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基层医院由于种种原因的限制，孕产妇得不到及时检查，不能及时发现高危产妇，因此孕产妇和新生儿死亡率比较高。笔者对此问题查找存在原因，分析不足之处，并提出一些建议来改变现状，达到高危筛查工作顺利进行。
1 孕产妇高危筛查工作比较差的原因
主要原因有：（1）医务人员配备不全［1］。目前多数乡镇卫生院医务人员配备不全，妇幼保健人员身兼多职，以其他工作为主。（2）妇幼保健人员不稳定，变动频繁，事业心不强［2］。妇幼保健人员不认真工作，对每个村孕产妇情况“一问三不知”，只好勉强应付上级检查。（3）妇幼保健人员兼职过多，既要做药房工作、注射室工作，还要接诊病人，搞检验工作，根本没时间和精力去做农村孕产妇的高危筛查工作。上级所需内容在表面形式上符合标准，高危妊娠随诊率低，其实大部分是“纸上谈兵”，不符合实际情况。（4）妇幼保健人员基础水平低。大多数乡镇卫生院由于妇幼保健人员不是本专业人员，因而孕产妇高危筛查的具体内容都不清楚，有的只知其一，不知其二，工作质量比较差。（5）乡镇卫生院抓经济效益，而轻视孕妇高危筛查工作。医院领导把经济收入放在第一位，而忽视了农村孕产妇高危筛查工作。以上几种都影响基层孕产妇高危筛查工作的开展，必须引起基层领导的高度重视，尽快采取应对策略来改变现状。
2 高危筛查工作的要求和建议
2.1 专人管理孕产妇高危筛查工作 基层医院应具有专业文化的妇幼保健人员，专人管理孕产妇高危筛查工作。因为工作量大，所以选择思想素质较好、工作能力较强的妇幼保健人员，并以完成情况的好坏来奖罚。
2.2 提高妇幼保健人员技术水平 一是到省级医院进修学习；二是到卫生院校进行学习。通过学习掌握高危筛查的具体内容，可不断提高高危妊娠管理的三率（高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率），是降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率、病残儿出生率的重要手段。有利于孕产妇高危筛查工作有效地进行。
3 转变思想观念，加大基层孕产妇高危筛查力度
院领导要大力支持此项工作，妇幼保健人员不能把此工作当作一种形式，而是要认真做好，做到持之以恒，热爱本专业，实事求是，常抓不懈，感到此工作既伟大又神圣，要做到有错必纠，从而达到高危筛查的要求，提高孕产妇住院分娩率来降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005：54-55.
2 张在春.浅谈基层医院档案工作问题及对策.当代地方科技杂志，1999；增刊：34-35.
作者单位：化隆县巴燕镇卫生院，青海化隆 810900