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【摘要】 随着市场经济的不断深入，患者的价格意识、消费意识、维权意识的逐渐增强，医疗收费成为患者和社会关注的焦点，价格管理成为医院管理的重要组成部分。近年来我院对执行医疗服务价格的情况进行全方位的监督、检查，建立了主管医生、护理、收费三位一体的住院患者价格管理机制，在医院内部设立价格投诉制度，建立医疗收费投诉档案，提高了医护人员执行医疗服务价格的自觉性。据投诉卡登记的资料显示，医院住院患者医疗收费及服务价格投诉率由2001年前的0.81‰降为2004年的0.2‰。
关键词 服务价格 管理
医疗技术、医疗环境、服务态度、服务价格是患者选择医院就医的主要因素，因患者是特殊的消费群体，多数患者就医的基本需求是少花钱、治好病。随着市场经济的不断深入，患者的价格意识、消费意识、维权意识的逐渐增强，医疗收费成为患者和社会关注的焦点，价格管理成为医院管理的重要组成部分。国家计委、卫生部、国家中医药局为加强医疗服务收费价格的管理，制定了《全国医疗服务价格项目规范》。实行统一规范的医疗服务价格项目，对于规范医疗机构的价格行为，促进医疗机构开展公平竞争，维护医患双方的合法权益，都具有十分重要的意义。
近年来我院高度重视医疗服务价格管理工作，采取多种渠道对执行医疗服务价格的情况进行全方位的监督、检查，提高了医护人员执行医疗服务价格的自觉性。据投诉卡登记的资料显示，医院住院患者医疗收费及服务价格投诉率由2001年前的0.81‰降为2004年的0.2‰。多年来，在医疗物价的检查中没有因违反价格标准而受到任何处罚，维护了军队医院的声誉，有效地保护了医院的经济收入。现将我院的医疗服务价格管理办法介绍如下。
1 强化管理意识、健全管理机制
医院领导高度重视医疗服务价格管理工作，始终要求全院工作人员，在执行医疗服务价格中必须落实政府文件精神，自觉维护白求恩和军队医院在广大患者心目中的形象，坚持诚信为本、取信于民。因此，建立健全各类管理机构，医院成立了经济管理、监督委员会，在河北省级医院率先设立了专职物价员，成立了经济管理办公室，各医疗科室设立了兼职物价监督员，分层管理，各负其责，有组织地进行价格管理培训，树立医疗市场观念和效益意识，使全院各科做到不错收、不漏收，有效地减少违规收费。
聘请地方卫生、物价、新闻媒体等各界人员为医院的院外价格监督员，不定期地召开会议交流和反馈各种信息。自我加压，提高执行医疗服务价格标准的自觉性。
2 明确价格管理制度、完善价格监督职能
健全医院内部价格管理制度，建立医院和科室、科室和医务人员、医务人员和患者之间互相监督、互相约束的价格管理机制，把价格管理工作纳入科室综合目标考核的内容。根据各部门的具体工作情况，分别制定相应的价格管理规定，使各部门工作任务明确，责权范围清楚。
2.1 经济管理委员会和办公室的主要职能 按照国家物价政策，指导医院各科室执行政府制定的医疗服务价格。核算科在经济管理委员会和办公室的领导下做好如下具体工作。
2.1.1 协助各科室申报新医疗服务项目的立项 按照项目的成本测算、制定或调整价格，编制申报新医疗服务项目的基本资料，分别报部门、医院领导审核确认，报卫生、物价主管部门批准。
2.1.2 负责医院计算机网络价格库的管理 依据医疗服务价格、卫生材料价格的变更通知，修改补充计算机网络价格库。更新计算机网络中诊疗项目与价表对照的关系，保证价格的项目、时间与相关文件一致。
2.1.3 规范医疗收费工作 定期或随机进行医疗服务项目价格执行情况的自查，对违规单位和个人按照医院的奖惩规定进行处罚，确保医疗收入详实、到位。遵循公平、诚信的原则，依据医疗服务项目的成本和市场需求状况，协调科室间交叉的服务项目的费用。接待各科室及患者的医疗服务项目价格咨询，审核、登记科室各种原因误收的医疗费用。
2.1.4 在医院内部设立价格投诉制度 建立医疗收费投诉案，患者无论是以书信、电话或是本人口述，均填写经济管理投诉卡，针对投诉内容到科室进行调查，核查病历及医嘱，将实际情况与患者沟通，收费有误者必须向患者道歉并全额退费。每一例投诉处理结束后，将调查的内容、处理的结果及患者的意见记录在投诉卡上。妥善解决本单位与患者的价格纠纷。
2.2 建立各医疗科室监督价格制度 各医疗科室兼职物价监督员，履行住院一日清单义务，监督、检查和指导科室正确执行医疗服务项目价格，帮助患者解答疑难。建立主管医生、护理、收费处三位一体的住院患者价格管理机制。
在当前市场经济条件下，特别是在医院都进行了成本核算后，医生、护士不仅要有高超的医疗、护理技术，而且也应具有一定的经济管理意识;价格管理工作认真与否将直接关系到患者和医院的利益，所以，医生、护士及收费人员应做到下达、执行医嘱及记账审核要认真、细致，做到病案号、姓名、服务项目价格三对照，最大限度地减少记价差错。
3 加强价格管理、提高两个效益
医院计算机网络自动化条件下的价格管理工作，关系到整个医院医疗工作的正常运转，价表词典库的管理和维护，是价格管理工作的重要环节。要认真贯彻国家的价格政策，对价格项目的定义认真研究，把握其实质内涵，要站在医院和患者双重的立场上，严格制定“打包”收费的内容，既要防止医院漏收应缴的费用，又要保证患者的合法权益不受侵害。在制定诊疗项目与价表词典库的对照时，应尽可能将确定使用的价表词典库的内容添列完整，不确定使用的项目价格不做为“打包”收费的内容，以免误记。价表词典库的维护要具有随机性、经常性和时限性的特点，药品价格的调整必须在指定的执行时间调整，允许另收费的一次性物品的价格，应随着商品市场及品种的变化按进价通知及时调整。
医疗服务价格管理的内容，是国家、军队价格政策的具体体现，关系到医院长期的生存和发展，医疗服务价格的管理，是当今医院不容忽视的重要问题。放松医疗服务价格管理，可能取得短暂的收益增加，同时失去患者对医院的信任，并逐渐失去已经占有的医疗市场。因此，医院各级领导要充分发挥计算机动态数据的采集和分析工作优势，及时准确地采集和反馈各种信息，提高医疗服务价格管理水平。要成立以价格监督、收费管理为主要功能的专门组织，有专人负责，形成网络。要区分管理层次，使各级管理组织负有一定权限和责任健全医疗卫生价格监督、管理和讲评制度。在抓经济效益的同时注重社会效益，要放眼于正在寻医求治的院外病员，要以高超的医疗技术、热情的服务态度、优美舒适的治疗环境、合理公道的服务价格去赢得患者的信任，扩大医疗市场的占有额，才能使医院在医疗市场激烈的竞争中站稳脚跟并取得跨越式的发展。
（编辑文 静）
作者单位:050082河北石家庄解放军白求恩国际和平医院