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【摘要】 运用医院信息系统工程,提高医院管理水平。通过阐述医院计算机信息管理系统功能与作用，利用医院计算机信息系统对医院信息进行管理。提高了医卫系统信息化应用的管理水平，实现了多用户资源共享，使医院在经济效益和社会效益方面获得双丰收。
【关键词】 信息管理；计算机；医疗
目前，医学发展速度非常快，社会信息化迅猛发展，网络技术对社会、经济和文化各方面产生着重大的影响，并改变着人们认识世界、思考世界的观点和方法。作为传统行业之一的医疗卫生行业，如何面对网络时代带来的冲击，如何利用网络技术提高行业的管理水平和服务质量，是一个亟待解决的问题。为了进一步推进医疗行业的信息化建设进程，了解国际医疗信息化的发展动态，吸收先进的信息技术和管理经验，提高医卫系统信息化应用的管理水平，使医院在经济效益和社会效益方面获得双丰收，必须加快医院信息化的建设步伐。
1 医院计算机信息管理系统功能
医院计算机信息管理系统主要包括：医嘱信息与医疗记录管理、护理信息管理、临床检查信息管理、临床检验信息管理、医学影像信息管理等几个方面的内容。
1.1 医嘱信息与医疗记录管理 医嘱信息管理系统是以医师的医嘱为主要管理内容的计算机系统。医嘱信息管理系统的主要作用是自动生成药品单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱等处置单，减少核对的工作量和差错。同时将医嘱信息通过网络传往收费处代替手工进行自动划价，传往检查科室代替手工申请检查项目。
医嘱信息系统的功能包括：（1）医嘱数据的输入与核对处理。（2）药品单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱、检查申请和医嘱病历的自动生成处理。（3）根据医嘱、治疗单、检查申请、护嘱生成每天的收费记录处理。
1.2 护理信息管理 计算机护理管理系统一般由护理信息、护理管理和护理支持等三个子系统组成，应用于护理管理、护理实践、护理科研与教学及其他护理活动领域［1］。
1.2.1 护理信息子系统 护理信息子系统是在搜集大量的医疗信息的基础上，按标准化以及数据的准确性、完整性和统一性的要求整理成护理信息。护理信息主要包括：（1）护理分级记录。（2）病人状况记录。（3）入院护理记录。（4）出院护理记录。（5）病房护理记录。
1.2.2 护理管理子系统 护理管理子系统完成护理活动中对护理资源管理、护理人员管理以及护理实践中的文秘等工作。
1.2.3 护理支持子系统 护理支持子系统用于责任制护理，辅助护理诊断和制定护理计划，以及为护理科研和教学提供有关的医疗信息等。主要包括：（1）辅助护理诊断。（2）辅助制定护理计划。（3）检索各种医疗信息。（4）护理科研。（5）护理教学。
1.3 临床检查信息管理 临床检查有各种形式的结果，但归纳起来有6种类型：（1）定性结果，如一些定性检查。（2）数值性结果，如血压、体温、各种检验结果等。（3）文字结果，如病理检查报告、心电图检查报告、超声检查报告等。（4）图形结果，如心、脑电图等。（5）影像学结果，如X线片、CT片、核磁共振片等。（6）动态图像结果，如血管造影检查记录、内镜检查录像等。
临床检查信息管理系统的主要作用就是用计算机采集、存贮、传输这些检查的结果记录。充分发挥出辅助诊断治疗的作用。临床检查信息系统不仅解决了医疗中的问题，同时也为收费等管理工作提供了原始数据。临床检查信息系统通常由：申请处理、结果采集、报告生成、结果存贮与传送和结果查询等几个部分组成。
1.4 临床检验信息管理 临床检验信息管理系统的功能包括：（1）检验申请的输入。当患者需要进行各种检验时，医师能够在计算机上选择所需的项目，由计算机将这些申请单传往检验科室。（2）标本采集与编号处理。在采集样本时从计算机中调出检验申请并对将进行的检验项目进行编号，如果使用了条形码，此时将条形码贴在试管上。（3）检验与结果数据采集。将检验结果录入计算机系统。目前很多检验项目已使用自动分析进行处理，分析完成后能自动将结果传回计算机。（4）检验结果的传输。（5）检验工作登记。计算机将上述检验申请和结果记录下来，既能够作为检验科室的工作登记记录，又能够根据这些记录进行自动划价并传往收费处。（6）检验科室的质量控制。通过计算机记录下质量控制的数据，使检验科室能够随时掌握检验设备的工作情况，计算机绘制出的质控图形使质控情况一目了然。（7）检验结果的查询与打印。主要是使临床医师能够很方便地查到所需要的检验结果。
1.5 医学影像信息管理 医学影像信息的管理是医院辅诊检查信息管理的一种。但由于医学影像的数据量比一般文字信息大几个数量级，这给医学影像的管理带来了许多技术问题，主要是影像的存贮、传输、显示都与一般文字信息有很大的区别。
随着计算机技术的发展，通用的计算机设备性能也越来越接近专用设备。因而医院可以用较小的投资来建立一个功能较强、能满足绝大部分临床需要的医学影像信息管理系统。系统建成后，医院的影像检查设备可与计算机管理系统联网，临床医师可以在每个病房中使用联网的微机显示出所需的图像，包括：CT图像、核磁共振图像、超声图像、内镜图像、病理切片和电镜图像、血管造影图像、核医学检查图像、X线图像等。
2 医院计算机信息管理系统在医院管理中的作用
医院管理是指医院的各级领导通过各级管理职能部门实施对医疗、护理、行政等方面的全面管理。根据医院的医疗任务及业务特点，其中医疗、护理的管理占整个医院管理的主要部分，医院计算机信息管理系统也主要是对医疗及其相关信息的管理，因此在医院管理上，计算机信息管理系统有着十分重要的作用，具体表现在以下几个方面。
2.1 正确无误的综合信息统计分析是领导和管理部门的决策依据 医院医疗信息通常可归为两类：一类是效率管理指标，一类是质量管理指标。效率指标包括伤病员流动情况，床位周转和使用情况等。质量指标包括治疗情况、手术情况、床位周转和诊断符合情况等。这些指标在一定程度上可真实反映一定时期内医院的收治情况、伤病员的人员结构情况、床位周转使用情况，同时从管理上掌握目前治疗水平高低和病种分布情况，经过计算机和统计分析，院领导和职能部门可根据这些信息和数据做出一系列相应调整措施，出台一些适应当前情况的政策，使医院在收治上适应病人分布，在经费使用上减少流失和浪费，药品采购上少占资金，技术力量调整上渐趋合理。因此，准确、及时、可靠的信息反馈及综合分析是领导决策不可缺少的依据。
2.2 医疗信息的计算机处理对各个管理环节实施监控 计算机是医疗信息处理必不可少的工具。计算机信息管理系统解决了涉及钱、财、物等环节的管理，对这些数据的流向从根本上加以控制和管理，使各级管理部门能从宏观和微观两个方面对这些重点环节实施监控。因此，信息管理的计算机网络化是对管理环节实施监控的重要手段。
2.3 病案信息是科研、教学、总结经验、提高医疗质量的最好资料 病案是病人住院期间的全部检查治疗过程的真实记录。病案信息的管理既为科研教学提供原始信息资料，又为医疗质量控制提供依据。同时也反映了医疗质量水平的高低。
2.4 提供优良的医学期刊信息服务也能为提高医疗水平和业务技术建设发挥作用 医学期刊是医学科技文献的重要组成部分，是报道科研成果的主要途径。它不仅可以推动医学科学技术的发展及交流，而且在医院业务建设上也起着不可低估的作用。这是因为医学期刊是传播新技术、新创造、新信息、新科研设计及医学发展新动向的主要媒体，它为科学研究的交流和推广提供了园地。
2.5 影像信息管理也是医院科研管理的重要部分 影像信息是通过录像、照片、幻灯片以及多媒体技术作为信息媒体存贮的医学信息，它既有医院重大改革的现场纪实，也有特殊病历的治疗记载，还有科研论文的精辟总结，它在促进医院建设及科研指导上有着十分重大的作用。
3 医院计算机信息管理系统在财务中的应用
随着国家经济体制的转轨，医疗服务市场的经济活动也发生了很大变化，在新的经济环境下，为适应医疗市场的需要，财务管理部门要运用科学的方法和手段，充分发挥信息管理的重要作用，为医院的经营决策服务。
3.1 加强医院财务管理的措施 发挥信息管理作用，加强医院财务管理具体体现在以下几个方面：（1）使用计算机计价收费，网上传递信息，明显地减少病人排队、走路、询问及等待结果的时间，体现以病人为中心的宗旨。（2）执行物价政策，规范医疗收费，所有的收费项目、价格对病人透明，保护了病人的合法权益，明显地提高医院信誉，增加了医院的无形资产。（3）医疗有关的各项统计工作，基本上都由信息系统完成，原部分工作人员可转向对数据的质量监督或对系统中的数据进行深层次的分析，提高管理能力。（4）指导药品储备，保证临床用药，防止药品积压，降低药品损耗，提高资金使用效率。（5）提供即时性数据，随时掌握各病区的医疗动态，掌握床位使用率、周转率、了解医院药品使用、库存及消耗等信息。从“终末管理”转为“过程管理”。
3.2 信息系统的优点 信息系统的运行，使财务人员综合素质普遍提高，各种财务数据使用价值大为提高。并且最大限度地转化为可利用信息，成为资源。
3.2.1 提高财务人员的综合素质 医院财务工作是一项政策性、业务性、时间性很强的工作，在当今科学技术发展迅速、信息容量增加的时代，财务人员必须掌握现代知识，提高自身素质，适应社会需要。
3.2.2 减轻财会人员的劳动强度，提高工作效率，降低人工成本 在手工作业时期，投入大量人力、物力，经过许多财会人员历经艰辛整理产生的各种数据，由于工作量大，提供的时间延迟，造成数据不能有效地转为各方所需的信息。现在随着医院经济的发展，业务量的增加，各种数据的计算、分类、归集、存储、整理、分析等由计算机自动完成，降低了劳动强度，改善了工作条件，且工作效益也比以前大为提高，降低了人工成本，为决策者提供大量、准确可靠的会计信息。
3.2.3 为医院预算编制提供了现代化手段 财会人员可以利用计算机查询、调用各个时期的财会指标，且指标体系的设置规范科学，为预算编制提供多方位、多层次的数字依据，无论纵向还是横向，均能比较各预算项目，帮助找出趋势和规律，使预算效果更全面、更合理。例如预算采取基数定额法，按床位数和床位收费标准以及病床使用率计算医疗收入，按预算的药品收入和差价率，编制药品收入、支出从各方面综合按基数法、比例法、因素法来计算。并对预、决算的执行进行比较、分析造成差异的原因，以明确责任［2］。
3.2.4 信息网络，为医院成本、效益核算的运用提供了技术空间 现阶段医院成本效益核算已渐渐向广度和深度发展，传统的手工核算已越来越不适应现代财务管理需要，信息网络为医院成本、效益核算的运用提供了技术空间，按要求，成本核算既适应现代医院管理工作需要，又能正确反映各项工作的成果。
医院计划管理系统是医院计算机网络化管理的核心，其他管理系统的数据最终要在财务系统上加工整理，并对各种数据和信息进行深入细致的分析，对各种指标在各项决策作出后的可能变化作出准确的预测，最终完成医院财务管理的全过程。
医院计算机财务管理网络建成后，既能加强各医疗科室和各部门的联系，保证各个环节的信息传递，可以加强横向业务联系，在各科室分工的基础上协调一致，促进医院体制趋向更加合理，使其更加科学有效。且由于应用了网络化技术，数据库内的数据存储、存移方便，同一数据只需一次输入就可以多次使用，实现了多用户资源共享。
【参考文献】
1 丁宝芬.实用医学信息学.南京：东南大学出版社，2003：104-105.
2 孙景海.医院集团化管理是深化卫生体制改革的一个重要选择.中国医院，2003；7（10）：8-10.
作者单位：南京江宁中医院，江苏南京 211100