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我国的基本医疗保险制度和医保工作是新时期国家公共政策的重要组成部分，是与国计民生息息相关、影响社会、影响民众生活的头等大事。做好基层医保工作首先要健全各级组织、落实各项措施，要有常设机构，抓好政策宣传，熟悉掌握政策法规，坚持以“病人为中心”的服务理念，提供医保咨询服务;医疗服务流程要优化，环节要简化，素质要提升，行为要规范，要认真执行因病施治“三合理”原则;严格收费标准，全面实行费用公开清单;妥善处理病人投诉;全面推行网络管理，实行电子病历、病历处方;真正为病人提供便捷、优质、温馨、满意的诊疗服务环境，切实有效地提高诊疗服务水平，保证医保工作正常运行。
1 各级领导重视，保证医保工作正常运行
医院领导高度重视医保工作的管理，医院一把手牵头，有一名院领导具体分管负责基本医疗保险工作，专设医院医保办公室和专职管理人员，成立医保管理常设机构，做到“人员、场地、设施”三落实;根据上级医保政策制定与相关的医保制度规定，做到年初有医保工作计划，阶段有医保工作小结，年终有医保工作总结;认真做好医保文件资料、数据的归档工作;定期分析参保费用运作情况，及时解决问题，做到不断改进、不断完善，确保医院医保工作的正常、健康、有序运行。
2 抓好政策宣传，逐步熟悉掌握政策法规
编印基本医疗保险宣传资料，门诊大厅内设置“基本医疗保险政策宣传栏”，定期更换宣传内容;每10天、每月进行医保情况动态运行分析，每月编辑一期《医保讯息》发放到每个科室病区、主任和护士长;通过员工培训、院周会等分不同层次定期组织员工学习基本医疗保险政策法则，编写《医保工作手册》每个卫技人员人手一册，使每个卫技人员都能熟悉掌握医保政策法规;并在门诊大厅内公布咨询与投诉电话，设立门诊“一站式”服务站为参保就诊人员提供咨询服务，妥善处理好参保患者的投诉。
3 开展温馨服务，不断提高诊疗服务水平
在门诊大厅内公布医保就医程序，设置医保咨询台及咨询、投诉电话;设立医保患者方便门诊，医保挂号、结算专用窗口，执行好处方外配规定;医院的基本医疗药品品种供应充足，认真执行医保自费部分患者知情签字制度;及时向医保住院患者发放住院须知及征求意见表，通过组织全院开展《温馨在门诊，满意在患者》活动，优化医疗服务流程，简化医疗服务环节，提升医疗服务素质，规范医疗服务行为，真正能为医保病人提供便捷、优质、温馨、满意的诊疗服务环境，切实有效地提高诊疗服务水平。
4 狠抓医保管理，认真执行因病施治原则
认真落实首诊负责制，做到不推诿患者;参保患者就诊“人、证、卡”三符合，杜绝冒名就诊和冒名住院，制止挂名住院、分解住院;建立本院职工住院审批登记、参保住院患者院内转科审批登记、外伤参保住院插卡审批登记、参保患者植入材料使用审批登记制度;认真执行因病施治原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药;不降低收住标准，不强行安排患者出院;认真做好慢性病病种的鉴定及医疗费用的补充工作;积极配合上级社保机构对医保诊疗过程及医保费用进行监督、审核，及时提供有关的医疗资料以便患者查阅。
5 严格收费标准，全面实行费用公开清单
医院应该严格执行省、市物价部门规定的收费标准，不擅自提高收费标准，不私立项目乱收费，各项收费标准对外公布，实行参保医疗费用一日一清单、门诊患者药物清单制;严格执行出院带药病历记录齐全，按规定处方限量最多不超过15天，限额在150元以内，门诊参保处方限额在200元以内;及时、准确地上报医保考核指标控制情况月报表。采取各项措施坚决控制药品费占医疗总费用比例不超过48%，有效减轻参保患者的负担。
6 推行网络管理，便捷参保患者持卡就医
医院要重视全面进行信息化管理系统的网络开发和建设，投入一定人力、财力、物力，保障医院的信息网络畅通无阻;医保业务窗口计算机操作人员都要经过专业培训，能熟练地按规定及时发送信息数据，能及时排除系统出现的故障，确保网络系统的正常运行，从方便参保患者就诊出发，为参保患者提供全天候的持卡就医条件，真正达到便捷、优质服务。
（编辑乔 晓）
作者单位:214002江苏省无锡市第二人民医院