强化医院内部会计控制制度的几点措施

　　内部会计控制制度是指单位为了提高会计信息质量，保护资产的安全、完整，确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行而制定的一系列控制方法、措施和程序。医院内部会计控制制度是医院会计制度的重要组成部分，是约束会计人员的重要监督手段，是医院为实现既定的目标而制定的一种自我调整、自我约束、自我控制的制衡机制。如果说货币资金是医院经营活动的生命线，会计信息则是医院决策的晴雨表，医院内部会计控制制度就是医院的关键节点。医院内部会计控制制度是保证并监督资产的安全和完整，监督货币的合理流动的重要手段。但由于医院高层管理者对内部会计控制制度认识不足，或因为会计人员职业道德水准失衡，医院内部会计控制制度出现了诸多问题。

　　1  医院内部会计控制制度存在的问题及原因分析

　　许多医院高层管理者认为医生是医院财富的直接创造者，医疗业务是医院生存和发展的重要支柱，于是抓医疗质量、抓医疗技术、抓服务态度等成为医院高层管理者常抓不懈的主要工作。而错误地认为会计人员只是医院的内当家，会计工作就是对医院的资金、资产的使用和流向进行归类和反映，会计工作相对于医疗工作来说，是一种辅助工作。因此，对会计人员的配备与管理不够重视，致使内部公计控制制度不能得到有效的发挥。

　　另一方面，由于会计人员本身对内部会计控制制度认识不足，缺乏从事会计工作应有的职业道德，在医院会计帐务处理上存在很大的随意性，致使会计提供的信息缺乏科学性、真实性。如对医院固定资产的处理，特别是对大型医疗设备的购置、使用以及报废清理等环节处理，缺乏对设备的购置成本与预期效益分析，造成许多大型医疗设备购置时费用过高，投入后使用率过低，清理时人为操纵过多，资产估价不实，随意进行资产变卖和处置；对流动资产在医疗经营活动过程中缺乏有效的财务监督，造成流动资产投入产出间比例失调，资产流失严重；对货币资金的管理不严格按照医院会计制度规定的范围和程序支取，而过多依靠领导的行政命令或长官意识进行货币资金的无序流动，甚至给不法分子造成可乘之机；对往来款项只进行账面处理，没有形成落实催款责任制等。

　　2  强化医院内部会计控制制度的几点措施

　　内部会计控制制度是医院管理的一项重要制度，是促进医院资产、资金合法、合理流动，提高医院经营管理的重要措施。因此，搞好医院内部会计控制制度对于规范单位内部管理，有效防范经营风险，保护单位财产安全和完整，实现医院国有资产保值、增值等具有十分重要的作用。笔者认为强化医院内部会计控制制定可从以下几个方面着手：（1）领导更新管理理念，重视会计队伍建设。医院的高层管理者应适应医疗改革形势的要求，改变过去重医疗业务建设、轻财务管理的思想，主动更新管理理念，充分认识会计职业的重要性，重视对会计人员的选拔任用以及监督管理。因为医院管理者是制定单位内部会计控制制度的责任主体，而会计是医院内部会计控制制度的执行者。如果医院管理者忽视会计人员配备与管理，忽视会计工作及相关制度，必然会影响医院卫生资源的合理配置和有效使用，阻碍医院改革和发展的步伐。因此，重视会计队伍建设，健全有效的内部会计控制制度，可以确保会计所提供的信息能合理、客观地反映医院的财务收支和成果，为医院经营活动和有效决策提供可靠的依据。（2）制定符合医院实际和发展要求的内部会计控制制度。针对医院当前会计和经济管理中存在的薄弱环节和严重的问题，研究制定出符合医院实际和改革发展要求的内部会计控制制度。如按照《内部会计控制规范》要求，合理设置会计机构和会计岗位，正确划分各岗位的职责权限；保证会计人员依法、独立地处理会计业务；建立内部牵制和监督制约机制，做到不相容职务相互分离，以堵塞漏洞，消除隐患。使会计账务处理客观、真实，符合会计法规要求，确保医院资产安全、完整，防止货币资金无序流动，杜绝会计舞弊行为的发生。（3）坚持以人为本的思想，将内部会计控制制度与医院文化建设相结合，注重调动和发挥全体职工的积极性，是搞好内部会计控制制度的基础。制度是人制定的，但同时还要靠人来执行，制度既要约束人，更要激励人，人既是内部会计控制制度管理的对象，又是内部会计控制制度实施的主体，是医院管理活动中最活跃的因素。因此，医院管理者要善于发动群众参与，将内控制度与医院文化建设结合起来进行，力争取得较好的效果。（4）建立内部会计机构网络系统，实行会计电算化，提高内部控制效率；并在物资、药品、医用材料等使用部门实行内部会计委派制，发挥会计人员独立监管职能。利用计算机网络技术，根据不同的会计岗位设置不同的会计权限，通过分层管理，层层牵制，可以防止会计人员人为操纵、随意处理会计业务的行为。（5）强化内部审计工作，保证会计信息质量，实现内部会计控制制度的再监督。对会计资料进行内部审计，既是内部会计控制制度的一个组成部分，又是对控制活动的监督。医院内部审计不仅要对医院的经营活动进行财务收支进行审计，更重要的是要对医院未来市场风险进行识别并提出防范风险的措施；内部审计还应对医院内部会计控制制度进行评审，发挥审计预警功能。通过强化医院内部审计工作，使会计所提供的反映医院经营状况、资金流向、偿债能力、收益分配等信息真实、准确和完整。

　　总之，医院作为参与医疗市场运作的经济实体，要想使国家投入的有限的卫生资源得到合理的配置和使用，必须健全医院内部会计控制管理体系，充分发挥财务管理的作用，有效地控制和防范经营风险，为医院可持续发展提供可靠的保障。

　　作者单位： 441021 湖北襄樊，襄樊市中心医院

　　(编辑：周  蕊)