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【摘要】 目的 了解海林市法定报告传染病的流行规律，为传染病预防控制提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对海林市1997～2006年法定报告传染病年报表进行分析。结果 1997～2006年海林市法定报告传染病年均发病率为155.37/10万，年均死亡率为0.25/10万。10年间发病率前五位传染病为肺结核、病毒性肝炎、流行性出血热、淋病、细菌性痢疾，五种病占传染病总发病数的91.93%。死亡率前三位传染病是流行性出血热、肺结核、病毒性肝炎，占传染病总死亡数的90.91%。结论 肺结核、病毒性肝炎、流行性出血热、淋病、细菌性痢疾是海林市的主要传染病；今后传染病防治重点是加强病毒性肝炎、肺结核、流行性出血热、性传播传染病、布病、麻疹的防治工作。
【关键词】 传染病；发病率；死亡率
为了解海林市法定传染病的发生和流行趋势，分析其流行特点及影响因素，找出流行规律，为制定控制和降低传染病发病的有效防制措施提供科学依据。现将海林市1997～2006年法定报告传染病疫情分析如下。1 资料与方法
1.1 资料来源 疫情资料来自海林市1997～2006年法定报告传染病年报表，人口资料来自海林市统计局。
1.2 方法 采用描述性流行病学方法对海林市1997～2006年法定报告传染病疫情资料进行分析；选用发病率、死亡率、病死率等卫生统计指标进行描述性分析。
2 结果
2.1 发病概况 1997～2006年共报告甲、乙、丙类传染病15种6799例，年均发病率 155.37/10万，2004年发病率最高（271.10/10万），1997年最低（60.74/10万）；死亡11例，年均死亡率0.25/10万。1997～2004年传染病发病率呈上升趋势，2004～2006年呈下降趋势（表1）。表1 海林市1997～2006年甲乙类传染病发病、死亡情况（略）
10年间发病率相对较高的前五位传染病为肺结核、病毒性肝炎、流行性出血热、淋病、细菌性痢疾，占总发病数的91.93%。死亡率前三位传染病是流行性出血热、肺结核、病毒性肝炎，占总死亡数的90.91%。2004～2006年流行性出血热、布病、梅毒、麻疹等传染病发病率上升，肺结核、病毒性肝炎发病率下降。
2.2 主要传染病发病情况
2.2.1 肺结核 1997～2006年肺结核发病率位居甲、乙类传染病首位，10年共报告发病3065例，年均发病率 70.04/10万，死亡3例，年均死亡率0.07/10万。肺结核发病1997～2004年呈逐年上升趋势，2004～2006年呈下降趋势；发病率由1997年的0.85/10万升至2004年的13.96/10万，再降至2006年的11.49/10万，处在一个平稳发病水平。
2.2.2 病毒性肝炎 2002～2006年病毒性肝炎发病率位居甲、乙类传染病的第二位，10年共报告发病2173例，年均发病率49.66/10万，死亡3例，年均死亡率0.07/10万。病毒性肝炎呈发病率高、死亡率低的特点，发病无明显季节性，无明显发病高峰；分型以乙型为主，10年共发病1457例，占病毒性肝炎病例总数的67.05%。病毒性肝炎发病1997～2004年呈逐年上升趋势，2004～2006年呈下降趋势；发病率由1997年的3.70/10万升至2004年的10.03/10万，再降至2006年的4.25/10万。
2.2.3 流行性出血热 2002～2006年流行性出血热发病率位居甲、乙类传染病的第三位，10年共报告发病392例，年均发病率8.96/10万，死亡4例，年均死亡率0.09/10万。流行性出血热发病有明显季节性和发病高峰；1997～2006年发病呈波动上升趋势，2001年、2006年发病较多，2004年发病最少；发病率由1997年的0.71/10万升至2006年的1.62/10万。
2.2.4 淋病 2002～2006年淋病发病率位居甲、乙类传染病的第四位，10年共报告发病327例，年均发病率7.47/10万。1997～2006年呈逐年上升趋势，发病率由1997年的0.27/10万升至2006年的1.26/10万。
2.2.5 痢疾 2002～2006年痢疾发病率位居甲、乙类传染病的第五位，10年共报告发病293例，年均发病率6.70/10万。1997～2006年呈逐年下降趋势，发病率由1997年的1.26/10万降至2006年的0.30/10万。
3 讨论
海林市1997～2004年法定报告传染病发病率呈上升趋势，2004～2006年呈下降趋势。2004年由于实行网络直报和非典后医疗单位加强疫情管理，提高报告意识，使报告发病率较2003年大幅上升；2004年后病毒性乙型肝炎报告标准的规范，使乙肝病毒携带者的报告大为减少，发病率较2004年出现大幅下降，出现2004～2006年发病率呈逐年下降趋势，这并不能说明乙肝防治已取得成效。
病毒性乙型肝炎和肺结核是危害较大的传染病。控制病毒性肝炎重点是控制乙肝，乙肝疫苗免疫接种是预防乙肝病毒感染最有效的措施。新生儿乙肝疫苗接种纳入免疫规划，是预防乙肝病毒感染的重要策略，同时应提高青壮年人群乙肝疫苗接种覆盖率。肺结核疫情高发，对肺结核的防治应给予足够重视，加强依法转诊、归口管理，严格执行规范治疗。计划免疫相关疾病得到了有效控制，发病率逐年下降。麻疹1997～2004年6例，2005～2006年发病上升，两年累计28例，其中15周岁以上人群发病占57.14%。为降低麻疹发病率，在提高儿童麻疹疫苗基础免疫及加强免疫接种率的同时，要扩大免疫范围，为30周岁以下无免疫史人群接种麻疹疫苗，消除免疫空白点。淋病、梅毒、艾滋病等性传播传染病发病呈上升趋势，此类传染病与行为卫生有关，社会性强，应发挥高危人群干预工作队作用，制定有效防制策略，积极开展综合防治。流行性出血热、布病等自然疫源性疾病2004～2006年发病上升幅度较大，要做好鼠情监测、科学灭鼠防鼠和卫生宣教。与畜牧部门配合，互通信息，畜牧部门做好牲畜布菌筛查和患病牲畜彻底淘杀，卫生部门做好重点易感人群人间布病筛查，阳性患者及时对症治疗。
综上所述，在做好病毒性肝炎、肺结核防制同时，应把流行性出血热、布病、淋病、梅毒、麻疹等作为传染病控制工作重点；加大免疫规划工作力度，控制相关传染病的暴发流行；加大丙类传染病流行性腮腺炎、风疹及水痘等其他传染病的监测，控制暴发流行。
作者单位：海林市疾病预防控制中心，黑龙江海林 157100