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【摘要】 本文在对滁州市第一人民医院信息系统运行的工作日志进行分析的基础上，从硬件、软件、与医保系统间的问题及管理协调等方面，阐述了HIS客户端日常维护的工作重点，并提出了相应的处理方法。以期减少故障的频率，保障医院的正常工作秩序。
【关键词】 医院信息系统；维护
滁州市第一人民医院，现拥有580张床位，2004年被评为三级甲等医院，因原有的HIS软件和硬件系统已经不能满足我院的发展需要，我院HIS选用了北京天健源达科技有限公司的产品，从原来的以财务为中心更改为以医疗为中心，增加了医生工作站，并优化了工作流程。硬件采用惠普64位RX3600做数据库服务器，配置HPMSA500G2磁盘阵列，并由原来的SQL SERVER数据库更改为64位oracle数据库。该产品于2007年年初正式上线，目前运行稳定。信息中心坚持记工作日志，对每天处理的事务均记录在案。通过对日志的分析、归纳、总结，我们对HIS客户端的日常维护有了较深的体会。
1 硬件方面的问题及处理方法
系统上线初期，是客户端硬件问题的高发期。如处理得当，将为日后的工作带来许多便利。工作日志中记录着上线初期的硬件问题如:电压不稳、接地不良、经常断电、雷击引起的机器损坏；由于网线脱落或接触不良导致的无法连接数据库；由电信部门引起的HIS连接医保系统的光纤线路中断等，这些均不同程度地影响了正常的医疗秩序。
针对上述问题，院领导高度重视，我们迅速安装了防雷系统，所有插座的地线严格接地，工程得到了防雷装置检测中心认证。更换了主机房的不间断电源(UPS)，保证断电后8 h的供电量，并为每台交换机配备一个小的PC用UPS。
HIS上线两三个月后，硬件问题虽明显减少，但仍时有异常发生。主要是由于工作站点使用机器不当引起的。一定数量的备用设备，是应付突发性硬件故障的最佳方案，即用备用设备紧急替换损坏设备，先恢复系统运行，然后对设备进行维修，以保障一线工作正常运转。
2 软件方面的问题及处理方法
信息系统是一个人机系统，需要很多人参与。从上线以来的工作日志可以看出，客户端的咨询电话天天有，只是由原先每日几十个降至每日不到十个。开始的2个月，各个工作站点均有咨询电话，3个月后问题多数集中在护士站和医生站，这是由于程序操作的复杂程度、人员的流动性造成的。主要问题是:无法进入系统、医嘱执行时间格式错误、未领到药、多记或少记账、退药退费的操作、无法打印瓶签和费用清单等。这充分说明用户培训的成功与否，对医院信息管理系统的正常运转起着至关重要的作用，特别是护士和医生工作站的培训工作是重中之重。为了及时具体地答复客户端的咨询，在信息中心的网管计算机上，根据IP为每个客户端工作站建立一个远程控制的快捷方式。当用户有关操作的问题提出后，就可以通过radmin远程控制软件连接到客户端计算机，并让用户看到信息中心人员的正确操作，在解决问题的同时，又让用户能够掌握解决问题的方法。
信息化建设中有一句老话:“三分技术，七分管理”［1］。在医院信息系统上线前，院部制订了系统网络管理的规章制度，规范计算机操作，并与各部门签订了责任书，责任到人。在对一起违章事件进行严肃处理并通报全院后，最近已无重大违规操作。对于客户端工作站，我院没有配备光驱，禁用了软驱，安装黑盾网络客户机控制软件和趋势网络防病毒软件，信息中心人员通过黑盾软件对各工作站点进行监控。尽可能制止一切与信息管理无关的现象和行为，减少网络安全隐患。此外，运用GHOST制作克隆文件安装机器，极大地缩短了软件安装时间，使得相应站点在出现系统崩溃时得以尽快恢复。
3 医保系统的问题及处理方法
医保系统与我院HIS的连接，硬件上以前采用DDN专线连接，现改为光纤专线连接，解决了以前医保速度偏慢的问题，给病人就医带来了便利，病人不再像以前那样办出院要等半天甚至先回家等医院办完出院结算再回医院拿回医保卡和本的情况了。软件上采用dll动态链接库技术，医保提供医院dll文件，医院调用dll所提供的函数，并提供相应的参数，实现医院端数据与医保中心端数据的传输。若遇到医保政策改动，只需更新dll动态链接库即可。从工作日志可以看出，与医保相关的问题主要是数据不平，这种情况多数发生在出院结算处，这是因为所有的信息都以数据包的形式在网络上转输，丢包的现象在所难免，导致工作站报错，报错最多的时间段出现在网络使用高峰期。这就需要管理员不但要熟悉HIS，也要熟悉医保系统;不但要熟悉各工作站的操作，也要熟悉数据库中各表之间的关系，对发生的情况要进行实时处理。
4 管理协调方面的问题及处理方法
信息化建设不只是一个部门的事情，很多工作要和其他部门协调。工作日志中记录着:病区与结账处之间关于催款方式的问题；病区与药房之间出院带药的问题，是否领取了药品的问题；离休干部的费用处理问题等。有些问题是靠“一把手”拍板一次性解决，但更多的问题却是长期存在的，须通过信息主管协调解决。协调是信息主管一项长期的工作。在信息化建设中，“一把手”是关键，但信息主管应该起到更大的作用［2］。5 结束语
近一年新医院信息系统管理客户端日常维护的工作经历，笔者深刻地感受到，医院信息系统的维护是一项长期而艰苦的任务。领导重视、政策支持、制度健全、培训到位、业务熟练、团结协作，是HIS良好运行的保证。
【参考文献】
1 李怀庆，刘民堂.医院信息系统建设的体会.医疗设备信息，2003；18(2)：55-56.
2 金新政.医院信息系统建设中的十大问题.中国医院管理，2003；23(2)：25.
作者单位：滁州市第一人民医院财务科信息中心，安徽滁州 239000