点击显示 收起
【摘要】 随着社会主义市场经济体制的建立，卫生事业的发展模式正在由高投入、高消耗、低效率的粗放型向优质、低耗、高效的集约型转变。加强医院经济管理，搞好科室医疗成本核算是关键。使科室努力降低医疗成本消耗，提高医院整体经济效益。同时，实行科室经济目标管理责任制，调动科室和个人积极性，实现了医院、科室、个人收入同步增长。
关键词 经济管理 科室 医疗成本
医院科室医疗成本管理是医院经济管理的重要组成部分。科室成本核算是以科室为单位计算责任成本，是医院医疗成本核算的基础工作之一 ［1］ 。加强科室医疗成本核算，努力降低医疗消耗，提高医院整体经济效益。
1 强化管理意识
随着社会主义市场经济体制的建立，卫生事业的发展模式正在由过去的高投入、高消耗、低效率的粗放型向优质、低耗、高效的集约型转变。医疗服务市场竞争日趋激烈，军队医院要适应市场，在竞争中谋求生存和发展，除了利用技术优势和提供优质的服务之外，还必须加强医疗成本的核算，这样，才能提高竞争力，促进军队医院的可持续性发展 ［2］ 。只满足经济收入，不重视收益成本分析的落后管理状态，影响了医疗成本核算开展的深度和广度。可见管理者的经济观念、经济头脑及其经济手段，是经济管理的关键。管理者必须用崭新的经管观念唤起全员的经济意识，从而形成上下左右全方位，每室每科全员额，齐抓共管，立体封闭的经管回路。
2 完善成本核算
2.1 收入核算 病人入院后，科室根据病情所开展的各种治疗活动，都应该按收费标准收费，并将收费项目及金额记入病人分户帐中。核算室在月末应对当月出院病人进行费用统计。根据门诊收入、住院收入项目分类整理，按临床科与医技科分成比例形成科室的收入数。
2.2 支出核算 科室为正常医疗活动的开展而领用的药品、敷料、消毒材料、卫生器具、低值易耗品、办公用品、印刷品、职工和招聘人员工资、工作人员奖金、水电气费、修理费、设备折旧费等计入成本。
2.3 效益核算 科室医疗总收入减去科室医疗总成本。军队人员及其家属病人来院诊治的各种实际支出，与地方患者一样计入科室的实际医疗收入中，采取空收实支的办法，计发科室的各种劳务费补贴，较好地调动了各科室收治军队人员及其家属的积极性。
2.4 改进核算手段 实现微机核算，使科室成本核算进一步快捷准确。将各项收入和各种成本信息准确无误地输入核算系统，加以归纳整理、分析与显示。
3 经济目标管理
科室是医院医疗工作的基础行政单位。实行以科室为单位的成本核算，有利于引进科室成本概念，加强成本意识，提高科室管理水平。年初以各科室前三年利润为依据制定本年度经济指标，每月在“质控与目标责任制奖惩办法”中公开了科室完成经济指标情况，并与科室负责人岗位津贴、科室人员奖金挂钩，奖惩分明，调动了科室和个人的积极性，实现了医院、科室、个人收入同步增长。
由于军队医院具有以实施军人医疗保障任务为主体、非营利性和以社会效益为主的性质特征，军队财务制度对医院成本管理没有做出要求和规定 ［3］ 。同时，军队医院在内部管理过程中应当充分运用卫生经济理论与方法，树立新的成本、质量、效益观念，全面开展医院成本的预测、决策和控制，以合理的成本保证优质的医疗服务，加速向医院集约化经营管理模式的转变 ［4］ 。
参考文献
1 秦银河，王谦，刘善良.医院经济管理.北京:科学技术文献出版社，1997，12.
2 田文华，张晓玉.军队卫生经济理论与方法.上海:第二军医大学出版社，1998，12.
3 赵学征，马连英.军队医院卫生经济管理浅议.解放军医院管理杂志，2000，7（3）:212-214.
4 谢峻，陈大军，赵育新.军队医院实行经济目标管理应把握的问题.解放军医院管理杂志，2000，7（1）:49-50.
（编辑小 南）
作者单位:464000河南信阳解放军第154医院