目标的一种正式管理活动。
医院作为向社会提供特殊产品的机构，不仅要保证医疗服务质量的不断提高，而且还要加强经济核算，增收节支，增强医院的自我发展能力。它的绩效不但影响医院本身的运营状况，更重要的是影响有限的卫生资源的有效利用和服务人群健康状况的提高，因此医院绩效管理也越来越受到政府及医院管理层的重视。医院管理层通过对医院的绩效管理达到绩效考核、绩效改进和绩效提升的目的，从而实现医院绩效的持续发展和职工能力的不断提高。
财务科是医院财务、经济管理的重要职能科室。它在完成医院综合目标、协助院领导搞好经济管理和决策、督导全院的经济活动中发挥着重要的作用。尤其在具体的财会业务如记账、算账、报账、结账和劳务费的核算方面都发挥着其它部门不可替代的作用。从一定意义上说，医院经营质量的好坏，发展的快慢，与财务工作有着密切的联系。财会部门高效、团结、严谨、求实的工作，以及现代医院经济管理的理念和高素质的财会队伍，无疑会提高医院的整体管理水平 ［1］ 。
财务科在医院改革与管理中起着特殊的作用，因为经济管理越来越受到各级管理者的高度重视。经济运行的质量事关医院的生存和发展，医院严峻的竞争现实，呼唤与新的形势和任务相适应的新的医院经济运行、管理机制。可见，财务科工作人员要有较高的业务素质、熟练的操作技能和法制观念，以适应新的工作任务要求，协助医院领导管好、用好有限的财力资源，变规模数量管理为质量效益控制，走优质、高效、低耗、便捷、可持续发展的道路。财务管理是医院经济管理的核心。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析;在经营决策实施过程更离不开财务部门合理地财务控制;而且，还需要用财务分析指标去评估其经营成果。医院财务管理工作是医院业务工作顺利进行的重要保证，也是医院社会效益与经济效益不断提高的重要手段。由此可见，财务部门在医院的发展建设过程中具有举足轻重的作用。
如何发挥财务人员的工作积极性和管理水平。一是思想教育，二是业务培训，三是经济分配。如果医院价值最大化，能与职工财富最大化成正比，无疑是调动职工的工作积极性，增强医院凝聚力的最有效的激活酶。而相反，若医院价值的最大化与职工的财富无相关性或不成正比例趋势，久而久之，会挫伤职工的积极性，因此，综合各项因素，制定科学、有效的院内报酬分配机制，己成为医院各项改革重中之重的工作。
我院现有职工245人，开设床位200张，医院设有临床、医技、职能科室三大类，近30个科室，在组织、人事、医疗经营和财务管理等方面制度严密。在经济核算方面实行综合目标管理，将职工工资的津贴部分（40%活工资）提出视做劳务费，每月经绩效考核后予以兑现。对财务人员的绩效考核如下:医院根据科室开展的业务及工作量予以核定岗位数，每年核定1次，根据各岗位工作技术难度、工作责任、风险的大小核定岗位数及各岗位的劳务费系数。
医院年初给财务科核定的工作岗共14名，规定各岗位的劳务费系数如下:财务科主任岗1名:全院人均劳务费×0.8（其中技术系数0.3）;主管会计岗1名:全院人均劳务费×0.8（其中技术系数0.3）;财务出纳岗1名:全院人均劳务费×0.8（其中技术系数0.3）;财务稽核岗1名:全院人均劳务费×0.7（其中技术系数0.2）;住院处收费、审核岗共5名:每人得全院人均劳务费×0.7（其中技术系数0.2）;门诊划价收费岗、门诊医保记账审核岗共5名:得全院人均劳务费×0.6（其中技术系数0.1）。
科室为了更好地发挥每位职工的工作积极性，除制定各岗位工作职责、考核标准外，对医院发放的劳务费再进行二次分配。具体计算办法如下:A=医院发给本科室的劳务费金额数=门诊收款室人数（5名）×全院平均奖×0.6+住院收费室人数（5名）×全院平均劳务费奖×0.7+财务科主任岗1名×0.8+主管会计岗1名×0.8+财务出纳岗1名×0.8+财务稽核岗1名×0.7。
科室主任依据各项考核指标的结果分配个人劳务费。B=科室基金=A×10%，共10分。科室基金主要用途有:（1）参加全院大会和科室晨会的到会率在90%以上，得2分;（2）积极参加医院和科室组织安排的各项活动，包括劳动、文艺活动、体育活动等（住院和门诊收款室工作人员，按天补偿工作量），得2分;（3）当月工作无任何差错，得2分;（4）满意度调查在90%以上，得2分;（5）当月出全勤者，无迟到、早退得1分;（6）业务考试合格者，得1分。科室基金的计算办法:个人所得的科室基金奖励=（B/当月每人实得分之合）×个人当月实得分。
财务科各岗位劳务费核算办法:
（1）门诊收费室的个人劳务费核算方法:门诊收款室总劳务费=（门诊收费室人数×全院人均劳务费×0.6系数）。C=门诊收费室计算劳务费奖金基数=（门诊收费室人数×全院人均劳务费×0.5）-［（门诊收费室人数×全院人均劳务费×0.5）×科室提取10%基金］。门诊收款员个人劳务费计算办法:门诊收款员个人劳务费=①+②+③+④+⑤+⑥+⑦+科室基金奖励。其中:①=（C/当月门诊自费收款总金额数）×个人当月收款总金额×20%;②=（C/当月门诊自费收款总据票张数）×个人收款票据总张数×20%;③=（C/当月门诊医保录入处方总金额数）×个人录入医保处方总金额数×20%;④=（C/当月门诊医保处方总张数）×个人录入医保处方总张数×20%;⑤=（C/当月门诊夜班代收预交款总金额）×个人实际收入预交款总金额×10%;⑥=（C/当月门诊夜班代收预交款票据总张数）×个人实际收入预交款票据总张数×10%;⑦=个人技术系数=全院人均劳务费的0.1。
（2）住院收费室个人劳务费的核算方法:D=住院收费室计算劳务费基数=（住院收费室人数×全院人均劳务费×0.5）-［（住院收费室人数×全院人均劳务费奖×0.5）×科室提取10%基金］。住院收费室个人劳务费=①+②+③+④+⑤+⑥+⑦+科室奖励基金。①=（D/每月全院应结账的自费病人住院费总金额）×每月个人己收自费病人住院费金额×20%;②=（D/每月全院应结账的票据总张数）×每月个人已收款票据总张数×20%;③=（D/每月全院应结账的医保病人住院费总金额）×每月个人已结账的医保病人住院费总金额×20%;④=（D/每月全院应结账的医保病人总数）×每月个人已结账的医保病人总数×20%;⑤=（D/每月应交预交款总金额）×个人实交预交款总金额×10%;⑥=（D/每月应交预交款票据总张数）×个人实交预交款票据总张数×10%;（以上数据均已交到财务科出纳处的数据为准，此数据要与微机统计数核对）⑦=个人技术系数=全院人均劳务费的0.2。
（3）财务办公室个人劳务费的核算办法:根据考核标准予以兑现，个人劳务费=［（财务科主任全院人均劳务费×0.5+主管会计全院人均劳务费×0.5+财务出纳全院人均劳务费×0.5+财务稽核岗全院人均劳务费×0.5）/四人实得分之合］×个人实得分+个人技术系数+科室奖励基金。具体考核标准如下（总分值每人100分，一项做不到，扣1分）。根据《会计法》规定和各项财务规章制度，办理本单位各项财会事务。
①财务科长职责（个性部分）:a.全面负责财务科工作和人员安排:财务制度及岗位职责的制定;工作计划的拟定;会计机构管理;会计人员的调配和管理，定岗、定人、业务工作、理论知识的教导和实习生的带教工作，政治思想道德教育;督促各项会计工作的执行、检查和落实;拟定医院年初财务预算及全年经费的核拨计划。b.负责财务政策、制度、法规贯彻执行，全面负责财务稽核、审计以及会计职责实施的督促工作。c.管理资金调度。d.负责全院大额度支出和财务科人员报销支出的专审工作。e.负责财务外务协调工作（主管部门、财政、审计、社保、物价、税务、政府等部门）。f.负责会计资料、信息提供的审定工作。
②出纳工作岗考核标准（个性部分）:及时收取门诊、住院收费票据及银行交款单，对临时性收款及时送交银行;认真复核付款票据，是否合规;认真编制职工工资表，严格执行工资政策，各项增减数据真实、准确，按时报批，及时发放;每月按时缴纳各种税款。及时到外单位收取各种款项;按照财务制度认真登记出纳现金账和银行存款账，做到日清月结，及时与银行和会计对账，保证余额数相符;每月按时发放本院职工的活工资（劳务费）等;积极完成院部和科室安排的其他临时性、公益性、指令性任务;在工作中发现问题及时向科主任反映，予以尽快解决。
③主管会计工作考核标准（个性部分）:做好外出职工学习、出差各项费用的计算，严格审核各项收支票据，使之符合财经法规;每月及时合法录入凭证、登记账簿、打印会计凭证、账簿、报表等，保证各项数据准确无误;每月与出纳认真核对银行存款余额和现金存款余额，保证余额一致;定期做好收支数据的分析报表及其他财务统计报表;认真审核总务科、药械科、信息科各项物资的出库单、报表等，保证各项数据互相衔接，准确无误。负责职工住房公积金、失业保险金的计算、审核、记账、缴纳、领取工作;每月协同出纳发放全院职工的活工资（劳务费）等;认真审核固定资产、药品、物资的付款协议、政府采购单、发票和验收单等签字手续是否完善齐全，定期与采购办对帐，保持付款金额一致，并保管好各项医疗设备的付款协议、合同等会计档案资料;认真接待上级各部门的财务、税务等方面的检查，并及时报送自查表;积极、主动、保质、保量完成其他临时性工作。
④财务稽核、医保结算岗工作考核标准（个性部分）:负责门诊、住院发票的领购、领发、保管、核销;负责审核门诊、住院结算处方、发票;并对医保处方、结算发票及时报送州、市社保局，每月按时拨回此款;对参保人员的信息及时拷盘，热心解答医保患者的疑问;负责本院职工医保基金的 审核及上缴工作;负责计生免费资料的收集统计，并报送计生委拨回此款;协同出纳发放职工活工资（劳务费）;做好住院病人欠费票据的管理及收缴;负责本科室的学习宣传报导，如院讯、墙报、板报的策划、制作等;协同医保办认真接待州、市社保领导来院检查工作，对提出的疑问耐心解答;积极、主动、保质、保量完成其他临时性工作。
绩效考核经过一年多的运行，效果非常显著:
（1）增加个人收入，提高职工积极性:绩效考核办法的实行把个人的收入与绩效挂钩，让职工深刻体会到只要多付出一份努力，就会多一份收获，工作绩效越高，其收入相对提高，而且对职工本身的工作能力是一种肯定，可提高职工的士气，培养职工的尽责、敬业精神 ［2］ 。
（2）提高工作效率，改善工作质量:收入得到增加，职工势必更加用心工作，以求提高工作效率。为达此目的，职工就要不断钻研业务学习，掌握新的、科学的操作技能，研究如何简化办事手续，提高职工整体素质，从而促进职工参与科室和医院管理，使整个医院管理走向良性循环。
（3）改善医院与职工的关系，便于对科室职工的管理:劳务费的计算是以一定质量标准基础上的效率为依据客观地进行的，只要职工的工作态度和工作成果被认可，并且可以与别人进行公平的对比，那么职工就会对医院产生一种信赖感，这种管理较为客观公平，不容易产生偏袒现象，所以主管人员寻下属职工的领导可以得到下属职工的支持与合作，使得整个气氛较为融洽，人际关系较为和谐 ［2］ 。
（4）调整人事结构，人员合理配置:医院中各科室人员因为受到激励而使工作潜力得到发挥，工作能量得到释放，个人所承担的工作量必然会大大提高，那么医院就可以根据现在的工作量和工作时间设定较为合理的用人岗位数，使医院中不会发生人员浪费、人浮于事的现象，也不会出现人手不够而影响正常业务工作的情况。
参考文献
1 程俊杰.论财务工作在医院管理中的作用.中华现代医院管理杂志，2004，2（2）:70.
2 于洪.哈佛财务管理制度全集，第2卷.北京:中国物价出版社，2004，757-758.
作者单位:831100新疆昌吉市人民医院
（编辑思 玉）