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医院财务工作作为医院后勤保障的重要组成部分，在推进医院以医疗为中心建设的任务中，担负和发挥着重要的服务和保障职能。努力做好新时期医院财务管理工作，对于提高经费整体效益，增强医院的凝聚力和战斗力具有十分重要的意义。如何围绕医院自身特点和工作重心做好新形势下医院财务管理工作，笔者认为应从以下几个方面入手。
1 树立理财新观念，做到理财有方
1.1 严格财经制度，加大管理力度 财务管理工作是一项政策性、法规性和业务性很强的系统工作，其作用很广、内容很多。大到年度预算草案、重大支出、安排意见以及重大财务措施方案的决策，小到办公用品的登记、印鉴的保管，都要有相应的具体工作管理措施。只有用严格统一的财经法规规范整个财务活动，不断强化监督管理机制，才能使管理工作落到实处，提高其经费使用效益。在实际工作中，一是根据医院的发展形式和财务工作的实际需要，实施院、科两级全成本目标管理，制定相应的各项管理细则，并将项目考核评判内容予以公开、量化;二是要结合医院财务保障工作相对复杂、业务相对集中的实际，进一步完善所必须遵守的日常财务管理规定，确保医院财务活动有法可依、有章可循;三是要结合医院会计成本核算新软件的启动，完善“军卫一号”网络程序的操作规程，并在实践中加以补充和创新，使之成为更切合本单位实际工作需要、便于操作的管理系统。
1.2 重视人才培养，提高素质能力 财务队伍素质的高低直接决定着财务工作质量的优劣，医院财务工作千头万绪，大量而具体，且专业性极强。因此，建设一支素质高、业务精、敬业心强的财务干部队伍尤为重要。一是要抓好人员政治教育，把牢思想根基，并结合医院财务工作特点和人员思想实际进行“遵纪守法、爱岗敬业、廉洁自律”等方面教育，紧紧围绕当好参谋、出好点子，勤俭节约、科学理财上建功立业;二是加大培训力度，提高其综合素质能力，通过继续教育深化多层次，全方位在职和脱产学习。并结合岗位练兵，以会代训等途径，分批分期组织人员短期再培训学习，全面提升财务人员的自身综合素质，使医院财务人才建设日新月异，稳步提高。
1.3 增强节约意识，控制成本消耗支出 从医院发展建设的总体布局来看，强化各级人员的节约意识，树立“艰苦奋斗过紧日子”的思想尤为重要，特别是在公共事业维持性经费中行政消耗性开支在标准经费中占有相当比重，在医疗经费中非成本性医疗支出也必须严格控制。各级领导和事业管理部门必须合理计划、科学安排、最大限度地消除浪费，努力做到紧中有为。一是要加强对易超难管的水电费、取暖费、车辆维修管理费等标准经费采取限额包干绩效管理，与责任和岗位挂钩;二是要加大对医疗非成本性支出的管理力度，严格落实医疗药品、医用耗材等招标采购，有效实施集中采购、集中支付管理办法，真正实现管的不买、买的不管的相互监督机制，真正做到公开、公正、透明;三是由财务部门依据物资集中采购小组的计划采购细则实施资金集中支付，切实从源头上遏制各种跑、冒、漏等不良现象发生，最大限度地节约经费并发挥其经费使用效益。
2 完善理财新机制，实现理财有序
2.1 坚持党委理财制度，克服自行其是 党委当家理财，是由我军性质决定的，也是做好单位财务工作的根本保证。一是坚持党委集中理财、议财、管财制度并将之作为党委的一项重要工作，列入议事日程。在实现宏观决策上科学论证、集体研究，切实把好经费使用的“方向盘”;二是坚持首长分工负责制，明确职权范围。党委要明确各级领导的职责分工与审批权限，避免因各自为政而导致财权和财力分散，对大项经费支出要逐级申请、列会研究，严格落实单位“军、政”主官联合审批负责制;三是实行党委定期议财制度。党委要根据年度工作任务进展情况和经费使用情况、定期分析财务工作形势和理财方向，及时总结用财经验，针对性地查找管理上的薄弱环节，及时研究调控措施和解决办法，防范各种资金风险。
2.2 实行财务集中统管，做好增收节支 实行财务集中统管是整治财经秩序的重要措施，财务集中统管的表现形式是“综合”，有效的财务统管需要完善的综合管理作为载体。因此，严格落实财务规定，充分发挥纪检、审计、财务部门的职能监督作用，采取经常性、不定期的事前、事中、事后监督检查极为重要。同时也为防止各项经费收支游离于财务统管和党委宏观监控之外。通过财务集中归口、一个帐户管理对于做好单位增收节支将起到积极的推动作用。
2.3 坚持依法理财、强化审计监督 落实依法理财，合规用财是财务管理的重要环节，只有强化监督管理机制才能确保经费的合理使用，才能使医院建设得以健康发展。一是要建立健全事业部门的内部监控，通过计划审查、实物验收、领导审批等环节管住经办人;二是有效落实财务把关监控，要加强财务人员职业道德教育，财务部门要认真执行年度经费预算，严格审核、报销，按规履行财务监控把关职能;三是完善各项审计监控。通过领导干部经济责任审计、工程审计和专项经费审计等，有效地发挥审计部门的监控作用。
3 落实用财新举措，确保用财有效
3.1 落实预算管理制度，防止随意花钱 预算管理是党委和职能部门实施财经宏观调控，优化经费流向流量的重要手段。合理安排、科学决策是预算的根本保证，要把握好预算管理的“龙头”就要实现经费投向正确、合理。一是科学编制预算。各级要增强预算就是法规的意识，自觉维护预算的严肃性。要坚持“适度从紧”和“积极平衡”的财经政策，试单位财力允许合理安排年度预算;二是切实落实好预算，增强预算的“刚”性，预算一经党委批准将带有其法规性，各级要不扣不折地认真贯彻执行;三是坚持预算执行考评制度。医院纪检、审计部门要在年中和年底认真组织年度预算执行情况考评，一查执行预算是否合规，是否保障了重点;二查预算项目经费是否超支，是否严格落实了财经制度，经费收支是否综合平衡;三查考评项目和内容，采取查预算、查帐本，查经费开支范围等，严肃考评的实效性。
3.2 明确管理责任制，严防权力失控 建立财务工作管理责任制，将单位财务工作的目标按岗位职责层层分解，目标到人、责任到人。一是认真执行财务工作责任制，坚持谁管谁负责、主管负全责的原则，划分领导管理责任、管理权限和管理目标。做到各司其职，各负其责，各行其权;二是明确管理者的管理责任，落实谁决策谁负责、谁审批谁负责、谁出问题谁负责，领导干部既要守法、用法又要敢抓敢管、用好权力，履行好管理职责;三是严格考评和奖惩措施。对依法管理较好的事业部门和责任人要表彰奖励，对执行制度不严、不负责任造成损失和浪费的要依据纪律规定进行通报、处理。
3.3 规范物资集中采购，堵塞各种漏洞 实施物资集中采购，集中支付是新的经济形势下，加强党风廉正建设，提高经费使用效益，办事公开、透明的一项新举措。我院经过一年的实践，其经济效益和综合保障能力大有提高，在管理和操作上着力抓了以下三点:一是严格采购计划。院医疗设备采购小组和物资、工程采购小组根据各自担负职责、任务，严格按采购细则汇总、申报采购计划，围绕“三看”抓落实。一看采购计划是否严密，二看采购物资是否需要，三看采购项目是否准确。二是规范采购行为。两个采购小组按部门申报项目组织公开招标，进行多轮谈判、货比三家、集体决定、按规签约。三是规范资金支付程序。财务部门根据院集中采购小组的采购计划、采购合同按规定程序支付，既要有经办人办理物资出入库手续又需有采购小组指定人员签字验收，真正做到资金结算准确无误。
（编辑子 涵）
作者单位:100039北京武警总医院财务科