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中心供氧是医院必不可少的设施之一，几乎所有的医院都在病房、急诊室等地方安装供氧设备，以备救护病人的需要。规模不大、床位不多的医院或病房大多数使用瓶装氧气供氧，病床较集中的病房或大医院大多数使用中心供氧的方式，本文主要以2002年竣工的中山大学附属第一医院门诊大楼（下称中山一院）的中心供氧工程为例介绍中心供氧工程的招标投标要点、工程安装概况和造价构成。
1 工程设计方案的确定
中心供氧工程首先必须根据医院的实际需要进行工程方案的设计，按照安装的床位数量确定一系列的技术数据，然后进行公开招标投标。需确定的项目有:采用何种中心供氧源、设备选型及输出的工作压力;二级减压装置和氧气报警器的选用;氧气输送管道的铺设;终端设备的选用以及与负压系统和压缩空气的相互关系等各项技术指标和参数，并在招标文件中列明。
整个中心供氧工程由供氧源、氧气输送管道、治疗带、终端设备以及其他附属设施组成，设备的价格在造价里占了较大比例。终端产品有进口、国产产品可供选择，选用进口产品性能较稳定、耐用，但投资较大、配件昂贵、备货时间长，过去由于国产产品故障率较高，性能不尽人意，大多数医院还是宁愿选用进口产品，最常见的是选用著名的英国EHC品牌。近年来，随着国产产品的不断改良和性能的提高，产品质量已经稳定，性价比不断提高，如中山一院门诊大楼住院部使用的解放军第五七0五工厂生产的供氧设备和终端设备，性能和各项指标已接近进口产品，不需要过分依赖进口产品。目前许多医院己逐步改用国产产品，只是在ICU这样重要的地方仍然选用进口产品。使用国产产品可以避免进口产品的零配件购买时间长、周转慢的问题，并可大大降低设备的投资成本，国产设备的造价只是进口设备的1/4～1/5。
2 招标投标
确定了工程方案后，就开始进行招标投标。招标文件需明确标的的工程方案和具体要求，如果招标文件没有规定投标者使用哪个品牌的产品，由投标者自行设计选型，那么评标时就不能单从价格上作评定。大多数投标者在没有规定的情况下会尽量选用自己生产的产品，但投标者是安装企业而非生产企业的话，所选的产品就多种多样了，这样就增加了评标的难度。因此，医院在评标时需要考虑的不仅是价格，还有设备、材料的选型，以及产品对医院使用的符合性，投标方在标书中列明的技术指标、服务承诺、保修期，投标方的商家信誉、以往业绩、工程质量等，都应列入评标的内容。综合各方面因素，从价格、安全、方便、适用等各方面考虑选择性价比最高的投标者为中标单位。
3 签订工程合同
招标文件和投标文件是合同的组成部分之一，双方必须遵守执行。合同条款包含的内容主要为:中心供氧的工程内容及技术方案（包括安装地点、工程技术指标和标准、中间设备和终端设备的选型、终端设备的数量和配置原则、工程特点等）、甲乙双方的责任、工程周期、付款方式、验收标准、质量保证期、违约责任及其他事项等，对在施工中发生变更、修改、增减工程量的情况，最好把调整中标价的方法详细列在合同条款内，力求按照双方的意愿达成一致意见，以免日后发生意见和纠纷。
4 工程概况
4.1 供氧源 供氧源可采用液态氧罐、瓶装氧气等方式，如选用液态氧罐，机房内的设施还需有分气缸、增压器、气化器、调压器、液位指示器等主要设备;选用瓶装氧气的机房内需装有氧气汇流排等。中山一院的门诊大楼当初设计的供氧床位数是900床，其中使用进口终端的急诊部分100床，使用国产终端的病房800床，按900床的用量选用200公升的液态氧罐15个作供气源，分气缸1个，液氧输出的最高工作压力为0.8mPa，氧气是以中压输出，经过分气缸与中压立杠管线供给各分支管线的二级减压装置。二级减压装置可实现远距离供气，减少管路损耗，保证终端持续恒定供气，具有压力监测和可调功能，调节范围在0.3～ 0.6mPa，一般情况下病房调至0.3mPa，手术室调至0.4mPa，终端的氧气流量为60～100L/min，每病区（约50个床位）可同时使用6～12台呼吸机和麻醉机。
4.2 氧气输送管道 从供氧机房至供氧终端需铺设管道输送氧气，国际上通常采用化学性质较稳定的紫铜管作为首选的管材。管材的管径按照氧气输送量的大小确定，中山一院门诊大楼的900路终端的供氧量的管径选择分别是:立杠主干管26～40mm;楼层水平管16～20mm;进户管中8～12mm。紫铜管的焊接需符合工艺要求，气密性好，对管材、弯头、三叉等铜制品需进行脱脂处理。焊接安装工程的工艺标准需达到氧气系统小时漏率小于0.25%，管道压力检测最大为1mPa（临床输出正常压力为0.3～0.45mPa）。系统寿命:金属元件寿命需达20年，非金属密封件寿命需达5年。
施工现场如果楼层有吊顶的，供氧管道应铺设在吊顶内，垂直的管线一般在病房内，通常管线置于PVC线槽或铝合金型材的治疗带内，以达到美观、装饰的目的。管道材料（主要是紫铜管）及附件的价格根据市场的价格行情在各个时期有所变动，如中山一院门诊大楼建筑面积为68000m 2 ，安装900路供氧终端的管道部分的造价为36万元。
4.3 氧气终端和治疗带 氧气的输出通过管道输送到病房，在病床前设置氧气出口座即供氧终端提供氧气给予病人使用。供氧终端有国产或进口货品可供选择，两者的单价相差约5倍，所选的气口不能与同时安装在治疗带上的压缩空气和负压吸引的终端插嘴互插互用，以避免因接口插错而造成医疗事故。氧气湿化瓶的配置数量可根据医院的使用情况确定，与供氧终端的数量之比约为1:0.6～1:0.8。治疗带大多数使用铝合金型材定型生产，医用气体管道、电源线、对讲低压线在治疗带内分道而行。治疗带上除了安装各类医用气体的终端外，一般还装有对讲机、电源二、三插标准插座、照明用的床头灯等，各病房还装有氧气维修开关。氧气维修开关的作用是可随时将气口前端拆下作独立检修，不会影响其他床位气体的正常使用。
终端材料价格方面，国产终端100～150元/只，进口终端700～900元/只，医院根据病人的使用频度和自身的财力确定安装国产还是进口产品。为了方便计算安装过程中终端数量的增减对造价构成的影响，较常用的方法是在不考虑供氧源造价的情况下计算每路终端的综合单价（国产终端和进口终端分别定价），综合单价包含了管道、终端、按比例配置的氧气湿化瓶以及其他附属设备分摊的费用，并包括所有的工程费和一切税费。
4.4 安全阀、报警装置和终端设备 安全阀的作用是监测氧气输送管道的上一级对下一级的承压能力，并具有声光报警的功能。氧源部分每一级减压装置都设有安全阀，当压力超过一定值时，及时发出声音、光亮等报警信号，通知机房值班人员及时采取措施，保证供氧系统正常运行。
中山一院门诊大楼的中心供氧工程于2002年5月投入使用，国产终端选用中国人民解放军五七0五工厂的产品，进口终端选用英国EHC产品（选用该产品考虑的还有与其他住院大楼的终端一致，零件可互换）。综合单价为:国产终端646元/路，进口终端1700元/路（不包括供氧源），该工程投标时按国产终端800路，进口终端100路计算，供氧部分总投标价142万元。竣工时实际安装了国产终端679路，进口终端105路，按综合单价增减后，供氧工程的总结算价为135万元。
中心供氧工程根据各医院的需要按不同的设计方案进 行安装和造价分析，需要考虑的除了供氧量、压力、床位数等必不可少的因素外，环境温度对机房的工作状态的影响也需考虑，因此，各医院的供氧工程的造价会有所差异。
作者单位:510080广东省中山大学附属第一医院审计科
（编辑瑕 瑜）