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摘要： 开展继续医学教育是适应现代医学的飞速发展、加强卫技队伍建设的重要举措，继续医学教育对提高广大卫生专业技术人员综合素质具有现实意义。本文重点介绍了绍兴地区开展这方面工作的实践和体会。
关键词： 卫生专业技术人员；继续医学教育
开展继续医学教育是实施“科教兴医”战略的重要内容，是适应现代医学的飞速发展，加强卫技队伍建设的重要举措，本市作为浙江省第一批试点地市之一，从1997年起着手开展继续医学教育，建立起5年一周期的继续医学教育制度，并在全市扎扎实实开展，使我市的继续医学教育初步走上了规范化、制度化、科学化的轨道，取得了较好的效果，现将体会介绍如下。
1 领导重视,机构健全，建立激励机制是开展继续医学教育工作的根本保证
我市卫生系统上下领导对继续医学教育工作非常重视,分管领导明确，组织机构健全。与此同时，我们建立了“四种机制”，从而推动继续医学教育顺利开展。
1.1 组织管理机制 2000年我市成立了以局长为主任的绍兴市卫生系统医学教育中心，各县均设县（市）辅导站，各医疗卫生单位均设立科教科或相应职能部门（教育科、人事处等），落实工作人员，形成了较为完善的继续医学教育管理网络体系，且继教管理干部基本上接受过省一级继续医学教育管理的培训。
1.2 目标考核机制 我们把继续医学教育工作纳入各县及各单位的综合目标管理责任制中，制定了考核的指标，内容涵盖继教率、合格率、经费保障等方面，并将结果与单位拨款、年终评选挂钩，并定期进行通报，起到了较好的促进作用。
1.3 经费投入机制 我局对中高级卫技人员继续医学教育给予必要的资助，如外出进修半年以上者给予个人2500～5000元的奖励，同时要求各县（市、区）卫生局及各医疗卫生单位建立科教专项资金（不少于业务收入的1%）用于继续医学教育，并把它列入每年综合目标责任制考核内容。各单位根据要求分别建立了专项经费，为继续医学教育工作的开展提供了重要的保障。
1.4 个人激励机制 我们把继续医学教育与医务人员技术职务晋升和岗位聘任结合起来，把学习的态度和效果与个人的发展紧密挂钩，从而真正形成一种勤学爱学的良好氛围。
在继续医学教育工作的启动阶段，为了把其纳入技术职务晋升必备条件之一，我们多次与市人事局沟通，并由二局联合发文，建立起了“培训-考核-晋升”一体化机制，从而有力推动了继续医学教育的开展。随着技术职务晋升的“以考代评”等新政策的出台，我们及时调整对策，建立“培训-考核-聘任”的新机制。对医疗卫生单位各类岗位的学历和能力提出了明确的要求，与岗位竞聘相结合，使能者上，平者让，庸者下，达不到岗位要求的换岗、下岗。
2 培植“三种需要”和“四个观念”，是开展继续医学教育的基本要求
只有当外在压力变为内在需求时，各方的主观能动性才会充分发挥出来，同样，继续医学教育的实施、教育质量的保证，最终有赖于各级领导和医务人员的“认同感”和正确的认识。为此，我局把继续医学教育纳入整个“科技人才战略”，并把培育正确的“教育观”、“人才观”作为这项工作的重要抓手，从卫生局领导、单位领导和医务人员三个层面上，树立“三种需要”的认识，即“教育是行业改革的需要、教育是单位发展的需要、教育是自身生存的需要”。“十五”以来，我们多次召开了全市性的科技教育大会，每年召开继续医学教育工作会议，分析研究具体问题。
医疗卫生是人才密集型、科技密集型行业，竞争日趋激烈，要在越来越激烈的竞争中占据一席之地，必须牢固树立“四个观念”：一是“知识是金，谁掌握知识，谁掌握未来”的观念；二是“经营知识”的观念；三是“学习是生存的条件”的观念；四是“人才资源是最宝贵的财富”的观念。只有当这些观念真正付诸于行动，才能跟上时代前进的步伐。
通过持之以恒的宣传和引导，使大家认识到：抓好继续医学教育工作，搞好人才工程、素质工程，体现的是领导在政治上的远见和对事业可持续发展负责的态度；积极参加继续医学教育不是对领导负责、对单位负责，而是对工作负责，对自己的前途负责；早学习早受益，多学习多受益。认识与思想上的转变，使医护人员的主观能动性得到充分发挥，摆脱了等待、消极、观望的态度，努力创造条件，积极参与继续医学教育。
3 搞好基地建设，深化教育形式和内容，是开展继续医学教育的重要基础
搞好基地，建好“中心”，是我市开展继续医学教育的重要基础。我们成立了“绍兴市卫生系统医学教育中心”，“中心”下设“绍兴市远程医学教育工作站”、“绍兴市全科医学教育基地”、“绍兴市临床住院医师规范化培训基地”，同时“中心”系浙江省继续医学教育绍兴分中心、浙江省中医药继续医学教育绍兴分中心、浙江省全科医学教育绍兴分中心和浙江省临床住院医师规范化培训绍兴分中心，承担全市不同层次不同类别卫技人员的继续医学教育工作。教育基地配备了较为先进的幻灯、录像、多媒体投影仪等现代化的教学设备，并利用卫星通讯等现代化的信息技术开展教学活动。教育基地的建立与远程医学教育的开展，有力地推动我市医学教育的可持续发展，充分体现了我市医学教育由数量型向质量效益型的转变，在教育层次上由低到高的发展，在教育手段上由传统向现代化的发展，教学质量得到进一步提高。
继续医学教育是一个动态的概念，这不仅意味着它是医务人员接受终身教育的过程，同时其教育内容上需要不断更新和深化。因此，根据本市的实际，我们采用科技创新的方式，把继续医学教育与科研、学科建设结合起来，并把它列为中高级继续医学教育的重要内容之一。这项工作的开展给继续医学教育注入了新的生命力，把教育工作推向更高层次，它不仅更进一步完善了医务人员的知识结构，强化了思维能力，培育了创新能力，同时也大大推进了全市的医学科技进步。“十五”期间，我市每年通过市级以上鉴定的成果保持在60项以上，每年列入市级科技计划项目占全市社会发展计划项目总数的2/3以上，有83项成果获省科技进步奖、省医药卫生科技创新奖和中医药科技成果奖，24个市级临床医学重点学科通过验收，7个学科进入省级中西医重点学科创建行列，全市医学科技创新能力不断提升。
4 建章立制，有章可依，是开展继续医学教育工作的必要前提
制度的建立是落实继续医学教育工作的必要前提。市卫生局在认真贯彻卫生部和浙江省卫生厅关于实施继续医学教育的文件精神，在制定《绍兴市医学科技教育发展规划（2001～2010年）》同时，出台了一系列相应文件，如《绍兴市继续医学教育实施暂行规定》、《关于全市实施继续医学教育的通知》、《绍兴市中高级卫技人员继续医学教育实施细则》等有关文件，明确规定参加继续医学教育作为晋升、晋级、考核及聘任的必备条件;各单位根据自身实际情况,制定了本单位的有关继续医学教育规章、制度、条例及细则等。
5 内姻外联，项目管理，是开展继续医学教育工作的有效途径
为使继续医学教育真正落到实处，我们采取内姻外联，项目管理。一是积极鼓励项目申报。继续医学教育项目的开展是学术地位和学术水平的具体体现，是加强学术交流，活跃学术氛围，提高卫生技术人员学术水平的重要途径。市卫生局每年度积极组织各级各类继续医学教育项目的申报工作，近几年来，共组织申报国家继教项目9项，省级继教项目50项，全市共获国家继教项目1项；省级继教项目17项。市级继教项目每季度组织申报，并根据“四新”、“三性”的要求，组织专家进行论证，由市医教中心予以公布。许多单位将医院继续医学教育项目的多少,作为衡量医院质量,展示医院医疗、教育水平的重要指标之一。二是适度的内姻外联，使继续医学教育工作再上新台阶。我市所属单位在与省内外高等院校合作申报项目的同时，还积极引进国家、省级继教项目，就地教育和培训，不仅解决了工学矛盾问题，同时节约了教育经费的支出，实现了双赢。三是认真抓好项目执行。我局认真按照国家、省继续医学教育委员会的项目管理要求，抓好Ⅰ类、Ⅱ类继教项目的管理。明确要求主办或承办单位认真做好开班前后的申请、项目实施及结束后的备案材料工作。严格进行动态管理，随时督查主办或承办单位的教学安排、学时数、学分数及授课老师资质、学员考勤、考试等情况，以避免混学分现象。发现问题及时纠正，以保证学习效果。此外，为保证教学质量,我们还对部分项目的专家、教授的任课情况进行评估,听取学员反馈,以便总结经验，使项目的举办水平及质量不断提升。
6 一册三证，分类管理，是开展继续医学教育工作的必要手段
为加强对卫技人员的继续教育管理，我们实行了一册三证，分类管理。一是全市继续医 学教育实行“一册三证”管理办法。“一册”指《绍兴市中高级卫技人员继续医学教育学分登记册》；“三证”指《国家级继续医学教育学分证》、《浙江省继续医学教育学分证》、《绍兴市继续医学教育学分证》。《绍兴市中高级卫技人员继续医学教育学分登记册》由科教职能部门保管，每次参加继续医学教育活动，将所取得的学分分类别登记入册，定期审核。期满后，经单位、县市卫生局、医教中心审核，符合要求者，由市继续医学教育主管部门核发绍兴市中高级卫技人员《继续医学教育合格证》，合格证作为晋升、晋级、考核及聘任的依据。二是加强Ⅰ类学分管理。参加者根据各自专业参加继续医学教育Ⅰ类学分学习班，将有效的学分登记入《绍兴市中高级卫技人员继续医学教育学分登记册》，并将学分证复印件粘贴于登记册上。三是严格Ⅱ类学分管理。由市级继续医学教育管理部门核发的学分证，凭证登记；由单位或科室组织的学术活动，由职能部门负责登记入册；学术论文、科研项目、外出进修类须提供相关原件，由学员自行填写入册，经单位职能部门审核确认；其他类学分应有原始记录或原件备查。
几年来,我市对继续医学教育学分制度的执行,在客观上对医院提高医疗水平,促进人才培养等方面起了很大推动作用。目前绍兴市卫生医学教育中心正在与浙江工业大学合作设计软件,采用计算机进行继续医学教育项目的发证、验证和查询等工作，为继续医学教育工作管理进入信息化管理打下基础，从而进一步提高管理效率。
7 定期考核，适度通报是开展继续医学教育工作的有效约束机制
在继续医学教育工作开展过程中，我们体会到，要把继续医学教育工作落到实处，建立评估检查制度是促进继续医学教育工作完善和发展的有效措施，同时也是宣传继续医学教育的有利时机。因此，每年年底我们要求各单位对照《绍兴市卫生局综合目标责任制考核细则》要求，进行继续医学教育实施情况的自查工作。检查本单位继续医学教育学分完成情况。各单位自查完成工作后，各职能部门根据单位自查结果，组织市继续医学教育委员会下单位进行检查评估，最后汇总实施和达标情况，在适当的场合予以通报，并将继续医学教育工作实施好的单位、科室、个人在全市总结表彰大会上进行表彰。
近几年来，我市继续医学教育工作的开展和实施，活跃了医院的学术气氛，由于临床、医技科室新理论、新知识和新方法的互相学习和交流，推动了全院各科的新技术、新项目、新方法的推广和使用。继续医学教育工作的实施使广大卫生技术人员观念更新，竞争能力增强，对全市医、教、研整体水平的提高起到了积极的推动作用，取得了阶段性的成果。
（绍兴市卫生局，浙江绍兴 312000）