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【摘要】 目的 利用计算机网络和Access数据库管理病理科。 方法 应用Pwin98组建对等网络，Access软件创建病检资料数据库。 结果 系统的应用较大地提高了病理科的工作效率，不仅能对病检资料进行快速录入、永久贮存、规范分类、快速检索和查询、跟踪管理、制表、制图、打印，还能进行统计分析;资料使用灵活，也为教学、科研工作提供了强有力的支持。 结论 此系统组建简单，共享和兼容性好，易扩充，易升级，并可融入其他大的网络系统，数据处理功能强大，值得在规模大小不等的病理科推广应用。
关键词 Access数据库 对等网络 病检资料 管理
Application of Access database and peer-to-peer at department of pathology
Hu Guohong，Li Bingquan，Zhang Wanyi，et al.
Department of Pathology，People's Hospital of Qingyuan，Guangdong511500.
【Abstract】 Objective To administrate department of pathology with the computer network and Access data.Methods The peer-to-peer was set up with Windows98，the pathologic material was established with Access soft-ware.Results The application of system had relatively improved the working efficiency of department of pathology.The pathologic materials not only can be input fast，stored，standardized and classified，searched and inquired about，managed，tabulated，typed easily，but also can be analyzed by statistical method.The pathologic materials were flexible in usage，it offered powerful support for teaching，research work.Conclusion This system is easy to set up，easy to expand，easy to upgrade，and to incorporate other big network systems.It's sharing and compatibility are good，data processing is powerful.it is worth popularizing and applying at department of pathology.
Key words Access database peer-to-peer pathologic material management
国内应用计算机管理浩繁的病理资料已日益普及，虽然部分单位有应用软件管理病理科档案资料的，但目前国内尚无通用性较强的专门用于病理科信息资料管理的软件。本科利用基于Pwin98和Office97组建的对等网全面用于病理科日常工作和病检资料的管理5年来，取得了较大的成功。系统的应用较大地提高了病理科的工作效率，不仅能对病检资料进行快速录入、永久贮存、规范分类、快速检索和查询、跟踪管理、制表、制图、打印，还能进行统计分析，资料使用灵活，也为教学、科研工作提供了强有力的支持。而且系统组建简单，共享和兼容性好，易扩充，易升级，单人单机和（或）多人多机均可同时使用，并可融入其他大的网络系统，数据处理功能强大，因此，值得在规模大小不等的病理科推广应用。
1 材料与方法
1.1 系统环境 硬件:PC机三台或三台以上，PⅡ300MHz CPU;内存128M;硬盘40G;10M网卡;8口集线器及网线;EPSON打印机。软件:Pwin98操作平台，Office97办公应用软件。
1.2 系统组建 将系统硬件连接好，计算机装上Pwin98和Office97应用软件。各计算机分别标识为不同的名字，各机IP地址设为同一网段但不相同，硬盘分为C、D、E三个区，将主机的D、E盘设为完全共享，在主机的D盘根目录下建一名为KUB的文件夹，病检资料数据库文件置于此文件夹下。
1.3 Access病检资料数据库 将病检资料数据库文件命名为kub.mdb，文件内容包括记录每个病例详细内容的电子表格和便于数据库管理的录入、查询和报表共4个部分。
1.3.1 电子表格 包括序号、送检科别、病理号、姓名、性别、年龄、住院号、婚否、职业、籍贯、单位或联系地址、送检材料、临床诊断、肉眼所见、病理诊断、送检日期、报告日期、收费、送检医师、报告医师、特殊染色、免疫组化染色、形态码、部位码、蜡块数、玻片数、随访日期、随访结果等字段，可根据需要进行增减。
1.3.2 录入系统 利用Office97的窗体向导编制数据录入窗口，分1个整合录入窗口和2个分窗口。一个分窗口用于录入患者的一般项目和临床资料，相当于病检申请单送检医师所填写的内容;另一个分窗口用于输入病理检查结果和报告内容，包括病理诊断、免疫组化染色结果、报告医师等。对多数常见的录入项目进行标准化并列表，供点击选择，以提高数据信息的录入速度。
1.3.3 查询系统 利用Office97查询向导，可以建立各种类型、各个方面的查询，查询条件可根据不同的需要设定，如任意时段各个病种病例资料查询和收费、统计分析查询等。
1.3.4 报表系统 可创建基于表和查询的各种报表，用于输出和打印病检报告单和各种统计分析报表。
1.4 病检记录表的打印 创建一个以开始病理号和结束病理号为条件的查询，将查询结果用MS Excel分析，从而转换成Excel表格。然后点击菜单栏中的数据，选取获取外部数据、新建查询并保存。同时设定好整个表格的属性，将病理号、姓名等一般项目内容占一页，诊断意见和日期等占下一页，这样就可以通过选取更新数据选项随时打印出任意病理号区段如同人工抄录格式一样的病检记录表。
1.5 数据的备份 在非主机的E盘上Backup文件夹下建一kub.bat的批文件，其内容为将主机D盘上的数据库文件kub.mdb拷贝到此文件夹下，利用计算机的计划任务功能，每隔一定时间执行一次此批文件命令，就可将数据备份到其他计算机上，保证重要的病检数据库文件不会因计算机故障而丢失。
2 应用结果
我科从1999年1月开始应用此系统至今，共处理活检资料2万8千多例，细胞学检查1万多例，取得了满意的效果。所有资料均能做到一次录入，无需重复;系统运行稳定可靠，操作简单规范、查询、检索、统计功能强大;报告格式规范，整洁;单人单机、多人多机均能同时应用，且组建简单，兼容性好，易扩充，易升级，并可融入其他大的网络系统，单机多机应用原理相同;Access和Excel的联合应用能随时打印出完整的病检记录表，极大地方便了病检资料文字形式的保存工作;Access、Excel和SPSS统计分析软件的联合应用，为科研的统计分析工作提供了强有力的支持。
3 讨论
国内应用计算机管理浩繁的病理资料已日益普及 ［1～3］ ，虽然部分单位有应用专门软件管理病理科档案资料的，如陶瑜等 ［4，5］ 开发的《电子计算机病理信息管理系统》（PDMS），但目前国内尚未有通用性较强的专门用于病理科信息资料管理的软件。余江等 ［6］ 报道应用Access建立大肠癌资料数据库;但汉雷等［7］ 则应用Access建立大肠息肉病例资料数据库;马坚等 ［8］ 开发的医学影像科信息管理软件也可用于病理档案的管理。这些软件的开发和应用都取得了较好的效果，为病理科的计算机化管理提供了有益的帮助。但由于部分软件的通用性、数据共享性、多任务操作方面等存着一定的缺陷，或与当今流行的Windows操作系统的兼容不好，其推广应用受到限制。本科利用基于Pwin98和Office97组建的对等网全面应用于病理科日常工作和病检资料的管理5年来，取得了较大的成功，此系统主要有以下几个特点。
3.1 一般特点 （1）病检资料的电子表格、录入窗体、查询和报表等可参考软件的向导根据需要而自行设计，无需熟悉编程，非计算机专业人员也能掌握，且一经设定，即可应用，也可随时根据需要修改。（2）系统易扩充，通用性强，兼容性好，并可方便地升级为Win2000、Office2000等软件的工作流程与现行工作常规相同，容易上手。（3）可单人单机、多人多机同时打开同一数据库文件。因此，所有病检资料数据均可做到一次录入，无需重复，多人同时共享使用。
3.2 数据的查询 一个好用的信息管理系统不但能方便地输入数据，而且对输入的数据要能够方便地进行检索和查询。利用Access软件的高级筛选功能，可设计出简单的和各种各样不同组合条件下的复杂查询，使我们能极其方便地检索和查找出所需的病理资料。
3.3 查询结果的保存 多病理档案管理软件，如武汉清平影像技术有限责任公司开发的“Champion病理档案管理”软件，查询结果可输出到屏幕和（或）打印，但无法另存进行编辑、修改或增删字段，不利于结果的进一步统计和分析。Access运行查询时会创建一个临时表，称为动态记录集，此记录集中的数据可以修改，但也就同时修改了表中的基础数据。因此，不要在动态记录集中修改数据，以免更改了病检资料数据库中的原始记录数据。保存动态记录集中的数据可采取如下方法:将原始数据库文件kub.mdb复制到硬盘的其他地方并更名，然后打开此数据库的电子表格，将其记录内容全部删除，形成一个空表，全选上述动态记录集的数据，拷贝到此空表中，就形成了查询结果的新的数据库文件，即通过以形成新的数据库文件方式对查询结果进行保存，其目的就是可以对查询结果进行编辑、统计和分析而无需重复录入，在对病例资料进行科研统计分析时具有非常实用的价值。
3.4 报表系统 创建基于表和查询的各种报表，可输出和打印病检报告单、各种统计分析报表等，为科室的管理工作提供了高效率的手段。
3.5 病检记录表的打印 病检资料数据的文字保存工作是必不可少的，手工抄录方式为每个病理科常用的手段。目前国内应用的计算机病理档案管理软件，如Champion病理档案管理软件，虽有打印病检记录表的功能，但由于受格式相对固定、重设定复杂、浪费纸张、查找不方便等因素的影响，此功能的应用受到明显限制。本系统通过Access和Excel的联合应用，可以通过选取更新数据选项时输入任意区段的开始和结束病理号，随时打印出如同人工抄录格式一样的病检记录表。
3.6 与SPSS统计分析软件的联合应用 从病检资料数据库文档中筛选出的病例，通过上述方法保存成另一新的数据库文件，将此文件转换成Excel格式文档，此文档能被SPSS统计分析软件识别，即可对这些病例用SPSS软件进行统计分析，从而为科研工作提供强有力的支持。
利用计算机对等网络管理病理科，采用简单易学的Access数据库系统建立病检资料数据库，国内尚无成熟的报道。我科应用Pwin98操作系统，Office97办公软件组建成的对等网络，全面用于病理科日常工作和病检资料的管理，作为一种尝试，取得了成功。对等网络的组建简单，兼容性好，易扩充，易升级，并可融入其他大的网络系统，单机多机应用原理相同;Access数据库对病检资料具有强大的处理能力，不仅能对病检资料进行快速录入、永久贮存、规范分类、快速检索和查询、跟踪管理、制表、制图，还能进行统计分析，集医院卫生统计和病案管理功能于一体。因此，利用Windows操作系统组建对等网、Access数据库系统建立病检资料数据库用于病理科的管理值得在临床上推广。
参考文献
1 翁秀琴，陈增春.肿瘤医院病理资料的管理.中国肿瘤，2001，10（4）:225.
2 陈芳.计算机在病理科的应用.医学信息，2002，15（11）:642.
3 郭涛.计算机化的病理科.医学信息，2002，15（7）:418.
4 陶瑜，邓宝琼.病理信息管理系统的研究与应用.计算机系统应用.1994，6:8-11.
5 陶瑜，邓宝琼，李润梅，等.病理信息管理系统的编码设计.医学信息，2002，15（11）:640.
6 余江，卿三华，黄祥成，等.大肠癌Access数据库的建立及其应用.第一军医大学学报，2003，23（1）:78-79.
7 但汉雷，孙凤蓬，张亚历，等.大肠息肉病例资料数据库系统的建立与应用.第一军医大学学报，2002，22（2）:177-178.
8 马坚，朱丽明，杨玉萍.医学影像科信息管理软件的开发与应用.医学信息，2001，14（12）:809-810.
（编辑新 竹）
作者单位:511500广东省清远市人民医院病理科