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【关键词】 漏费管理
近年来，不少医院为扩大影响，加大了其建设项目和建立特色科室的投入，购买了很多的医疗仪器，对提高医院建设的发展速度起到了积极的作用。但也应当注意到，在医院医疗设备检查工作中普遍存在私收费、漏收费、人情费的现象。笔者把电子技术、智能传感技术、计算机技术、医疗设备的运用技术有效结合，设计应用了可与HIS对接，对医疗仪器实行网络管理的漏费控制系统，从根本上解决了医疗仪器漏费管理难的问题。
1 系统组成
系统由软件部分和硬件部分组成1.1 软件部分 漏费控制工作站是一个可与HIS对接的子系统，接收HIS内生成的患者信息（含病人交费流水号、姓名、检查部位等），工作站主要分为四个功能区：（1）已交费区；（2）待复查区；（3）已检查区；（4）绿色通道区。工作人员点选相应的功能区对控制器下发不同指令。
1.2 硬件部分 漏费控制器由工控机与传感器两部分组成，工控机主芯片实时对传感器采集到的医疗设备工作信息和患者的交费信息进行实时分析。例如：检查过程中在压力传感的监测下，判断是否有私自换人的现象；在直线位移传感的监测下，是否做了在规定项目的检查部位之外的检查等。
2 系统功能
系统功能包括以下几个方面：（1）通过计算机网络采集、传输相关数据；（2）网络自动记录每次检查的操作人员，所使用的设备、操作时间、操作数据；（3）自动对正常操作和违规操作分类，并提供院长查询；（4）院长查询可让院长在办公室随时了解各医疗仪器工作情况和运行状态及各医技科室值班人员名单；（5）绿色通道功能实现先检查后交费，以应对急诊的各种紧急情况。（6）事前控制功能，病人交费后，交费信息将自动显示在管理终端，通过点选患者信息，便可做正常检查；（7）备有应急开关，当软件系统不能工作时，打开应急开关不妨碍仪器的正常使用。
3 管理终端的控制方式
以CT、彩超、B超、X线、CR简单叙述控制原理。
3.1 CT控制方案
3.1.1 扫描层数的测定 在CT主供电线路上安装交流互感器，用于识别CT的扫描层数。
3.1.2 成像的干扰 在CT龙门架X线发射器加装干扰器，当非法操作时，起到干扰作用，不能成像。
3.1.3 CT床的控制 在CT床上安装红外定位传感器，用于检测CT床的移动及复位；
3.1.4 门的控制 在门上安装红外感应器，只要病人扫描10层以上，门打开后干扰器就会自动打开起到干扰作用。
3.2 彩超、B超类控制方案
3.2.1 检查床的控制 在彩超、B超的检查床腿下安装称重传感器，用于感应患者在检查过程中数据的变化，系统会自动记录，以备复查，当检查床识别了一个患者之后，其他患者不能再用该患者数据做检查。
3.2.2 显示器的控制 把彩超、B超显示器的信号输入端子从显示器上拔下，插接在漏费控制器接线盒的信号输入端上；把漏费控制器的信号输出端子插接在显示器的信号输入端上。
3.2.3 探头的控制 在彩超、B超的检查探头上安装方向开关，当探头工作时，传感器会实时采集到医疗设备的工作信息。
3.2.4 功能实现 控制后的显示器一直处于常亮状态；如果系统没有收到患者交费信息，而动用探头做检查，则系统关闭。如果彩超、B超探头被动用，则患者没有在被控制的检查床上做检查，则系统关闭；如果传感器探测到整个检查过程中，不是同一位患者时，则系统关闭；彩超可以分探头控制，即可以分别控制检查部位。
3.3 X线、CR的控制方案
3.3.1 曝光次数的测定 在X线、CR主供电线路上安装交流互感器，用于识别曝光次数。
3.3.2 曝光按钮线的控制 当有收费和检查信息传到漏费控制器上时，则漏费控制器会根据交费情况，接通曝光按钮，允许曝光。
3.3.3 显示器的控制 把X线、CR显示器的信号输入端子从显示器上拔下，插接在漏费控制器接线盒的信号输入端上；把漏费控制器的信号输出端子插接在显示器的信号输入端上，当非法使用时，显示器被关闭。
4 开发体会
系统先进性与实用性是否完美结合是衡量医疗仪器漏费管理系统成功与否的基本标准。严谨的控制原理加上高精密度传感器，确保了系统的先进性：控制终端能够检测出检查什么时间开始，什么时间结束，B超做的是腹部还是心脏，CT做的是头部还是体部，可以识别是螺旋扫描还是分层扫描，分层扫了多少层，螺旋扫了多少序列，为控制终端精确控制提供了依据；人性化设计保证了系统的实用性：比如具有复查功能。在临床医学检查中，常常会遇到病人交一次费，需要在同一个设备上反复间断地进行检查的情况，这时，医疗设备控制终端就必须具有复查功能才能满足临床的需要，医生可视病人的需要，按控制终端记录病人的生物特征，当病人来复查时，再提取存储的生物特征，与来复查病人的生物特征进行自动比对，一致的，允许复查，不一致的，则认为不是该人，不允许复查。
总之，本控制系统提供了完善的解决方案，最终实现“病人不交费，医疗设备不工作”的目标，为医院创造良好的经济效益和社会效益，对内形成良好的工作氛围，对外树立良好的社会形象。
作者单位：博兴县人民医院信息科，山东博兴 256500