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近年来，华北石油医疗卫生管理中心纪委结合卫生系统的实际，将卫生系统医药纠风和行风建设纳入医疗卫生行业管理的重要内容，从制度建设入手，强化各级领导责任，开展有效活动，严格考评机制，落实奖惩措施和责任追究，促进了全局卫生系统的改革与发展。
1 提高认识，加强组织领导，落实责任分工，形成纠风工作和行风建设的长效工作机制
中央纪委提出将纠正行业不正之风纳入党风廉政建设的重要内容，中央领导同志也多次强调从发生在老百姓身边、严重损害群众利益的不正之风抓起，加强党风廉政建设。医药购销和医疗服务中存在的收受药品回扣、“红包”、开单提成等不正之风，是近年来群众普遍反映的热点问题。尽管行风问题事关体制、机制、市场等多方面的原因，根源不完全在医院，但矛盾集中体现在医院。作为卫生行业的管理者，要站在“立党为公、执政为民”和社会经济发展的高度，切实把医药纠风和行风建设工作落到实处。按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，中心纪委积极组织协调，把加强行业管理与纠风和行风建设紧密结合起来，首先充实了卫生系统纠风工作委员会，设立专门的纠风工作机构，落实了各级领导干部和各级组织的工作责任，形成了党委统一领导、“一把手”负总责、分管领导具体抓、部门各负其责、党政工团齐抓共管的纠风和行风建设的大格局，确保了医疗卫生管理与纠风和行风建设工作的协调发展。第二，将纠风和行风建设工作纳入卫生工作的总体部署，通过责任分解，量化工作目标，将目标任务纳入各医疗卫生单位的绩效考核，层层同行政主要领导签订医德医风责任状，强化了医院院长、科室主任一手抓管理，一手抓医德医风的“一岗双责制”。第三，按照“纠、建、管”并举的方针，制定了具体的实施方案和工作运行计划，坚持平时明察暗访、年中检查督导、年末综合考评，形成了纠风工作和行风建设的长效工作机制。
2 建章立制，严格考评，保证纠风和行风建设工作扎实有效
在医药纠风和行风建设过程中，我们不断总结经验、完善措施，相继出台、落实了一系列规章制度，保证纠风和行风建设工作的扎实有效。
2.1 实施医德医风承诺制度 中心纪委以加强医德医风承诺为切入点，在局属各医疗机构中全面建立起“医院对社会、科室对医院、个人对科室”的3级医德医风承诺制。医疗中心作为卫生管理部门，首先向社会作出了9条承诺，通过新闻媒体和各医院门诊大厅向社会公布，同时公布投诉电话和电子信箱，畅通群众投诉渠道。各级人员的承诺中不但要明确如出现不廉洁行医问题应负的个人责任，而且进一步明确了领导人员职责范围内应负的管理责任。为抓好承诺的落实，中心纪委制定了《卫生系统加强医德医风建设承诺验收方案和标准》，将承诺的内容进行量化考核，与各单位年终行风建设的考评成绩和单位内部分配、考核挂钩，力求做到有诺必践，违诺必究。
2.2 实施用药合理性评价与公示制度 为加大纠风工作的外部压力，促进医疗机构合理检查、合理用药。中心纪委根据卫生系统的特点，组织制定了《卫生系统医院用药合理性评价与公示制度》，成立了用药合理性评价与公示督导小组和用药合理性评价专家组。以医院为单位，对单价10元以上的药品，每季度对排在前10位的用药科室、医务人员姓名、药品名称、药品用量、生产厂家进行评价和公示，同时严格按照制度落实责任。2004年，中心纪委通过加强药品用量监控，停止了两家医院4种销量不正常药品的购进，并将停购的库存药品退回了经销商。将用药比例同临床科室和医务人员的绩效考核相结合，如华北石油总医院结合用药合理性评价和公示，强化科室用药比例管理，全年个别科室因药品收入超比例被扣罚资金5万余元。
2.3 实施自我监督和社会监督相结合 中心纪委在全局各矿区聘请了20名医德医风监督员，医疗机构也在各自服务区域内聘请10～15名监督员。监督员可凭卫生系统纠风办发放的监督证，直接到局内医疗机构进行明察暗访，在社区群众中征集意见和建议，就医德医风对医疗机构负责人进行质询。中心纪委每年召开1次座谈会，发放1次调查问卷，征求监督员对医德医风建设的意见和建议，不断改进工作。各医院在患者入院时，主管医生要与患者签订医患道德责任书，医患双方在廉洁行医方面相互制约、监督；出院时医院要向每位患者发放征求意见卡，对患者提出的问题及时解决，不让患者带着不满意离开医院。中心纪委每年在各医疗机构出院患者中随机抽取2000～3000份病历，进行问卷调查或电话随访，随机在门诊发放调查问卷，发现在医德医风建设方面存在的问题，及时制定相应工作措施。中心纪委还制定了《卫生系统医德医风满意率、乱收费与“红包”问题检测和公示制度》，将医德医风满意率、乱收费、“红包”发生率进行媒体排名公示，医德医风满意率达不到要求的，要扣罚单位领导班子年终兑现奖。通过以上措施，构建了多层次、多渠道的医德医风监督网络，从而促进各医疗机构落实责任，加强管理。
2.4 实施纠风和行业作风建设考评制度 为确保医药纠风和行风建设工作取得成效，中心纪委对纠风和行风建设工作实行目标管理，完善了考评体系。制定了《卫生系统纠风专项治理和行业作风建设考评办法》和《考评细则》。平时的暗访采取不打招呼，直接到门诊、病区检查或以患者身份电话抽查，年中组成督导组，对工作进度和目标任务落实情况进行检查督促，年终综合考评采取发放患者调查问卷、抽考医务人员、查阅有关资料、实地调查等方式，从组织领导、动员部署、思想教育、服务承诺与规章制度的落实、患者评价等方面进行量化考评，对各医疗机构按综合考评得分进行排序，考评成绩进行通报，并评出卫生系统纠风和行风建设先进单位，进行表彰奖励。
2.5 实施医德医风奖惩和责任追究制度 中心纪委将纠风和行风建设作为卫生工作重要内容，落实奖惩措施和责任追究，并作为考核医疗机构领导班子、领导干部的一个重要依据和评先评优的必要条件。凡没有进入纠风和行风建设先进单位行列的医疗机构，不能参加中心的评先评优活动。对搞形式主义、走过场，以致出现严重不正之风问题的，要给予“黄牌警告”。对在行风建设考评中连续排名靠后的单位，要对其领导班子进行调整或向其上级主管部门提出调整领导班子的建议。中心纪委对受到表彰的纠风和行风建设先进单位不搞终身制，实行动态管理，凡在下年度考评中，工作滑坡，达不到要求的要撤销先进单位称号，收回奖牌。2004年根据考评结果，有两家医院因工作落实不到位，被摘去先进单位的牌子，同时撤销了三家医院“最佳医院”称号。
中心纪委及各医院都相应制定了《关于对收受药品回扣、“红包”、开单提成的处理规定》，对收受药品回扣、“红包”、开单提成等不正之风一经查实，除按规定给予党政纪处分外，对当事人实行“一次申告下岗”制度，并追究医院领导班子的责任。对违反医德医风的其他行为，如乱收费、服务态度、服务质量中存在的问题，严格落实奖惩，如某院挂号收费人员因服务态度问题，被扣罚资金840元，并追究了科室负责人的管理责任。某院药剂人员对患者态度不好被患者投诉，医院给予当事人扣罚资金420元，药剂科主任、药房负责人也分别被扣了200元和100元的资金。2年来，全局卫生系统因医德医风问题有8人受到党政纪处分，3人待岗，50人次受到经济处罚。中心纪委开展了“零投诉”活动，凡被患者投诉服务态度的，一经核实，即在年终考核时，按一定比例扣罚该单位和单位领导班子的年终兑现奖，2004年中心纪委处理了11起患者投诉，分别有4家医院及其领导班子被扣罚了年终兑现奖。
3 扎实开展有效活动，促进纠风和行风建设工作的深入开展
我们结合卫生行业特点，适时开展系列活动，突出教育、制度、监督并重，“纠、建、管”并举，突出建设的方针，为医疗机构的廉政建设营造良好的氛围。
（1）以服务态度亲情化、工作作风利民化、服务质量优等化、服务环境宾馆化为目标，在全局卫生系统开展了“诚信在卫生、满意在医院”的活动。（2）在中心所属的医疗机构中开展了优质规范化服务活动，中心纪委组织制定了挂号室、收费处、医师、护理、放射、药房等13个岗位的优质规范化标准，规定了每个岗位的基本要求、语言行为规范、操作规范、便民措施，将标准印发到每位职工使其遵照执行，为患者提供优质、高效的卫生服务。（3）与新闻媒体配合，制作了纠风和行风建设的专题节目，营造了良好的舆论氛围。（4）组织131名副高级以上的医学专家举行了“维护医学尊严、树立行业新风”的倡议签名、义诊活动。（5）用先进典型进行示范教育，以反面案例进行警示教育。坚持“以身边的事教育身边的人”，在全局卫生系统树立了省级医德医风标兵10名，评出了卫生系统63名“最佳医务工作者”，进行表彰奖励，印发了部分优秀医务人员的事迹材料，开展了向先进典型学习的活动。购买了先进人物事迹报告会的光盘发放到每个医疗机构组织观看，开展了“向行风建设先进典型学习什么、怎么学”为主题的讨论活动。先后以“辽宁省人民医院乱收费被查处”、“重庆骨科界‘地震’”、“‘河北十大杰出青年’潘殿卿毁灭之路”为警示案例，在全局医疗机构中开展了规范行医，抵制不正之风的教育。（6）以先进单位的经验完善自我，先后组织80余人次到省内外行风先进单位参观学习，通过外单位的先进经验，完善制度和活动的措施。
通过制度建设和一系列的活动，引导广大医务人员树立了正确的理想、信念，提高了医疗机构的服务质量和服务水平，增强了广大医务人员廉洁行医和抵御不正之风的自觉性。据不完全统计，2年来，全局卫生系统共收到患者表扬信460余封，锦旗56面，拒收礼品220余人次，上交药品回扣16人次，4830元，拒收红包140余人次，37000余元。开展优质服务活动，减免贫困者费用89000余元，药品比例明显下降，群众满意度达到97.6%以上。医疗机构的社会效益和经济效益得到了明显提高。
作者单位： 062552 河北任丘，华北石油管理局医疗卫生管理中心
(编辑：吴 莹)