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摘要： 目的 探讨乡镇卫生院计划免疫管理工作的经验。方法 对博罗县乡镇计划免疫工作存在的问题进行探讨并提出改进建议。结果 建议加强领导，开展经常性的督查，以人为本，努力提高计划免疫工作人员的整体素质以及缩短冷链运转间隔期，应用新的科技手段，提高工作效率。结论 采取积极的管理方式搞好乡镇计划免疫工作的有效措施。
关键词： 乡镇；计划免疫；管理；卫生院
近年来，乡镇卫生院计划免疫工作趋向科学化和规范化，但在发展中也遇到了不少的问题。如何使乡镇卫生院的计划免疫工作更进一步、更上一个新的台阶，笔者在参与博罗县乡镇卫生院计划免疫管理工作多年中积累了一些经验，现介绍如下。
1 博罗县乡镇卫生院计划
免疫工作现况博罗县位于广东省东南部，东江中下游，珠江三角洲东北端，按地理条件，大体可分为西南沿江平原区、东北丘陵区和西北山区，全县土地总面积2870.5km2，其中山区占45.0%，丘陵占37.9%，平原占17.1%。西南沿江平原区群众相对较富裕，东北丘陵区和西北山区则相对较贫穷。2005年底全县总人口数约86万人，其中外来人口约10万人。博罗县下辖17个乡镇，22个镇级卫生院，有计划免疫工作人员约120人。预防接种工作由乡镇一级计划免疫工作人员完成。近年来，卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗的基础免疫报告接种率维持在95%以上。风疹疫苗、甲肝疫苗以及加强免疫报告接种率略偏低。1993年以来，博罗县无脊髓灰质炎、白喉、百日咳、乙脑等传染病报告。近5年来，麻疹平均发病率为1.90/10万。
2 博罗县乡镇卫生院计划
免疫工作遇到的问题（1）某些乡镇计划免疫工作人员工作能力偏低，仅能应付如疫苗接种、日常报表填报等工作，而对于需要创新的工作和较难理解的报表等完成的较差。（2）大部分乡镇计划免疫工作人员待遇较临床医生差，计划免疫工作人员工作积极性较低，对工作采取应付形式的态度。（3）一部分乡镇卫生院预防接种门诊冷链运转间隔期过长，每个月才运转1次，每次运转时间2~3天。出现的问题有：运转的第一天前来接种的儿童较多，造成拥挤和计免工作人员应接不暇，接种工作难以做细、做好，而第二天、第三天前来接种的儿童并不多，因而，一味延长每次运转的时间并不能解决运转第一天拥挤的状况。（4）计划免疫工作基金投入过少，不少计划免疫工作如流动人口儿童计划免疫状况的摸底调查、适龄儿童常规免疫疫苗的查漏补种、免疫监测等没有专项经费，加上这些工作经济效益不佳，乡镇基层计划免疫工作人员对这些工作热情不高。（5）博罗县仍没有达到100%的住院分娩率，造成新生儿破伤风的发病及乙肝疫苗第一针及时接种率降低。
3 改进建议
针对以上问题，笔者提出以下改进建议：（1）加强领导，争取各级有关部门领导对计划免疫工作加以重视。（2）上级部门要对下级开展经常性的督查工作。经常性的督查不仅可以了解他们的情况，而且还可以及时发现问题，指导下级针对问题加以改进。（3）缩短冷链运转间隔期，将月运转调整为旬运转或周运转。缩短冷链运转间隔期，增加冷链运转次数，不仅可以增加儿童接种同一疫苗、同一针次的机会，提高接种率，而且可以分散前来接种的儿童，解决以往月运转第一天拥挤的问题，合理地调整计划免疫工作人员的工作时间，使每一次运转时，计划免疫工作人员有更充分的时间将接种工作做得更细更好。（4）以人为本，努力提高计划免疫工作人员的整体素质。提高计划免疫工作人员的待遇，使他们安下心来，踏踏实实地工作，努力提高自身素质，更好地做好计划免疫工作。（5）要做好计划免疫工作，还要勤勤恳恳地工作，计划免疫工作人员要勤下到村，与群众多接触，一方面了解适龄儿童的分布及其免疫状况，另一方面宣传预防接种的重要性。（6）应用新的科技手段，提高工作效率。如使用电子计算机和预防接种IC卡，一方面可以提高工作效率，节省人力，另一方面更有利于做好流动人口儿童的预防接种管理工作。
（博罗县疾病预防控制中心，广东博罗 516100）