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摘要： 财务预算着眼于医院资金的运用、指导医院的筹资策略、合理安排医院的财务结构；处理资产的盈利性和流动性、财务结构的成本和风险的关系。而财务分析是一个过程，它把研究对象——财务报表中的数据化整为零，分成不同的组成部分，找出有关指标体系，认识它的偿债能力、盈利能力及抗风险能力，然后再把部分指标综合在一起，为各阶层、各方面的报表使用人提供多层次、全方位的财务信息，使使用人真正了解医院的财务状况和经营能力，更好地为医院做出财务决策，促进医院更快、更平稳地发展。
关键词： 医院；财务预算；财务分析
随着市场经济的形成，财务管理已不仅仅是单纯的会计核算，还增加了管理功能及为管理层决策提供财务信息支持的智能型财务分析功能，后者的作用在医院管理中日益突出。本文就如何科学地编制财务预算、做好财务分析报告如下。
1 规范财务预算管理，强化预算对医院财务管理约束力
医院所有开支均应纳入预算管理，根据事业发展计划和任务编制年度财务收支计划，包括收入预算和支出预算。医院全面预算管理制度是以系统观点结合经济责任制，进行预算编制、执行、控制、考评的控制体系，是合理分配卫生资源和全面控制医院经济活动的重要工具［1］。它不仅可通过合理的预算使医院最大程度上规避风险，又可通过全过程的控制循环充分调动员工的积极性、创造性和责任感，将财务控制由他律机制变为一种人性化的自律机制。
1.1 医院预算管理及现状 预算管理是财务管理的重要内容，医院预算管理是为了实现医院既定的经营发展目标，通过编制医疗经营活动、投资活动、现金流量等预算，并以医院内部控制来保证决策所确定的最优方案在实际工作中得到贯彻执行。医院的预算是一种“全面预算”管理，具有全面控制的能力，它通常以医院目标结余为预算目标，以业务收支前景为预算的编制基础，综合考虑医疗市场和医院本身的因素，按照目标明确的原则，由医院权力机构讨论通过的医院未来一定时期经营思想、经营目标、经营决策的财务数量，说明和经济责任约束依据。这种依据用于医院的一切医疗活动领域，并将各个预算统一于总预算体系，所以是“全面预算”。它不只是财务部门的事情，而是医院综合的、全面的管理。但现在国有医院的预算管理大多流于形式，预算执行主观随意性很大，资金运营效率较低。财务预算管理缺乏力度的主要原因有:预算管理还仅仅是财务部门的部门管理行为，没有提升为医院全局性管理行为;财务预算编制的方法和程序不规范、不科学;财务预算的执行没有形成制度性安排。
1.2 强化医院预算管理的途径 加强预算管理，使其对医院经济运行产生强大的约束力，首先必须更新预算管理观念，使预算管理成为全局性财务管理行为和理念，通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。其次，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制;支出预算要量入为出，要正确处理好需要与可能的关系，分清轻重缓急，把有限的资金安排到最需要的地方;要坚持勤俭办事业的原则，开源节流，增收节支，挖掘内部潜力，努力提高资金使用效果。预算编制要细化到部门、项目，并具有较强的操作性和可控性。同时，要加大预算执行的分析、评价和监督的力度。围绕实现医院预算，医院可采取相应的措施，如院领导出面组织财务部门会同各职能科室负责人召开预算编制的布置会议，要求各职能部门按财务部门的要求提供编制预算所需的各项原始依据;定期将预算执行的详细情况以书面形式通知各科室负责人，增加预算的透明度；坚持院务公开，院领导定期在全院中层干部会上通报和分析医院的经济运行状况，讨论分析医院在管理上的薄弱环节;将部门预算完成情况与科室负责人的年终绩效考核挂钩，进行经济激励，对完成预算指标的给予物质奖励，从而调动科主任完成科室预算的积极性和主动性。
2 搞好医院财务活动的分析和评价是做好财务管理工作的必要措施
医院进行财务分析即是对已完成的财务活动的总结，又是财务预测的前提，在医院财务管理的循环中起着承上启下的作用。在市场经济条件下，与医院有经济关系的各方，都迫切地需要获得医院的财务信息，以便做出科学的决策。因此，做好医院财务分析，可以客观总结医院管理经验，从而揭示管理中存在的问题，逐步认识医院财务活动的规律，以便更好地改进医院财务管理工作，提高医院财务管理水平，为医疗卫生事业的各种经济决策提供可靠依据。
2.1 医院财务分析的内容 医院财务分析的内容主要包括医疗业务开展情况分析、医疗服务数量与质量变动情况分析、医药费用控制情况分析、资产负债变动情况分析和收支节余情况分析。从社会效益分析医疗投资在资本保全的前提下所产生的社会效益、医疗资金占用的使用效率、医院的发展后劲以及对社会的贡献、医院的偿债能力、营运能力进行分析以保证医院目标顺利实现。
2.2 医院财务分析的主要指标 医院财务分析的指标一般包括:人员经费占总费用的比例、管理费用占总费用的比例、人均门诊人次、人均住院日、人均业务收入、平均每门诊人次收费水平、平均每床日收费水平、病床使用率和周转次数、出院病人平均住院日、流动资金周转次数、平均每张开放病床年业务收入、百元固定资产业务收入、百元医疗收入卫生材料消耗、百元业务收入人员经费支出、药品资金周转次数、检查诊断设备利用率、资产保值增值率、资产负债率、流动比率、应收账款周转率、存货周转率、社会贡献率等［2］。
2.3 医院财务分析的方法 医院通常使用的财务分析方法有:比较分析、因素分析、差额分析等。随着医疗科技事业的不断发展，医院参与市场竞争的前景更加广阔，要想对医院的财务状况和经营成果有一个总的评价，就必须进行相互关联的分析，采用适当的标准进行综合评价。对医院经济效益做出准确的评价与判断。从而详实地揭示出医院经营理财的实绩，既满足医院内部管理决策的需要，又满足政府合理补偿以实施宏观调控的要求。
综上所述，医院财务管理工作是一种综合性的管理，涉及到医院的外部环境和医院的内部的各种管理，需要我们不断总结经验，借鉴国内外各种先进的管理理论和经验，在实践中不断探索、不断创新，使医院财务管理不断纳入科学化、规范化和法制化管理的轨道。
参考文献
1 周文贞，秦永方，王金秀.医院财务管理.北京:中国经济出版社，2001：127.
2 陈洁.医院管理学.北京:人民卫生出版社，2003：5.
（大冶市人民医院，湖北大冶 435100）