点击显示 收起
【摘要】 目的 通过对濮阳市华龙区行政、企业、事业单位女职工1999～2004年妇女病普查中乳腺癌的患病调查，以了解本地区女职工乳腺癌的发病趋势，寻找提高乳腺癌早期检出率的方法。方法 每年定期对濮阳市华龙区在职及离职女职工进行乳腺检查，乳腺触诊及1x-H767TA4型红外线乳腺检查仪透视，可疑病例多点针吸细胞学检查和乳腺钼靶X线摄片，部分病例可疑灶切除活检。结果 乳腺癌患病率26.05/10万，40～49岁组为本地区女职工高发年龄段，其次为50～59岁组。结论 应教会妇女乳腺自检方法，定期进行妇女病普查，提高乳腺癌的检出率，特别是早期乳腺癌的检出率。
【关键词】 濮阳市；乳腺癌患病情况；调查
乳腺癌在全世界范围内是妇女最常见的恶性肿瘤。在我国上海、北京、天津三城市，其发病率已跃居女性肿瘤首位。本文通过对濮阳市华龙区行政、企业、事业单位女职工1999～2004年妇女病普查中乳腺癌的患病调查发现：（1）该地区40～49岁为乳腺癌高发年龄，其次是50～59岁组，因此，应加强这个年龄段妇女乳腺病的普查力度和乳腺癌相关防治知识的宣传。（2）早发现、早诊断、早治疗是提高乳腺癌患者生活质量、降低乳腺癌死亡率的关键环节。（3）定期的乳房自我检查在乳腺癌的预防中起着重要作用。
1 对象与方法
1.1 研究对象 1999～2004年参加妇女病普查的濮阳市华龙区行政、企业、事业单位在职及离职女职工。
1.2 方法 统一登记表格。由乳腺专科医师对参加普查的妇女进行乳腺触诊及1x-H767TA4型红外线乳腺检查仪透视，可疑病例多点针吸细胞学检查和乳腺钼靶X线摄片，部分病例可疑灶切除活检。对诊断明确者和（或）高度可疑病例行相对手术治疗，术中快速冰冻细胞学检查，术后常规病理确诊。
2 结果
2.1 乳腺癌检出情况 见表1。
表1 乳腺癌检出情况 （略）
2.2 乳腺癌病例年龄分布 见表2。
2.3 30例乳腺癌确诊时临床分期 0期2例，检出乳腺癌总数的6.67%；1期14例，占检出乳腺癌总数的46.67%；2期及2期以上14例，占检出乳腺癌总数的46.67%。
表2 乳腺癌病例年龄分布 （略）
3 讨论
乳腺癌在全世界范围内是妇女最常见的恶性肿瘤，已成为威胁妇女健康的主要原因，预测到2000年全球每年乳腺癌发病人数为982086例，死亡人数为419928例，中国占全球的11.2%，在我国上海、北京、天津三城市，乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤首位［1］。因此，该病的防治工作不容忽视，本次通过濮阳市华龙区行政、企业及事业单位女职工妇女病普查，乳腺癌的检出率在一定程度上可以反映出濮阳地区女职工发病趋势。从本次调查可以看出，该地区发病率无明显变化，但乳腺癌早期检出率逐年提高，积极开展乳腺癌普查及利用先进的仪器（如钼靶X线机）检查是早期发现乳腺癌的有效手段，完善普查网，定期监测重点人群是工作重点。
本资料显示：濮阳市华龙区40～49岁为乳腺癌高发年龄，其次是50～59岁组，因此，在乳腺癌的普查中，中、青年妇女的普查不可忽视，由于中、青年妇女的文化素质相对较老年妇女普遍提高，接受各种科普知识教育机会多，并且近年来广泛开展的职工健康检查及乳腺钼靶X线机的应用，检出率也就增多，30例乳腺癌中，年龄≤49岁以下者18例，占人口总数的60%，49岁以后有下降趋势。乳腺癌的发病年龄高峰正好在女性更年期后，在这个年龄段的女性，体内激素水平发生了很大变化，雌激素逐渐减少，孕激素分泌停止［2］。事业、家庭压力均是最重要的时期，因此，加强这个年龄段妇女乳腺病的普查力度和乳腺癌相关防治知识的宣传就显得尤为重要。
早发现、早诊断、早治疗是提高乳腺癌患者生活质量、降低乳腺癌死亡率的关键环节。乳腺触诊、红外线扫描仍是乳腺病初筛的有效手段，乳腺钼靶X线摄片是目前早期发现乳腺癌的有效方法，是目前唯一能检出临床尚不能触及的微小癌瘤的手段。其中，有的仍属于原位癌或直径＜5mm的微小浸润癌［1］。另外，定期的乳房自我检查在乳腺癌的预防中起着重要作用。有研究结果表明，因普查而得益可使乳腺癌死亡率降低25%左右，其中，50～60岁年龄段可达到30%［3］。
关于乳腺癌发病的确切病因复杂，发病机制尚未真正明确。有不少因素与乳腺癌的发病有关：月经初潮早（≤12岁）、绝经年龄推后（≥50岁）、首次生育过迟（≥30岁）、有家族倾向、高脂饮食及服用含雌激素的药物等。因此，乳腺癌的普查中，尽可能使所有妇女参加乳腺病普查，重点人群密切监测，有针对性的对重点人群进行健康教育，提高相关的知识水平。同时，注意与营养学、心理学、环境保护等多学科综合探索，将有利于降低乳腺癌的发病率。
【参考文献】
1 吴祥德，董守义.乳腺疾病诊治.北京：人民卫生出版社，2000，234，335.
2 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，382-383.
3 汪祥辉.乳腺癌的发病趋势及筛查.中国肿瘤，1996，5（6）：4.
作者单位： 457000 河南濮阳，濮阳市妇幼保健院
(编辑：木 紫)