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【摘要】 目的 了解太原市各级医疗机构卫生消毒质量，控制医院感染。方法 采用现场抽样检测方法，对医院消毒与灭菌质量进行了调查。结果 医院室内空气消毒合格率为82.98%；物体表面合格率为96.15%，医护人员手合格率为79.55%；使用中消毒液和无菌物品合格率均为100.00%；压力蒸汽灭菌器灭菌效果合格率为97.71%；医院污水消毒合格率为77.78%。结论 各级医疗机构消毒质量较好，但医院污水和医护人员手合格率较低，卫生消毒质量还有待提高。
【关键词】 医疗机构；消毒效果；监测
为了解太原市各级医疗机构消毒工作质量，加强医院感染管理，笔者于2006年对65所医院进行了消毒效果监测，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 监测对象 本次监测对象包括太原市各级医院65所，主要监测医院各类环境室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品、压力蒸汽灭菌器灭菌效果和医院污水消毒效果。
1.2 采样与检测方法 对室内空气用直径为9 cm普通营养琼脂平板，置于室内各样点距离地面0.8~1.5 m高度，暴露5 min采样，将采样平板置于37 ℃培养48 h，计算细菌总数；对物体表面和手，用浸有含相应中和剂的采样液的无菌棉拭子在规定区域内作涂抹采样，将采样棉拭子置于10 ml中和剂采样液的试管中，经充分振荡洗下细菌，取样进行活菌计数培养，检测细菌总数；使用中消毒液取1 ml加入到9 ml相应中和剂溶液中混匀，进行活菌计数，检测细菌总数；医疗用品经压力蒸汽灭菌后抽样进行无菌检测；压力蒸汽灭菌器用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片检测灭菌效果；取消毒后的医院污水做粪大肠菌群的检测。
1.3 结果判定标准 依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》、GB18466-2005和《消毒技术规范》规定的指标执行。
2 结果
在65所医疗机构共监测425份样品，合格390份，总合格率为91.76%。其中医院污水和医护人员手合格率最低，分别为77.78%和79.55%；室内空气合格率为82.98%。无菌物品和使用中消毒液合格率均达到100%（表1）。
表1 太原市各级医院消毒检测结果检测项目检测数合格数合格率（%）室内空气473982.98物体表面525096.15医护人员手443579.55使用中消毒液4141100.00无菌物品1212100.00压力蒸汽灭菌器17517197.71医院污水544277.78合计42539091.76
3 讨论
检测结果表明，太原市各级医院机构消毒与灭菌质量整体评价较好，除医院污水和医护人员手合格率较低之外，其他检测项目合格率均较高，说明我市各级医院加强了医院感染控制工作的领导和消毒措施的落实，消毒质量有了明显的提高。
医院污水和医护人员手合格率较低，其原因主要是个别医院对医院污水消毒工作重视不够，没有消毒设施或消毒剂投放不够；医护人员手合格率较低主要与洗手消毒方法不正确和缺乏方便高效的洗手消毒设施有关。医院部分医护人员消毒观念淡薄，无菌操作意识还有待加强。本次空气消毒效果监测合格率也较低，应引起高度重视。在空气的消毒工作中，选择适宜的消毒方法，选定合格的消毒剂及正确的配比与操作是控制医院各类环境室内空气质量的几个重要环节，医院应严格控制每个环节，更新传统的消毒方法，有条件的单位应建立层流洁净技术，以改变关键部位室内空气质量。
做好医院消毒工作是控制院内感染的重要措施之一，因此必须建立健全切实可行科学的消毒管理制度，对消毒工作人员进行消毒灭菌知识和技术培训，提高业务水平，更新消毒设备，正确应用消毒方法。特别要重视医院室内空气的消毒管理工作，采取有效措施，提高医院消毒工作质量，有效地将医院感染控制在较低的水平。
作者单位：太原市疾病预防控制中心，山西太原 030001