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【摘要】 目的 详细了解香港医疗卫生发展状况、香港医管局在面对困难和挑战时的应对政策、香港整体医疗架构与医院的管理架构、香港的医疗危机处理机制和护理管理与服务现状。方法 笔者应香港护士训练与教育基金会邀请，到香港进行了历时15天的参观和学术交流。其间通过参观7所香港医院、2个专门机构，分别就护理专业发展、护士角色、社区健康服务、护理管理等内容进行了5次专题讲座，并与香港护理界同仁进行了交流。结果 笔者深深地感受到了香港医院管理的严谨与科学，耳闻目睹了医护人员的敬业与慎独，特别是香港医院大力倡导的“全人关顾”先进理念，多角度、全方位实践的“以尊重人的价值和尊严，维护个人身体、心理、社交及心灵的健康为福祉，使患者受到优质服务，员工得到全面发展，机构获得良好声誉”的最佳工作模式。结论 笔者借鉴香港医院优秀的管理理念、工作态度、工作程序等举措和处处体现“以人为本，以病人为中心”的人性化及个性化服务意识与内涵，回院后加大重心与力度，进行全员的教育和辅导，工作中巧妙地寻找结合点，力求政府以医疗保障制度的制订与医疗资源的利用等工作为先导，医院落实科普宣传、社区的医疗护理服务体系建设、总成本领先，塑造别具一格的形象，保持核心技术的创新，实施顾客聚集战略，提供病患需求服务及合理界定护士的工作内容与范围等工作为核心，护理团从突破护理管理瓶颈，提升护理团队竞争力着手，号召全员重新认识和审视护理专业，进一步更新护理服务观念，树立以人为本的思想；改造医疗环境，创造人文关怀的温馨氛围；改善护患关系，尊重病人权利和个人隐私，优质高效服务于大众，把患者的满意作为工作的标准，把患者的需求作为中医护理人追求的永恒目标，使香港的先进经验更好地指导湖南中医药高等专科学校附属第一医院的发展及护理质量的提升。
【关键词】 香港；全人关顾；护理
应香港护士训练与教育基金会邀请，带着院领导的殷切期望和省护理学会的重托，笔者一行18人于2006年9月30日～10月14日到香港进行了历时15天的参观和学术交流。其间参观了7所医院、2个专门机构，分别就护理专业发展、护士角色、社区健康服务、护理管理等内容进行了5次专题讲座，并与香港护理界同仁进行了交流。近距离了解了香港医疗卫生发展状况、香港医管局在面对困难和挑战时的应对政策、香港整体医疗架构与医院的管理架构、香港的医疗危机处理机制和护理管理与服务现状等，感受到了香港医院管理的严谨与科学，耳闻目睹了医护人员的敬业与慎独，同时也明白了与香港护理管理中的较大差异，实感受益匪浅。现就香港医疗卫生特点与“全人关顾”护理实践介绍如下。
1 香港医疗卫生发展现况
在香港医院管理局尚未成立之前，因人口的激增和老化，香港经济的蓬勃发展，人们教育水平的逐渐提高，对医疗服务的需求和期望愈来愈高。伴随医学科技的迅猛发展、服务成本的成倍上涨等诸因素，加之各医院乃至各部门之间缺乏沟通联系，整体医疗难以协调配合，服务重叠或不到位的现象此起彼伏，以至整体社会对医疗服务产生了强烈的不满，严重影响医疗资源的使用效率。因此，促使香港政府成立了医院管理局，希望通过这一轴心来达到统一规范的目的。医管局面对政府严重财政赤字、公立医院医务人员严重流失和市民住院费用低廉等困难和挑战，采取了一系列的应对政策。
1.1 减少开支，提高生产力 当时香港的医院主要分为3类：（1）政府设立的公立医院；（2）教会、慈善机构资助的医院；（3）私家医院。而医管局统一管理着香港的44家公立医院。于是医管局首先将辖下公立医院的医疗资源进行有效的合理利用，避免重复开支。因此，全香港690万人口，只有4台CT，与内地医院只注重配置高端设备不同；其次，又将公立医院分为7个联网（即港岛东联网、港岛西联网、九龙东联网、九龙西联网、九龙中联网、新界东联网、新界西联网）。每个网络由各级医院组成，既有各科设备齐全的大型综合医院，又有专科医院、康复疗养性质的医院，并与私家医院合作，建立伙伴关系。资料显示，公立医院住院病人占病人总数的85%，而门诊病人只占15%，私立医院住院病人占15%，门诊占85%。笔者参观了医院的急诊科，其急救设备非常先进，但急诊等候时间很长。通常将急诊病人分为五类：（1）呼吸、心跳停止的直接送抢救室抢救；（2）急性心肌梗死、脑外伤，承诺等候时间为30～60 min；（3）哮喘、心绞痛病人，承诺等候时间为60～90 min；（4）发热病人，承诺等候时间为90～120 min；（5）非急诊病人，承诺等候时间为120～180 min。积极开展以社区为基础的一体化医疗护理服务新模式，将医院的服务延伸至社区，适当辅以日间护理及门诊服务替代住院治疗；同时大力倡导全民健身，不断促进市民形成终身健康。此外，医管局建立医疗技术的机构化管理，制订指导方针，重组程序流程，以提高效率和确保成效。
1.2 调整公共医疗收费的结构 香港政府根据市民的实际需求进行服务预算，并调整公共医疗服务的收费，采取“用者自付，富者多付”的宗旨，将公立医院的病房设置为日间护理中心、普通病房和私家病房三种不同类型，以满足市民不同的需求；同时协助较低收入的阶层，优先处理财政有困难的病人，并在社会保障制度下协助贫困者，提供适当的医疗服务。
1.3 建立医疗保障制度补贴医疗保障基金 政府规定40～64岁的人士供款，强制性支付个人收入的1%～2%，直至65岁或除非有障残，所有储蓄不得提取，用于支付医生和牙医的费用及购买私人保险公司的医疗保险。
1.4 现代化的信息管理系统提高了医院的工作效率 香港政府十分重视医疗福利事业，坚持以病人为中心的医疗文化。目前94%的香港市民能够以每人每日付港币68～100元的低廉住院费就能在公共医疗机构中获得优质的住院服务。甚至香港已建立了一套完善的医疗危机处理机制，特别是经过2003年的SASR，积累了丰富而宝贵的经验。主要表现在三个方面：（1）设立应对危机的组织结构，协调指挥统筹各方；（2）在香港特别行政区卫生福利及食品局下设控制非典型肺炎工作小组，成员由医管局的临床医疗专家、卫生署的流行病学专家、大学的卫生学专家和世界卫生组织及美国疾病预防控制的顾问组成；（3）全方位开展防治传染病的宣教工作，大量印制宣传预防感染的海报、单张、投影，提醒医务人员和市民，增强其防疫意识。一旦在感染控制方面遭遇紧急情况，将能迅速做出应变。如香港玛丽医院是医管局管辖的七所大型综合急诊医院之一。非典期间，迅速组建港岛西联网对抗SARS专家小组，制定SARS病人的收治流程，明确感染控制措施，加强临床管理，落实临床专家小组、放射科、实验室、手术室、后勤补给和设施装备等各个具体环节来应对疫情；又如东华三院之黄大仙医院，原系疗养医院，2003年3月28日被指定为SARS康复医院，在不足10天的时间里，成立了专家指挥小组，完成了流程的编写，落实了感染措施的强化培训、人员物资的调配统筹、病房环境的改善、各层面人员信息的沟通与监控以及SARS胸肺复康培训计划的制定等环节，成功转型为传染病康复医院，由2003年4月7日开始接收SARS康复病人，期间实现了员工零感染的目标。
在港期间，笔者一行实地考察了三种不同类型的医疗机构：（1）综合性医院：东区尤德夫人那打素医院、东华三院之广华医院、玛嘉烈医院、律敦治医院和玛丽医院；（2）以复康、宁养为主的专科医院，如灵实医院、白普理宁养院；（3）其他专门机构，以宣传防治艾滋病知识为主的红丝带中心，为社区居民健康服务的和乐社康服务中心和以推广社区健康教育为主的医管局健康资讯天地。
2 香港的护理管理现状及护理服务发展
2.1 香港护士训练及教育基金会 香港护士训练及教育基金会成立于1986年，由姚瑞棠主席和谢永慈先生等香港护理前辈为资助内地护理事业发展而创办。基金会近20年来致力于香港与内地的专业交流，在财力非常有限的情况下已资助内地5000多名护理人员赴香港学习，其中湖南已有160多名护理专业人员赴香港的医疗、康复、社区等机构参观学习。
2.2 香港的护理管理架构 香港医管局辖下有护士近30000人，80%是注册护士，其中54.7%持有学位资格（即本科以上学历），护士中从事急症服务的占69%，从事精神科工作的占10%，从事延续服务的占19%，从事社康服务的占2%。
2.2.1 香港医管局护理专业的架构 由高到低依序，其职务、职称。 目前，香港医管局仍对此专业结构进行检讨，建议讨论为：护理顾问→资深护师→护师
2.2.2 香港医院的护理架构 。
2.2.3 护理学位教育和持续教育 在过去的百多年历史里，设于医院的护士学校一直承担着提供护理培训的重任。随着社会的进步及医学科学的发展，新的护理服务模式及管理方法的引进，护士所肩负的责任越来越大，故香港医管局将护理教育学位化，各医院的护士学校于2000年起停止招生。现在，由香港的理工大学、中文大学、香港大学三所大学肩负着护理本科、硕士及博士学位培训的责任。学制的提升，确保了香港护理事业的发展。而持续护理教育及终身学习既是护理专业稳步发展的重要环节，也是护士保持工作才能和进步的必要条件。香港医管局辖下的护理深造学院，每年举办各式各类切合社会需要的护理专科证书课程及进修课程；进修属于个人行为，用自己的时间和钱，所取得的学位和晋升、工资无关，只承认能力。且要求有论文发表，以取得管理学位。并扩展网上学习，为护士提供恒定的持续护理教育及终身的文化学习机会。同时，还制订了持续护理教育制度，规定要求护士每3年须获得继续教育45学分才能续领执业牌照。尤其在SARS爆发后，医管局加强了深切治疗护理和感染控制课程的培训，所有正式与后备的深切治疗护士必须通过正规的深切治疗护理课程的培训，课程内容增加了传染病的感染控制与预防。由于香港医管局对护士的持续进修和终身文化学习，从而为香港的护理队伍培育了一大批睿智实干的护士。
2.3 先进的护理管理模式与服务现状 自2000年始，香港医院多角度、全方位实践“全人关顾”理念，以尊重人的价值和尊严，维护个人身体、心理、社交及心灵的健康为福祉，使患者受到优质服务，员工得到全面发展，机构获得良好声誉。“全人关顾”理念主要表现在以下几个方面。
2.3.1 独特的文化 所参观的医疗机构都有自己独特的文化氛围，院徽寓意深刻，院歌催人奋进，员工们都明确医院的核心价值、使命与目标、服务标准和质量管理体系。人手一本员工手册，使每个医院员工都能在这里找到自己的行为规范，知道自己该做什么、怎么做及这样做的后果。这样的一种理念经过入门培训、反复强化，早已成为每个员工的信仰。东区尤德夫人那打素医院创建那打素全人健康持续进修学院，为本地或港外医护人员及相关人士、社会团体服务，通过培训、讲座、教育、活动、出版及制作以推广“全人健康、全人关顾”的理念与实践。
2.3.2 科学配置人员，全方位构建服务网络，为病人提供全天候的高质量护理 在香港，病人入院后的护理责任就交给了医院，病人家属对此完全放心。医院为护理提供了充足的人员配备，也制订了严格的护理规范，护理过程中的每一个疏漏都会成为质量上的一个过错而受到重视。在香港医生与护理人员的比例是1∶3。甚至夜间，医护力量也十分充足，确保了病人在夜间发生紧急情况时救治的需求。如玛丽医院儿科新生儿部80张病床，其中包括20张监护病床，60张特别护理病床，有病房经理2名，护士长6名，专科护士2名，护士100名，护工18名，清洁工2名。上午24～25名护士上班，下午23～24名护士上班，晚上13名护士上班，护工也是三班倒。普通儿科病房约28张床位，14名护士，人员的充足奠定了护理质量的坚实基础，且护士、护工每次上班均要签到。
2.3.3 医院优雅的环境、人性化的服务，时时处处体现了病人第一的服务理念 具体表现在：（1）建筑风格：医院建筑与周围环境融为一体，没有围墙与大门，外观极像花园和宾馆，给人以干净、舒适、美观、温馨的感觉，且利用自然环境、阳光、色彩和艺术之美感，对感官产生良性刺激，有助患者康复痊愈。在天花板和走廊随处可见色彩淡雅的图画，布置温馨而舒适，窗帘、床单多为淡粉、淡绿等颜色，色调明快活泼，空气清新；地面上画有不同颜色的彩线，分别通向各服务单位窗口，有效地方便了病人就诊。院内厕所除了专为残疾人设计的无障碍通道和扶手外，还安装了呼叫装置，以防病人在如厕时发生不测和意外。（2）病区环境：每个科室30～40张床，护理站在病区中间，走廊很宽，地面防滑，两边有扶手，墙上统一吊挂花篮、彩色的健康教育图片、解剖图，图文并茂。每间病房有洗手池，旁边配有液体肥皂、擦手纸、正确洗手六步图。四处是防跌倒提示图、防锐器刺伤图，病区四处可见宣传画，小宣传材料，欢迎病人、家属取阅。医院没有消毒水的味道，地面仅用清水、肥皂水擦洗，非常干净。每间病房都备有电视，每个床头有曲臂床头灯，床单位设有拉手以方便病人起卧。病区内有洗澡间，备有浴盆、洗浴车、床，为不能自理的病人洗浴。轮椅、平车很多，可随意取用，且带有输液架。病房及医院内禁止吸烟，不允许使用手机。不限制探视，但病房很少有陪人，即使有也都非常安静，完全没有高谈阔论，更没有无所顾忌的谈笑，每个人都非常注意控制自己的音调，有时距说话人3 m之外都听不清讲话内容。医院及病房也很清洁，每个病区的护工和清洁工均有详细的日工作流程，时间具体到分钟，还有周工作重点，因此有些物品虽然很旧，但非常清洁。（3）病区所有工作均有详细的工作指引：包括入出院病人的处理程序、输血的方法、使用三通管的方法、垃圾的处理方法等，装订成册，一目了然。而且每件事情都交代得非常清楚。如在某医院胸肺科护士站边，一个插座的电源指示灯坏了，他们竟会在插座边用白纸注明“指示灯坏了，会触电”，这点笔者一行感受颇深。（4）非常注意尊重病人隐私：公立医院的病房多为6～8人的大房间，很少有单或两人间，每个床单位都用布幔形成一独立空间，用于查体、特殊检查时保护病人隐私。医院建筑都尚且如此，服务则更强调“以人为本、关注细节”。如儿科病人的病情不接受任何咨询的电话，只会向确认了身份的父母交代，因为不能确认打电话者的身份。带笔者一行参观时，必须再三向病人解释，以取得病人的同意。在病房及走廊里，悬挂着“护士哲理”、“护士使命”，以及各种改善、提高服务质量的要求，提醒护士时刻记住自己的职责。在医院门口贴有明显标志，如“进入医院，请关掉移动电话”。这一点，病房工作人员首先就能自觉遵守，上班时绝对没人使用移动电话，医生为方便联系工作，均佩戴医院内部的寻呼机。在白普理宁养中心（主要从事癌症病人善终服务，即内地所称的临终关怀服务），诊室被叫做客厅，病房被叫做寝室，到处鲜花盛开。
2.3.4 “以人为本、以病人为中心”的理念体现在医院管理的各个环节 香港医院均能看到一个自下而上的运作流程，最下端是行政，往上是医技服务，再往上是医生护理人员，最上端是病人，表示的是依次服务关系，所要突出的是大家最终都为病人服务。将疾病医疗的概念延伸至心理、心灵和社群关系上，务必使病人和照顾他们的人得到全面的医治和关怀。医院不但为病人提供临床牧灵辅导，而且照顾病人家属，如在深切治疗部设家属留夜室、急诊科旁设祈祷室、儿童病房设陪护椅和亲子套房、手术室旁设等候室、院牧部设小教堂。而且拓展基层社区的健康推广服务，为病人提供更周全的延续性护理，真正体现了“没有围墙之医院”的概念。同时，整个社会非常关注妇女、儿童和老人的健康，对残疾人更是关爱有加。例如在灵实医院老人科六楼病区大厅里，我们看到：厅中的护士吧台上下摆满了各色鲜花，花丛中有两台正播放着粤剧的收录机，旁边围了两位坐轮椅的老人，尽管已吐词不清，但他们却正认真地在学唱；厅右边的电视机前围坐了五位坐轮椅的老人，正边看电视边聊天；病区走廊分别设有各种怀旧治疗室，通过对老家具、明星偶像照、老物件、老店铺等的陈设，试图唤起老年痴呆病人的记忆，恢复他们的说、学、唱功。在职业治疗部单独设立的生活能力评估室内我们见到：工作人员正为即将出院的残疾人士进行衣、食、住、行能力的正确评估，讲解为其量身打造的生活用具使用方法，以帮助残疾人过上尽量不需要他人帮助的生活。白普理宁养中心护士长介绍，该中心的癌症病人去世后，护理人员不仅要安抚其家属，协助处理病人后事，甚至还须为其既无工作又无生活保障的家属报告政府，联系有关机构，帮其申请工作与基本生活保障，服务直到安置妥当为止。
2.3.5 营造重质量的文化，使医疗和服务质量持续提升 质量管理是医院管理的核心，为了给病人提供明显、持续、优良的服务，香港医院采取多种措施来保证高质量的医疗服务。（1）培养员工的质量意识；教育员工信守两条定律：①可以做到定律；②持续提高定律。（2）注重交流：通过每月召开员工座谈会，交流医疗服务的体会和心得，帮助改善和提高。（3）创建学习型的组织，勇于向最佳管理者学习。为了提升医院的服务水平，香港医院把赶超的目标投向了有优秀管理经验的公司，如酒店、麦当劳快餐店等。（4）建立质量保证圈，持续不断地改进质量，玛丽医院是全面质量管理的典型范例。（5）鼓励员工不断创新，任何人都可以为改进质量和管理提出建议，并对提出建议者进行奖励。
2.3.6 严格执行规章制度，培养员工良好的职业操守 香港医院普遍重视员工的培养，特别是员工对医院的归属感和自豪感及优秀员工的培养等均视为医院的成就。同时，实行逐级负责制，下级向上级负责。只要有特殊情况，行政管理人员一定会在最快时间内逐级上报；未经上级批准同意的事情，下级绝不会自作主张。行政管理人员每6周召开一次护士代表会，将病房全体护士分为几组，每组选一名代表参加会议，传达一些精神，讨论前段时间工作中的问题和改进措施，然后由参会代表将会议内容传达给本组的每一位成员。如此既与护士进行了良好的沟通，又不影响护士正常的工作。
2.3.7 设施先进，充分发挥专科诊疗中心的服务、教育和科研功能 医院拥有先进的资讯系统、各式输送系统（包括电梯、升降机、真空导管输送系统、轨道输送系统）及输送槽（分别运送衣物和垃圾），既减少了工作人员不必要的时间浪费，又提高了工作效率，真正体现了把时间还给护士、把护士还给病人。护士站还备有紧急招援控制板，供医护人员在紧急情况下求救。新生儿病区许多先进的仪器和设备每次使用后，都由专门管理的机长负责消毒、整理、检查性能，以保持备用状态；而医院电子部则定期对仪器进行检测，并贴上检测日期。
2.3.8 记录全面 为了体现患者是一个完整的个体，医院里的每位医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、心理医生、营养师等都将自己对病人的观察和处理集中记录在综合病历上，根据记录的时间顺序和签名来加以区分。
2.3.9 精诚合作 “Carecarer（关顾关顾者）”，医院既要照顾病人，亦要努力为员工创造一个被尊重和关顾的良好工作氛围，以发展潜能，实现自我，增加同事间的信任度，精诚合作，发挥团队无穷的力量，使机构享有良好的声誉。同时内部创办的如《暖流》、《雅风》等刊物，为各位员工与病人提供了一个相互沟通的平台，嘉奖优秀员工包括最基层的工人和健康服务助理。
2.3.10 义工服务 在香港的各家医疗机构，随处可见义工的身影。她（他）们的年龄介于16～70岁，均为自愿申请，经过资格审查和岗位培训，全都无偿工作。服务类别包括：病房支援、探访、部门辅助性（如药房、消毒房及洗衣房）、刊物出版、医院小卖部、健康资源中心支援、工作策划及文书等工作。通过爱心的关顾与行动，既发扬了互助互爱的精神，又让义工通过参与医院服务，培养其对生命积极而乐观的态度；促进了病友、社区与医院的沟通，从而建立了良好的伙伴关系。
2.4 联网管理 联网中的护理管理体系由联网护理经理总负责，各医院护理总经理分工合作，互相配合，资源共享，既提高了各自的工作效率，又促进了各医院护理水平的进步。
2.5 规范现代护理管理，确保护理服务质素 第一，制订了统一的护理标准，确保辖下的各医院都提供标准而规范的优质服务。第二，不断检讨护理程序，删减重复和无价值的流程，减少护士非护理性的工作，使护士的全部心思专注于照顾病者和护理促进上。第三，重视危急重症病人的管理。制定危急重症病人的管理手册，成立危急重症病人的管理专责小组，强化护理人员对临床危急重症病人处理能力的培训，记录并分析危机发生的资料，预防危机的发生；遭遇危机时能迅速应变，减少伤害，迅速恢复服务。第四，通过护理科研和实证为本的护理实务模式，不断提高护理服务的水平，促进护理专业的发展。第五，重视发展专科化护理，培训专科护士。目前，已完成21个专科护理服务指引，专供护理人员工作参考。第六，护理人力资源管理。医管局不断评估护士人力需求，负责协调各联网间护士人力调配；制定并实施发展护士核心才能的计划，培育专业水平高、服务素质好的护理人才。
2.6 重视医院感染控制工作，完善医院感染控制体系 第一，增加感染控制护士人数，在所有病房设立感染控制联络护士；大力宣扬、强调洗手是最重要的感染控制措施，并在所有病房门上贴有非常醒目的洗手工作指引。第二，做好医务人员的职业防护，各种防护用具齐全，更衣室、处置室、病房走廊均贴有简单、明确的穿戴防护用具及医疗废物处置指引。第三，在感染监测方面，感染控制专职护士在病人住院时就到床边进行前瞻性调查，客观、主动而真实，且能及时发现问题，采取措施，予以控制。同时针对重点目标做好各种监测，严格要求保持空气的净化；根据微生物检验报告合理使用抗生素，严格控制滥用抗生素与化学消毒剂现象。第四，重视医院消毒物品的管理。中央消毒供应中心的流程设计科学、合理，各工作间分区明显，路线采取强制通过的方式，不准逆行。医院的污染物品全部集中中央消毒供应中心进行清洗，通过全自动机械化清洗、高温烘干、物品进入包装间打包，然后高温蒸汽灭菌（实为预真空或脉动真空压力蒸汽灭菌锅）。最后，无菌物品贮存于无菌区。医院设有内镜检查部，所有内镜检查器械放在同一区域，用后集中清洗、消毒、灭菌，专人负责，保证消毒灭菌时间和效果，管理严格规范。
2.7 社康护理服务 开展社康护理服务的目的：（1）为了降低住院病人的医疗费用，确保病人出院后能得到延续的护理服务；（2）开展健康教育，促进个人保健行动；（3）确保老人在社区获得合理的生活素质及支持照顾，提供及时的评估与处理指引，减少老人入住急诊医院及去急诊室求诊次数。社康护理服务的开展对预防疾病、治疗疾病、促进康复起到了很重要的作用。
2.8 健康资讯天地 健康资讯天地是医管局开展健康教育活动的场地。首先，他们引进了营销专业人才，通过实际、生动、贴近生活的宣传手法来开展健康教育，促进广大市民积极参与，取得了很好的教育效果。其次，利用社区资源、病人与义工组织、老人团体（长者健康增值大学堂）、妇女团体（妇女健康增值大学堂），借助自身的设施每年举办各种有针对性的健康教育活动，覆盖全港的健康教育推广活动（如心脏健康推广活动），使防病强身的讯息深入社群。最后，与工会、学术与社会慈善团体合作，争取各界的支持，借助传媒网络，将医管局的专业知识不断向外渗透，广泛接触各社区及各层面，有力地促进了香港市民健康的进程。
2.9 创新护理工作因人而异 在香港，人们始终将“以人为本”作为护理康复工作的出发点，故非常被人重视。许多医院的职业治疗科（康复科）的员工亲自研究，亲自动手制备了大量的康复用具，甚至为有特殊需求的患者进行个体评估，量体裁衣，用具尺寸大小与功能因人而异。说起康复用具，人们往往会想到它的价格与质量二者间的关系，其实在香港医院，他们讲究资源的开发与利用，很多用具都是人们手工制作，有的甚至是废物利用，既节约了开支，又让患者达到了锻炼与康复的目的。例如：患者在医务人员的指导下，以废旧的彩色纸张撵成小纸卷，拼成五颜六色的卡通画；也可以用彩色纸张用手撕成小纸片拼成各种图画，然后将患者的优秀作品用镜框挂在墙壁上供人们欣赏。当然，也有需要购置的康复用具，但无论使用哪种，都必须由职业治疗师先评估后选用，因人而异。无论哪种用具，他都是把人的需要作为第一出发点，生产制作每一种用具不仅考虑一般病人的需求，更考虑到不同病人的不同需求，真正做到以人为本的服务。
2.10 贯穿始终的严格质量控制 医疗质量是医院与病人的生命线，只有确保医疗质量和安全才有医院提供人性化服务和患者享受人性化服务的机会。在香港，医院质量管理委员会承担了医疗质量控制的职责。质管会按学科组织修订各常见病的规范诊治步骤，包括诊断操作、注意事项、规范用药等；各科医生严格按质量管理委员会提供的“手册”做诊治操作。香港医院无全院性的质量检查，仅科内进行质量检查控制，且以监督控制代替例行检查；病房经理、护士长、专科护士将质量控制和监督机制贯穿在日常工作中，专科护士负责监督检查工作质量，制订工作指引。他们有时会召集病房资深护士讨论工作中存在的问题，或者自己发现了工作中存在任何问题，就会以书面的形式写出来，并列出改进方法，图文并茂，很有可读性，张贴在护士休息室门口让大家阅读，或让大家传阅、签名。使护士养成了自觉执行操作规程的习惯，也便于及时发现问题及时纠正，防患于未然。医院在强化质量控制的同时，并不隐瞒发生医疗事故的可能。医院设有医疗安全室，专门负责事故（或差错）、院内感染预防、安全输血对策、合理应用抗生素等领域。各病区有专人负责登记各类大、小差错，医疗安全室每月、每年定期汇总、分析，并将分析结果反馈给医护人员，提出新的预防措施，不断从预防制度和体系上防范事故的发生，给患者提供人性化的放心服务。
2.11 护理操作新概念
2.11.1 留置导尿 尿袋不更换，永远不打开，保持一个密闭的系统。硅胶管留置4周，橡胶管2周。囊内应注入无菌蒸馏水，无结晶。需留标本时用注射器抽。禁做膀胱冲洗。
2.11.2 备皮 在病房内让病人洗澡，手术皮肤彻底消毒。
2.11.3 肺炎 呼吸机导管定期消毒，48 h更换1次，冷凝水是感染源。湿化瓶放无菌蒸馏水，7天更换。痰罐高压消毒。
2.11.4 预防性使用抗生素 手术切口打开1 h内给予1次，术后不给予抗生素。
2.11.5 手术室 护、医不手接手，用中间盘，医生带眼罩、颈套。
2.11.6 留置针 香港静脉输液全用留置针，由医生操作，护士无权操作，大部分是中心配液室配液，现用现配。基本都用输液泵。儿科输液器为中间带有刻度的开放输液器，有侧孔加药。
2.11.7 高压消毒灭菌 没有持物钳、镊子，没有储槽，所有物品小包内全有。
2.11.8 供应室建设 储物架全是铁框、铁架。病房不浸泡任何东西，全部到供应室消毒。注射器、输液器也不毁形、不浸泡，用后直接放黄色锐器箱。
2.11.9 体温计 肥皂水清洗，消毒液浸泡5 min，干放。
2.11.10 环境 不用紫外线和空气培养，环境只需干净、干燥、空气流通。不用消毒液擦地。而只用肥皂水、清水，每日擦地两遍，早晨1次、探视完1次。只有手术室、内镜室使用戊二醛（致癌、不环保）擦地。每6个床位设一个洗手池，ICU 3个病人一个洗手池。
3 体会与思考
通过在港期间的考察学习，笔者认为尽管香港医院的体制与内地不同，但从管理理念、工作态度、工作程序等方面，处处均体现了“以人为本，以病人为中心”的人性化和个性化服务，这些服务意识和管理举措对内地医院的发展及护理质量的提升具有非常重要的现实指导作用。对香港医院先进的管理经验，笔者有以下几点体会与思考。
3.1 关于香港的医疗保障制度 香港不仅已建立了一套比较完善的医疗保障和医疗保险制度，而且政府也非常重视医疗福利事业的投入，因此才有94%的香港市民能够以较为低廉的住院费在公共医疗机构中获得优质的住院服务。要达到提高广大民众健康水平的目的，除了进一步加大卫生事业的经费投入之外，还迫切需要扩大社会医疗保险制度和农村合作医疗制度的覆盖层面，同时加大保险公司的医疗保险力度，拓宽保险公司的医疗保险项目。
3.2 关于香港对医疗资源的利用 香港医管局将辖下40多家公立医院分为7个联网，并与私家医院联合，建立伙伴关系，合理利用医疗资源，避免重复开支。而株洲市的医疗机构由于长期各自为政，经营分散，时时出现资源浪费和恶性竞争的现象。相信在不久的将来，通过株洲市120急救指挥中心的建立和市内区域卫生规划的制定，必定会较好地完善株洲市各级各类医疗单位的联系与合作，使现有的医疗资源产生更大的社会效益。
3.3 关于香港的科普宣传工作 香港政府和市民都十分重视科普教育的宣传工作。在香港医院的每个角落，均相应张贴或摆放着医管局、卫生署或其他部门和机构组织制作的宣传画及手册。而医管局的健康资讯天地除举办各种免费的健康培训班、印发各种健康宣传资料外，还免费为市民提供血压、血糖、脉搏、身高和体重等检测服务，营造一个良好的健康咨询氛围，市民也非常主动乐意吸取资讯信息。同样，内地在这方面的工作也很有必要做到以下两点：（1）大力开展城市和农村的卫生宣教工作，真正做到全面动员，全民健身，建设社会主义强国；（2）在营造良好宣教氛围的过程中，不仅医疗卫生知识需要得到宣传，而且政府及部门的政策方向也应加大宣传力度，并为民众及时提供类似信息反馈。如此，政府和群众之间才能进行有效的信息沟通与交流，双方互动，促进人民健康水平的持续发展。
3.4 关于香港社区的医疗护理服务体系建设 香港完善的社区一体化医疗护理服务体系将医院的服务延伸至社区，已为其医疗卫生工作带来了美好的前景。而我市的社区医疗护理一体化服务虽已开展，个别地方也取得了一定成效，但总的来说仍处于原始的起步阶段，差距很大。因此，笔者认为我院可根据社区卫生护理特殊的发展特性：（1）以“人群”为焦点；（2）以“健康促进与疾病预防”为工作目标；（3）以“个案”而非“病人”来称呼；（4）具有较高独立与自主性；（5）管理工作时间长；（6）服务层面广；（7）以群体为单位，以管理与组织为策略等。笔者建议从以下三个方面入手。
3.4.1 完善社区卫生护理服务的先决工作，即“人”的选定 而“选人用人”是决定社区卫生护理服务能否顺利进行的关键，人员的素质则是关乎社区卫生护理服务结果成败的基础。因此，必须高度重视以下3点：（1）提高社区卫生护士的素质。因社区卫生护理的特性所在，社区卫生护士将承担着对象的照护者、教育者、健康代言人、个案管理者、协调者、领导者、研究者、顾问、咨询回答者、个案发现者、流行病学者、评价者12种角色。由此可见一个社区卫生护士必须拥有足够的相关专业知识与训练，高于一般院内工作人员所需的专业技能，才能适应社区卫生工作，提高社区卫生护理的质量。（2）扩充社区卫生护理的范畴。目前社区卫生护理服务的对象有相当一部分是到门诊就诊治疗，对这一部分人的护理服务应从单纯的诊疗转到全身心的整体护理，由个案护理转到家庭、社区的整体护理；找出并解决社区主要健康问题，以免影响社区中家庭与个人的健康，是社区卫生护理的主要任务。（3）按护理程序完成社区卫生护理服务。第一，在与社区建立了良好关系，彼此合作的共识下，收集、组织和分析资料，建立社区评估的资料库，整合资料内容，健全社区健康档案。第二，在综合分析所收集的资料后，订出所有社区卫生护理诊断，简单列出每个诊断的对象、目的、评估和计划后，集合社区民众进行“民意团体过程法”，选定最需优先处理的护理诊断共同讨论合宜的社区卫生护理计划，公开征求愿意参与社区健康照护计划的民众；因此，在制订社区卫生护理计划时，排定优先顺序、设定目标、寻求适宜的资源，并分别设计初、次段及三段预防的护理措施将是最重要的工作内容。第三，是将计划付诸行动，特别是运用在社区卫生护理时，不仅是一项护理行为或护理措施，更重要的是将如何来协调各个措施与不同成员间的顺利进行。甚至是在执行阶段扮演触媒与催化剂的角色来推动各项计划活动，并与社区群体产生互动作用，从而信任社区护士，积极主动参与和支持。最后，可以采用效果、效率、适度和成效评价等方法来评价鉴定在社区卫生护理程序中个案的服务效果。
3.4.2 完善社区卫生护理服务的基础工作，即“财”的投入 完善的同时，也希望政府在“大力推动社区卫生服务”政策指引下，加大资金与技术的投入，扩大社区全科医护人员高层次的培训，使社区卫生服务真正深入百姓家中，提供方便、快捷、价廉、质优的医疗护理服务。
3.4.3 完善社区卫生护理服务的实质工作，即“才”的引进 现在，尽管株洲市的社区医疗护理服务已经开展，但仍然有名无实，既缺乏操作性，更缺乏规范性。因此，若要使社区卫生护理真正成为内地、株洲市乃至医院医疗卫生服务的重要补充部分，仅凭现有的中+西基础理论知识与操作技能优势，外加足够资金的投入是不够的，还须解决一个实质性的核心问题，即引进社区卫生护理专家，在政策的护航下、专才的指导下，怀着为了全人类的健康而努力探索的决心与信念，就一定能做好社区卫生护理这一项复杂而细致的新型程序工程。
3.5 总成本领先 众所周知，成本是影响边际利润的重要因素，历来是商家经营的必争之地。做好成本控制，其好处：一是，总成本领先，获取高于行业平均利润率的收益，将在竞争中占据优势地位，扩大市场份额；更重要的一面是，在当前医疗体制改革的环境下，制约医疗消费的因素颇多，而人们的消费行为又趋于理性，公共监管更趋规范和严格，因此，成本控制居于优势的医院将逐渐体现出自身的内涵管理品质，赢得患者的信任、政府的认可和社会资源的流向。这与党和政府倡导解决的“看病贵、看病难”，构建和谐医患关系的要求是一致的。事实是市内各家医院也正努力地通过成本运作，致力于获得战略性的竞争优势。因此，必须将成本当作医院的长期战略来执行，视为核心竞争力来挖掘。
3.6 塑造别具一格的形象，保持核心技术的创新 对医院而言，要塑造别具一格的形象，最好的办法就是占据技术高端。当然，目前各医院间已进入了全面竞争时代，需要“比质量”、“比技术”、“比服务”、“比价格”、“比环境”等，是全面大比拼时代。要塑造别具一格的形象，必须有效防止短板效应；同时还必须整合各方面的资源，包括技术、服务、营销、CI设计等，以统一的强化形象呈现在患者面前，才能构筑医院整体别具一格的形象。
在追求整合资源，塑造整体别具一格形象的同时，也需要倡导各个科室形成自己的特色，尤其是独具特色的中医专科专病治疗。如果科室能做到“人有专长、科有特色”，医院的整体形象就会提高，就会给人一种“高水平的综合医院”的形象。
今后我院仍将以中医为主，走中西医并重的道路。同时，要创造条件开展临床路径与循证医学，全面提升内部管理水平，控制医疗费用，实现制度化、规范化、标准化、科学化的医疗管理。众所周知，临床路径是针对每一个病种，制定出医院内全体医务人员都必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照此模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务，从而形成一套严格而完备的临床路径管理程序，达到缩短疗程、降低医疗费用、使病人获得照顾型医疗和确保医疗质量的目的，在一定程度上既缓解了老百姓“看病难、看病贵”问题，又充分体现了医院“一切以病人为中心”的价值观。从而使我院朝着一流环境、一流管理、一流技术、一流设备、一流服务的内地知名的现代化综合性中医院这一宏伟目标奋力迈进。
3.7 实施顾客聚集战略，提供病患需求服务 从求医—就医—以病人为中心，期间转变的是医患双方在市场中的地位转化。这种转化将需要医院改变以疾病为中心的模式，向服务商的顾客（病人）聚集者的角色转化。要实现顾客聚集战略，需要从以下方面着手。（1）要有改善服务流程的迫切性。虽然目前医院提出“以病人为中心”的服务理念，并在这方面做了很多努力，但一些内部运作还是从本位主义出发。这需要医院真正有换位意识，站在患者的角度，改造服务流程，提供零距离、人性化的服务。其次，利用顾客关系管理（CRM）为顾客提供增值服务。通过电话医院、医院集成的信息共享、成立健康俱乐部等方式，为患者提供增值服务；也可利用互联网（计算机）对病人（客户关系）进行支持和管理（E-CRM），通过用最节约成本的方法，快速和正确地进行管理工作。其实质是整合各方资源，为病人提供“一站式”的服务，削减繁琐的中间环节，降低成本，提高病人满意度。（2）进行组织结构重组。因为组织服务流程的变化，必然带来组织结构的改造。而且随着社会的发展、疾病谱的变化和就医模式的转变，医院也必须适时地调整自身的定位，改革自身与行业发展形态不相适应的地方，保持组织的活力和竞争力。（3）正确而有效的竞争策略将使医院走上宽广的发展道路。只要医院管理者顺应时代发展趋势，找到一条适合自身的成长策略，就会在激烈的竞争中脱颖而出，永葆生命活力。
3.8 合理地界定护士的工作内容与范围 香港始终坚持“以病人为中心”的服务理念，护理工作侧重于整体护理的开展和专科护士的培养，并能真正从人文的角度去关心、照顾、体贴、服务病人；反观笔者所在医院的护士，工作多数局限于配药、打针、换药、抽血送检，甚至连科室各种设备的维修更换送检都离不开她们，长此以往将严重妨碍护理工作的开展，致使病人得不到更贴心的照料。因此，笔者认为在这方面，香港有很多地方值得借鉴。解除目前院内护士工作的束缚，其途径有两个：一是要加大宣传教育的力度，合理使用抗生素，减少病人输液。在香港，除非病情需要，一般病人很少进行静脉输液，护士基本上不用为病人输液打针，这既减少医护人员的工作量，又减少了政府的医疗费用开支，更有利于患者身体的康复。但在内地，由于经济利益的趋使和社会上的种种错误观念，滥用抗生素的现象比比皆是，不论门诊还是住院部，几乎各个病人都需要输液，这不仅加重了护士的工作负担，而且增加了病人的经济负担，甚至发生因滥用抗生素所导致的一系列副作用和并发症。二是要加强后勤补给协助。香港的后勤补给系统十分完善，除了一般的物资供应、衣物换洗、设备维修之外，医院还设有抽血队和送检队，定期到各科室为病人抽血和送检，极大地减轻了临床护士的负担。只有通过上述种种措施，把护士从大量繁琐的工作中解放出来，才能使患者得到其更细心的照料，真正体现“以病人为中心”的护理服务宗旨。
3.9 突破护理管理瓶颈，提升护理团队竞争力 执行力强的组织竞争力强，组织执行力的提高有赖于全体成员执行力的提高，而中层管理者的角色定位和角色发挥作用将直接影响到医院管理目标的达成，将成为组织变革和发展中坚力量的关键所在。而目前护理中层管理执行力不足已成为护理管理中的瓶颈。因此需从5个方面入手，努力加强自身专业与护理管理理论的学习，拓宽知识面，为自己的专业与角色找好位、定准位，更新护理管理理念，应用服务型护理管理方式，持续改进护理品质，追求护理工作标准化、制度化、资讯化，强化医护团队合作模式，重视人才培育与资源开发、再运用，提高其管理与领导技能，增加护理团队竞争力。（1）找好位、定准位，尽职责，提高执行力：中层干部是医院管理中的核心，是与全体员工信息沟通的桥梁，因此作为护理中层管理者首先必须从自身、制度、执行及监督环节和自我对执行力的态度等方面寻找执行力不足的原因，克服自身和团队表现在自我感觉与实际情况的误差、重业务轻管理、对基础质量管理重视不够、沟通能力较弱等方面的缺陷与观念，找好自己专业位，定准自己角色位，以积极的心态努力工作，尽职尽责，带动团队共同构建和谐的护患关系。（2）更新护理管理理念，创新护理管理方式：随着社会环境和经济发展的多元化，护理管理将面临更加复杂的发展环境。要解决护士缺编与流失、护士素质亟待提高与自我价值实现需求等棘手问题，以管人为导向的传统管理方式已越来越显示出它的局限性，因此，护理管理改革势在必行。当前一个最大的问题就是对临床护理人员的支持不足而导致大量的护士产生倦怠情绪。作为管理者，首先必须明白：你的服务对象除了医院和患者，还包括你手下的护理人员，而服务型护理管理最重要的特点就是它的服务性，其核心就是从护士的需要出发开展工作，关注他们职业生活质量，让他们在工作中产生安全感和满足感，并将其个人职业发展纳入管理系统，为这些客户提供优质高效的服务。其次，还须做到“四个知道一个跟上”，即对所属人员做到个性、兴趣、需求、能力四个知道，经常性的思想工作要跟上。第三，医院应从护理骨干职业生涯规划考虑，进行能力培训和岗位轮换。（3）尊重和信任护士，实行常规决策下移，管理者以身作则，监督执行。（4）重建医院内部切合实际的评价体系。（5）向管理要效益。无论在香港，还是在澳门，护理管理层结构框架清晰，职责分明，各司其职，管理到位。如果护理管理人员不到位，能力再强，也只是一种救火似的管理，工作不能按部就班地开展，永远是一种计划赶不上变化的工作状态，后果就是管理被动、管理不到位。
3.10 作为护理人员必须重新认识和审视护理专业 香港护理前辈李明佩议员是这样看护理专业的：P-practice（实践、护理）：功能为促进健康、预防疾病、缓解痛苦、协助康复等。K：knowledge（专业）：经得起考验的基础知识。A：authoily（权力）：有多种，行政、业务等。M：mood ethics（道德）：伦理道德、诚信诚意。因此，不难看出，护理专业是一个多元化的综合。欲将护理工作提供给人类一种服务，首先必须具备经得起考验的、坚实的、与时俱进的专业知识；不断完善的、合理的管理体系；更重要的是具有良好的道德观念，能以伦理道德指导护理实践，以诚心诚意服务于患者。只有具备这样的基本素质，才能完成护理专业所赋予的护理功能，满足患者的需求。而患者的需求又是什么呢？玛丽医院的一位护士长曾这样对笔者一行说：“护理工作就要以人为本，假如你是一名患者，我们的护理工作让你满意，这就是我们的工作标准……”。然而患者的需求，会因人因时因地而不同，这就意味着护理的工作标准绝不是一成不变的，因此在护理管理、临床护理工作实践中，护理稽核对护理工作有着较大的促进作用。但护理稽核（即每个科室对本科所有的工作时间、所有人员、每道环节、每个因素、每个问题）不等同于稽查（随机抽查），必须要通过稽核发现问题，针对部门、时间、人员等环节、因素、问题进行具体分析，找出问题发生的根源，更重要的是提出整改和纠正措施，从根本上解决存在的问题、消除问题发生的隐患。确切地说运用稽核对护理工作起到督导和促进的作用。而每个护理人员则应从他律逐渐地转向自律。
3.11 更新护理服务观念，优质高效服务大众 随着时代的进步，患者越来越需要全新型的护士——即“协助患者康复，预防人类疾病，缓解患者痛苦，促进人类健康”。这就需要不断地给自己进行“充电”，丰富自身的专业与多元化知识，以便较好地胜任日新月异的护理工作。
随着社会的飞速发展，中国也将很快步入老龄社会，市场竞争的激烈，医疗服务的不断改进和完善，如药房昼夜服务，且列入医保；为什么患者还要住院呢？一方面需要检查、手术等，更多的是患者在医院可以得到及时的病情观察、准确的药物治疗及正确的健康指导，而这不正是护理工作的一部分吗？护士通过病情观察，向医生及时准确地提供患者病情信息，作为治疗的有效依据，患者需要的也正是这样的护理服务，否则患者不必住院，可以在家里服药治疗，也可以借助其他途径进行治疗。因此，应该意识到，当今护理工作的难点更大，既要创品牌服务，还要以品牌带动经济效益，但是无论如何，护理服务工作的优与劣，决定于护理专业的根基。
3.12 香港医院人性化管理给我们的启示
3.12.1 改造医疗环境，创造人文关怀的温馨氛围 人文的氛围、院内的标识、便民的设施、无障的建筑、星级的服务无不营造出人性化的医疗环境，并直接影响到病人的诊疗效果和就医心情。从香港人性化医疗环境的建设，启发笔者重视人文关怀和服务理念在医院环境建设中的重要性。在建设的同时，需要考虑创造一个让病人便捷、舒适的就医环境；创建无障碍通道，为残疾人和行走不便的病人提供方便；合理设计就医流程，既方便患者就诊，还有利于争取时间抢救危重病人。实施优化、美化的“环境工程”，做到有花、有草、有绿，诊室病房实现室内家庭化，室外园林化，营造温馨的就医环境。医护人员以大方端庄的仪表、热情诚恳的态度，亲切的微笑服务来缓解病人的紧张情绪，减轻疾病带来的痛苦和心理压力。
3.12.2 改变医患关系，尊重病人权利和个人隐私 患者权力包括平等医疗权、疾病认识权、知情权与保护隐私权等。医务人员在诊疗的过程中，虽然在技术上处于主动支配地位，但要避免高人一等的“优越感”，因病人从知识上处于被动的服从地位，所以必须由医院来监督医护人员在服务中是否维护患者权力。
医院和医生须更多地和病人及家属建立制度化的沟通，向患者正确地介绍病情、耐心地解释医疗信息；与患者商讨不同治疗方案（如手术与非手术治疗）的利弊和不同结果出现的可能性；从患者的角度思考疾病治疗、康复所需要付出的时间、费用和家庭影响，帮助病人根据自己的病情和家境做出最合适的选择。只有医患间建立起充满诚心、互相尊重的合作关系，才能让病人感到放心、让医生增加信心，才是医疗人性化服务最好的体现。
医院和医生要改变“一人诊治，多人围观”的“暴露式”行医方式。对暴露身体的检查应该尽量设法（用拉帘或屏风遮盖病人）减少暴露。对涉及个人隐私的病情，严守职业道德，严格保守秘密。医疗活动中要改变不叫病人姓名而叫病人床号的不礼貌习惯。尊重病人的个人习惯，病房床头桌柜允许病人自由摆放生活用品，一切以病人舒心、方便、利于养病为重。
3.12.3 改进服务理念，树立以人为本的思想 香港与内地城市医疗服务素质比较，内地不是缺乏“硬实力”，而是缺乏“软实力”，激烈的医疗市场竞争难点已不是硬件的建设，而是软件的提升。谁赢得了患者，谁就赢得了市场，谁就赢得了医院的发展。医院必须树立以人为本的根本宗旨，把病人的满意作为管理的理念和行医的准则。
医院要在不断完善硬件设备的基础上，不断创建便民的新措施，建立网络化管理，简化就医流程，增加服务窗口，缩短候诊时间。在门诊合理布局诊疗流程，用导医台、指路牌等人力资源和物化设施，最大限度地方便患者。推广预约门诊服务和建立畅通绿色通道。
医院要在环境建设和服务配套上体现以人为本。大厅和诊室应精心布置文明祝福标语，让病人在医院体会亲切、温馨、重视的氛围，让医护人员潜移默化地养成尊重病人、帮助病人、方便病人的职业习惯。医院公共场所免费提供轮椅、担架、开水等便民服务。同时，必须考虑后勤服务项目，如24 h供应热水、开设小型超市、自选书店、自动保险柜、理发室和照相馆等；病区设立活动室、病员俱乐部，儿科有儿童乐园，产科有家庭产房，晚期癌症病人有临终关怀家属客房。
医院在努力开创新的、高科技的、尖端的医疗研究的同时，大力发展和引进各种微创、无痛、实用、先进的临床技术，如无痛人流、无痛胃镜（肠镜）和腹腔镜下的新型手术，以一流的技术为病人提供高质量、人性化的医疗服务。
医院要从以人为本、让病人满意的基础上，加强对职工队伍的职业道德和专业知识培训。尤其应组织职工学习心理学、社会学、伦理学等新兴边缘学科，以适应新的医疗模式，全方位满足病人的需求，赢得病人的信任，赢得社会的赞誉，赢得医院发展更广阔的空间。
通过到港澳地区医院实地参观与学习，亲眼目睹了港澳护理同仁的工作热情与工作场景。最大的收获是：尽管现在感觉工作的压力愈来愈大，工作任务愈来愈多，工作内容愈来愈广，肩负的责任与风险愈来愈重，但不可否认的一个事实是：无论是美国，还是香港，甚至是内地，谁能否认社会对护理专业的认可及护士角色的生存价值呢？因此，护理人员必须坚定自己的信念，无愧于自己的选择，勇敢地承担起护理专业与角色所赋予我们的光荣使命和丰富内涵，在今后的工作中巧妙地寻找结合点，将香港护理界同仁的先进经验与我院的护理实践有机地结合起来，促进我院护理工作的持续发展，把患者的满意作为护理工作的标准，把患者的需求作为中医护理人追求的永恒目标。
作者单位：（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南株洲 412000）