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摘要： 医院电子分诊系统是医院信息化建设的重要部分之一。本文就电子分诊系统发展的方向、新技术的使用和新功能的开发进行了探讨。
关键词： 分诊；特点；应用
电子分诊系统是医院门诊使用的一种由计算机管理病友就诊次序的系统。一般由以下6个部分组成：分诊服务器、分诊工作站、取号系统、呼叫终端、显示系统、播音系统。
传统电子分诊系统在取号系统、呼叫终端、显示系统、播音系统上一般使用专用设备。功能相对单一，可维护性差，基本上无升级的可能性。先进电子分诊系统在软件技术、显示技术、多屏幕控制技术、音频技术上均实现了突破，通过软件功能代替很多传统的硬件设备，实现系统的高度整合，有效减少系统的投入成本。并拥有极高的可维护性，可升级性。同时带来很多新的应用，有了更广阔的发展空间。
1 先进电子分诊系统的特点
1.1 硬件设备软件化 先进电子分诊系统不应把它作为一个独立的系统，应该作为HIS的一部分。其应用必须能与医院挂号系统、门诊医生工作站等软件进行充分交互，实现信息共享。
1.1.1 分诊服务器端数据库软件选择 医院作为企业级的用户，目前HIS软件服务器端常用数据库软件一般是SQL Sever与Sybase、Oracle。为了保证能和HIS软件无缝链接，电子分诊系统的服务器端也应该采用上述数据库软件。
1.1.2 与医院挂号系统交互 传统分诊取号一般采用专用取号机，在病友挂号时，手动打印号码单给病友。先进电子分诊系统中病人信息的直接来源是医院的挂号系统。当病友挂号时，就应自动加入到电子分诊系统中。电子分诊系统再根据病人的挂号顺序、挂号科目自动生成相应挂号科目的就诊次序。病友的就诊次序号码同时打印在病友的挂号发票上，以告知病友。
1.1.3 与门诊医生工作站的交互 传统分诊医生呼叫终端一般采用专用呼叫设备盒，医生通过该设备上的呼叫功能通知病友前来就诊。先进电子分诊系统中医生呼叫终端直接整合到了门诊医生工作站软件中。在门诊医生工作站软件中加入呼叫、等待、跳过等呼叫终端功能，并与电子分诊系统连接，完全取代了专用呼叫设备。
1.1.4 与医院管理软件的交互 传统电子分诊系统具备一定的分析功能，但还很不够。先进电子分诊系统可与医院管理软件进行交互。实时提供医生服务和病员排队的动态信息。管理者根据提供的实时动态信息，科学设置岗位，提高服务效率。向医院管理软件提供各种报表需要的相关信息，如单个病友就诊时间等。使管理者能进行准确的量化考核。
1.2 显示设备高清化 电子分诊的显示系统可以使用各种类型的显示设备，显示病人的就诊队列次序，让病友直观的浏览就诊信息，是分诊系统的核心组件之一。传统分诊系统一般使用点阵式LED显示屏，屏幕尺寸能够做得非常大是它的优点。但是在分辨率、视频接口、程序升级及价格上已经没有任何优势。随着显示技术的发展，大尺寸高清晰度显示设备不断涌现。目前42英寸以上的等离子彩电、液晶电视已经能够满足分诊应用，价格也能够接受。在显示分辨率上能达到并超过800×600像素，能显示更多更细腻的内容。在接口上使用业界标准的VGA、DVI（数字视频界面，digital visual interface）接口，方便与计算机连接。在程序设计上，也可以方便地使用软件实现多样化的显示内容、及显示控制，这是使用点阵式LED显示屏不能比拟的。
1.3 屏幕控制多屏化 多屏幕显示技术（multi-display technology）可以使一台PC机支持多台VGA显示器、电视机或DVI数字平面显示器。可以是简单的多个显示器显示一个相同内容，也可以是多个屏幕上显示各自不同的画面，并可显示拼接的组合大画面。电子分诊系统使用多屏幕控制技术实现一台电脑控制多个显示窗口，达到方便管理、维护，及节省投资的目的。目前NVIDIA、ATI公司掌握着业界最先进的电脑多屏幕控制技术。使用相关的显示卡产品就能轻松的实现多屏幕控制，并拥有良好的软件、硬件兼容性。结合当前大尺寸高清晰度显示设备，就能构成一个完美的电子分诊显示平台。
1.4 音频技术通用化 电子分诊系统的声音输出用于提示病友及时就诊。传统的实现方式是通过串口连接专用音频处理设备，再连接音响设备。分诊信息发声需要通过动态连接库指挥音频处理设备发出声音。能够发声的内容是固化在专用音频处理设备中，几乎不能升级，而且想同时进行其他声音应用是不可能的。先进电子分诊系统的声音输出采用通用的多媒体技术。把分诊系统的声音处理程序当作一种通用的多媒体应用程序，通过Windows的音频应用程序接口，直接连接计算机的声卡，再通过音响发出声音。需发声的内容可以预先录制成通用的声音文件，扩展非常方便。这种方式软件、硬件兼容性非常好。而且可以使用软件实现更丰富的应用功能。
2 先进电子分诊系统的应用
先进电子分诊系统采用了一系列先进的技术，除了管理病员就诊次序之外，还实现了更多的功能。
2.1 宣教和公示 传统的医院宣教及公示屏幕一般设置在挂号收费大厅，让病友在挂号收费排队的过程中浏览。在使用了门诊医生工作站及统一挂号收费技术（使用统一发票，通过技术手段，实现单一窗口既可以挂号又可以收费，并保证财务结账单不出错误）的前提下，挂号收费窗口实际上是不会排队的。所以病友没有时间看宣教、公示。此时病友是在候诊大厅排队候诊的，有时间却看不到宣教、公示。所以在这种环境下，传统的医院宣教及公示并不能起到良好的效果。而在所有候诊大厅设置医院宣教及公示屏幕又是件重复浪费的事情。
先进电子分诊系统能实现分诊、宣教、公示三合为一。先进电子分诊系统使用了大尺寸高清晰度显示设备，分辨率非常高。在保证清晰度的前提下，完全有足够的空间显示更多的内容。除了分诊信息外，我们可以在高清晰度显示屏上化出一块或多块区域，同时显示医院的宣教及公示内容，并可以灵活地控制显示的内容。既达到了目的，又节省了资源。
宣教内容可以是各种健康常识、宣传标语，各种医院资料、医院动态。公示内容可以是指定的挂号收费项目数据、也可以是指定的药品信息。我们甚至可以做到直接拿HIS数据库的数据，显示医院当前收费项目数据、药品价格的实时信息。从而使医院的收费公开达到前所未有的深度。
2.2 背景音乐 为了创造良好的候诊环境，门诊背景音乐越来越受到医院重视。建设一套这样的医院门诊背景音乐系统，采用传统VCD、DVD、功率放大器，门诊全面布设线路及设备，将是一笔不小的投入。目前看来已不是最佳方案。
先进电子分诊系统完全能将分诊系统和背景音乐系统合二为一。先进电子分诊系统的声音输出采用通用的多媒体技术。本身就可以做成一个通用的多媒体应用程序，能够支持wav、mp3等各种常用音频文件。还可以通过完善的音量控制技术，在分诊的同时就可以播放适当音量的背景音乐。并实现有分诊呼叫信息时自动降低背景音乐音量，无时又自动加大背景音乐音量。
2.3 人工呼叫 电子分诊除了分诊系统自动呼叫外，一般还需要分诊护士人工呼叫，以提醒疏忽的病友。先进电子分诊系统可以直接整合人工呼叫方式。使用麦克风连接计算机，再通过先进电子分诊系统的声音控制技术调节麦克风音频输出。完全取代传统的扩音设备。在实现门诊全面实施先进电子分诊系统的前提下，还能通过先进电子分诊系统实现门诊广播功能。任何一个分诊工作站启用广播，通知走失的病友或家属，或者通知医生等等，所有的分诊工作站将异步播发该广播。这样就能为病友做更好的服务。
2.4 其他服务功能
2.4.1 转科功能 当病友候诊时，或就诊后，分诊护士或门诊医生发现病友挂号科目有误。在挂号科目费用一致的情况下，先进电子分诊系统应可以直接给病友转挂号科目，而不必让病友重新挂号。
2.4.2 指定医生 目前在挂号时指定医生已是医院常见的功能了。先进电子分诊系统还能做得更好。当病友挂号时未指定医生，候诊时又需要指定医生时，先进电子分诊系统能帮组病友指定医生。当病友挂号时指定了医生，候诊时又需要换医生时，先进电子分诊系统又能帮组病友换医生。
3 总结
电子分诊系统的软件化、高清化、多屏化、通用化代表着分诊系统发展的方向。本文所述的新应用也只是电子分诊系统发展过程中的一部分功能。随着新技术的日新月异，以及重服务重管理理念不断深入人心，相信还会有更多更好的功能被开发出来。
（1.上海市松江区泗泾医院，上海 201601；
2.上海市松江区中心医院，上海 201600）