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【摘要】 本文简述了我院实施院内执业医师注册管理的办法，并对院内执业医师注册管理进行了阐述。执业医师院内注册管理是国家医师注册管理的重要补充，对规范依法执业，加强医师队伍管理是一种尝试。
【关键词】 执业医师；院内注册；管理
我院1993年通过三级甲等医院评审，2002年通过ISO9001∶2000医疗质量管理体系认证；全院共有各级各类医师338名，加强医师管理是医院管理的重要内容。医师执业注册制度是国家对执业医师依法管理的重要手段。医师注册后，医疗机构对执业医师的管理成为医政管理的重要内容。其涉及对医师执业资格、技术能力、医德医风的综合业绩考核，是医疗机构自觉规范执业活动、加强医师队伍建设的重要课题。我院自2005年起对我院及医疗集团的执业医师、助理执业医师实行院内注册管理。
1 实行院内执业医师注册的前提
为了规范执业活动，加强医师队伍建设，根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，1999年7月16日起，按照卫生部指令，执业医师实行注册管理。
取得执业医师资格的医师，根据相关法规规定，统一程序，在医疗机构执业的医师应当在卫生行政主管部门注册。但未对医疗机构医师注册后的执业医师的管理制定明确规定。我院根据卫生部《医院管理评价指南》的要求，为进一步加强对医师的依法执业管理，开展医师院内注册。本文探讨了医师院内注册管理办法及逐步完善这一办法的途径。
2 实行院内执业医师注册的依据
实行院内执业医师注册的依据是《中华人民共和国执业医师法》中关于“国家实行医师注册执业制度”的规定及关于医师注册的相关法律法规。我院制定了《鸡西矿业集团总医院执业医师注册管理制度》，规定取得执业医师资格的医师在省级卫生行政部门注册后，必须在院内再次注册，以保证国家医师执业注册制度得到落实。我院制定了本院注册医师管理细则，主要内容是：凡本院执业医师年度内在院岗位连续工作200个工作日没有三级以上主要责任的医疗事故；没有重大违反医德医风管理与行风建设的投诉；院内年度注册考试成绩合格者给予注册。执业医师注册管理制度经院长批准后实施。
3 院内执业医师注册范围的扩展
我院规定除已取得执业医师资格并在卫生行政部门依法注册的临床类医师外，对医技科室的执业医师也一并实行注册管理。以前未列入国家医师注册的，除临床医学外，如药剂、检验、输血专业卫生技术人员，我院也将列入注册管理范围。
4 院内执业医师注册的办法
我院执业医师注册管理的程序是本人申请、科主任审核，医务部组织考试合格后，符合院内注册规定，方可实行院内注册。不符合院内注册条件，不给予注册，没有院内行医资格：（1）经医疗事故技术鉴定委员会认定三级以上医疗事故（主要责任）；（2）党纪政纪严重处分；（3）进修长学、病假超过6个月；（4）考试及考核不合格。
5 院内执业医师注册考试与考核
院内注册考试是执业医师院内注册管理的重要内容，又是临床医学执业准入的重要门槛，通过考试的手段将目前基础理论、基础知识、基本技能欠缺或更新不够的医师进行“淘汰”，暂缓注册。建立并逐步完善院内各专业、各学科执业医师院内注册考试题库是确保考试效果的重要前提。题库要确保知识的不断更新，使试题特点达到促进应试人员的医学知识更新，进行继续教育的目的。考试分开卷与闭卷两种形式，应试人员女性年龄55周岁以上、男性60周岁以上退休老专家实行开卷考试的方法；其他人员一律闭卷考试。注册考试不合格人员，在岗培训3个月后进行补考，补考合格后进行补注，补考不合格者，不予注册，离岗培训，培训期间取消岗位工资。对医师的日常考核是院内注册管理制度的重要组成部分，我院对执业医师的工作质量、工作数量、医德医风、安全医疗、继续教育、科研成果等通过日、周、月、季四种考核方式全方位进行考核、写实。对院内执业医师注册后实行档案管理，所有在院工作的医师均有院内执业医师档案，注册后，使医师档案管理与注册管理达到有机结合。
6 实施执业医师院内注册的效果
实施执业医师院内注册是我院医院管理年以来坚持依法执业的重要内涵，使医院的行医许可或与医师的院内注册成为相辅相成两部分，确保《医疗机构管理条例》与《执业医师法》在我院的具体实施。
实行执业医师院内注册，可以增强医师依法执业的自觉性，增强医师不断进行知识更新，努力接受继续教育的紧迫性，通过院内注册，完善了执业医师注册制度，规范了医师行医资格准入制度。实施执业医师院内注册后，学术氛围增强，医疗质量极大提高，医疗纠纷投诉明显减少，医德医风显著改善，各项医疗指标全面完成。我院被评为首批“全国百姓放心示范医院”、“全国精神文明建设先进单位”等160余项荣誉称号。在2006年黑龙江省医院管理年督导检查中受到了省卫生厅领导、专家的高度赞誉。
作者单位：黑龙江省鸡西矿业集团总医院，黑龙江鸡西 158100