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随着电子技术的快速发展和医学科研的进一步深入，高强度聚焦超声波（简称HIFU）治疗在临床上应用越来越广泛。更有学者把HIFU治疗提高到无创外科（第四代的外科手术）的高度。可是，目前在HIFU治疗推广应用阶段，各家医院的具体条件不一致，医疗操作程序也是五花八门，没有一个统一的、可行的规范程序。安全医疗、规范操作一直是医院的主旋律。尤其是新的《医疗事故处理办法》的出台，要求举证倒置，使得我们医务人员的责任更大了。为此，我们根据工作实践，总结了一个相对固定的模式，抛砖引玉供同行参考，现报告如下。
1 工作人员的培训
对于上岗人员，都要进行培训。培训合格，持证上岗。尤其是对主要的医务人员要求更高，要求是一个复合型人才，既要懂临床急症的处理，又要懂B超影像的诊断，还要懂得整个HIFU治疗机器的操作。特别是现代医学把对具体病人的医疗工作提高到医疗工程设计和实施的高度。要求我们医务人员知识全面、素质优良、技术精湛。对于B超医生，也要懂得结合临床具体病人，不断分析，去伪（伪像）存真（真实病变图像），提供准确的影像资料给临床医生。对于护士，要求素质高、技术熟练，很好地配合临床医生完成治疗任务。我们在对病人治疗的过程中，监护发现许多病人在受到HIFU治疗的疼痛刺激后，出现了心动过缓、房性或室性早搏，有的出现了血压的波动等情况，及时给予处理。有的人对疼痛敏感，适当的止痛，既减轻了病人的痛苦，又保证了医疗的安全。
2 科室的建设
HIFU治疗机器是一个大型医疗设备，医院投入大量的财力、人力、物力，都希望得到良好的经济效益和社会效益。所以有必要建设好HIFU治疗室。我们把HIFU治疗室和住院部有机地结合起来。HIFU室的人员，常配备1名主治医生，1名B超医生，1名护士，1名护工。另外，床位医生跟随病人全程治疗。
3 仪器设备的良好运行
HIFU治疗机器是由一整套的不同的机器设备组成，通常由水处理系统、控制系统、定位系统、治疗系统等组成。开机后通常都要检测各种设备的运行情况，只有设备运行良好、定位准确、治疗的功率和效率都高，才能保证有良好的临床治疗的效果。对机器每次维修后都要进行超声聚焦刀聚焦点准确性的测试和超声换能器产生的治疗超声效率的测试。让HIFU治疗机器始终处于正常状态，确保医疗顺利、安全进行。
4 医疗过程的规范程序
良好的制度是一道防火墙，制度建设是新技术发展、医学发展中最不可缺失的一环，能有效隔绝新技术的收益与随之而来的风险；良好的制度更是一把同心锁，可以将患者和医生的利益紧紧地捆绑在一起。因此，我们在医疗程序和科室建设上都制定了相关的制度。
首先，医生必须有强烈的风险防范意识。在对病例的选择上，要有符合技术条件的严格标准，避免为了获取经验对不适合的病人实施新技术。
其次，病人一般采取住院处理，特别是肿瘤病人一定要住院治疗，这样病史资料更加完善，治疗工程设计更趋合理。在讨论并决定进行HIFU治疗之后，要有向患者及家属交待。不能无视患者的利益，医生必须要把握好病人的心态，详细介绍HIFU治疗的特点，打消病人对新技术的恐惧和疑虑，以便能够配合医生顺利完成诊疗过程，取得病人的理解是开展HIFU治疗至关重要的一环。同时要求患者和（或）家属在《高强度超声聚焦治疗同意书》 上签字同意。床位医生做好《HIFU治疗前小结》，以书面《HIFU治疗申请单》方式通知HIFU治疗室。HIFU治疗室确定治疗时间，并预先做好HIFU治疗的机器准备工作。治疗时由护士完成《监护记录》，床位医生或B超医生完成《治疗参数记录》，床位医生完成《治疗过程记录》。病人治疗结束后，由护士护送回病房，并继续监护2h。治疗后，局部皮肤以0℃～4℃冷水袋冷敷，每30min更换1次，共计4次，防止局部皮肤烫伤。按以上程序操作，病人治疗的每一步都将完整记录在案。
5 跟踪随访
患者在HIFU治疗结束后，要定期随访。这样就可以对病人在治疗前、治疗中、治疗后，全方位进行服务。上面的意见更多的是从技术角度规避风险，相对规范地操作治疗。其实不仅仅是要求医务人员在实践中战战兢兢、如履薄冰地规避风险，同时也要呼吁社会的理解与支持、强调医患双方共担风险；这样可能减少HIFU治疗中的风险，是一种标本兼治之策。
(编辑：新 竹)
作者单位： 226006 江苏南通，南通抗衰老研究中心