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摘要： 建立良好的医患关系是医院自身发展的客观需要，也是每位医务人员和广大人民群众的需要。经济人假说基于它的科学性和通俗性，有助于理解新型的医患关系，并在它的理论指导下，建立信任、和谐的医患关系氛围，确保医疗安全,促进我国卫生事业的健康发展。
关键词： 经济人；理论；医患关系；指导
经济人假说是现代经济学的理论基石之一，古典经济学家亚当·斯密第一个系统地阐述了经济人基本思想。斯密认为，“利己性”是经济人的本性，“利己心”是每个人从事经济活动的动机。经济人的基本含义是利己，即追求自身利益的最大化，同时还包含着利他的意思。利己是目的，利他是手段，通过刺激人们不断追求个人利益和利他这个手段，实现社会公众整体利益的增进。
1 医患关系现状
医患关系是在医学实践中医务人员与患者之间建立的一种关系［1］。近年来，医患关系紧张、医疗纠纷上升已成为不争的事实［2］。据上海医科大学医院管理处对全国7所医院582份问卷调查结果显示，医患关系紧张的占29.72%；中华医学会2000年对全国326家医院的调查显示，发生医疗纠纷的占98%；上海市卫生局一项调查显示，近年来医疗纠纷以11%的速度递增。与此同时，相关医疗纠纷事件也屡见报端。
2 经济人假说的启示
对于当前医患关系中存在的问题，经济人假说给了我们重要的启示。实际上，医患双方都是经济人，都追求自身利益的最大化，这时的自身效用最大化不是指单一的经济利益，但都是以此为中心。对患者来说，无论是从前还是现在，在医疗活动中都在追求着自身效用的最大化，包括追求医疗费用的最少化和医疗服务的最优化。对医务人员来说，同样也追求着自身效益的最大化，包括理想的报酬、工作中受到的尊重、足够的闲暇和休息等。我们在构建和谐医患关系时，必须重视这一假说。
3 应用经济人假说指导构建和谐医患关系
从经济人假说出发，重新设计和构建医疗管理制度以及医患关系中的基本规范，包括对医务人员和患者的共同要求，医生护士要讲医德，患者也要讲究医之“德”。
3.1 提高医疗质量 提高医疗质量是减少医疗纠纷的根本措施。只有高质量的医疗活动，才能使作为经济人的患者得到最大效应的满足。高质量的医疗活动包括诊断的准确、检查的及时全面、治疗的有效彻底和服务的承诺有效。要做到高质量的医疗活动，首先，作为医疗活动的主体——医生，应该有真才实学，有丰富的医学知识治病救人。充分发挥救死扶伤的职能，造福千千万万的人民群众。
3.2 降低医疗费用 追求医疗费用最少化也是患者作为经济人的特征之一。当前看病难、看病贵已成为社会热点问题［3］。医院及医务人员应想患者所想，急社会所急，规范医疗行为，降低医疗费用，降低检查和手术费用，不开不必要的检查项目，在衡量医疗成本的基础上，千方百计为患者减轻负担。
3.3 给予医务人员合理的待遇 医院应加大对内部分配的管理力度，既要保证医生的合理收入，又要遏制医生开大处方的行为。医护人员的工资与医疗收入完全脱钩，员工的考核标准中只涉及工作量，不考虑经济收入，使医生的待遇与处方金额无关。加强医院的分配制度，统一规范，保证医务人员的合理待遇，甚至较高待遇。使他们能够安心地为广大人民群众提供高质量的医疗服务。
3.4 医患关系法制化 解决医患纠纷的根本出路在于立法。通过立法，对医患利益的调节与平衡的主体、手段、方式、程序等做出具体的可操作性的规定，建立医疗纠纷处理条例，医疗事故处理条例，医疗行为过错的责任认定，医疗过错行为的赔偿和行政追究，医疗保险等层面的法律法规体系，使医患关系走向法制化。只有这样，才能保证医务人员和患者的合法权益，才能保证医务工作者得到安全与尊重，患者得到健康与实惠。
在市场经济下，利益共享是新型医患关系的本质，是作为经济人的患者和医务人员的共同目的。了解和学习经济人假设对构建和谐医患关系的重要意义，建立构建医患关系的平台，有助于改善医患关系。因为医院的医疗市场完全依靠患者的就医，在充分减轻患者看病贵的基础上，优质的医疗技术和服务质量是医院生存和发展的关键。失去了患者的信任和惠顾，医务人员就失去了作为经济人赖以生存的条件。相反，失去了高明的医生与优质的服务，患者的生命就没有了保障。
参考文献
1 王锦帆.论中国市场经济下医患关系的重建.中国医院管理，2006;26（8）：5-8.
2 王立波，张东航.浅谈医患关系的协调发展.中国医院管理,2006;26（8）：45-46.
3 康永军，张洪彬，徐昌青.当前医疗费用上升的原因和对策.中华医院管理杂志,2005;21(12):220-223.
襄樊市第一人民医院党政办公室，湖北襄樊 441000