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【摘要】 随着医疗卫生体制改革的深入，部分公立医院之间的迁建、整合、转型、改制等越来越多。在公立医院改制过程中既要加强财务管理，保护国有资产的安全和完整，又要促进医院各项事业发展，保障职工的利益。
【关键词】 医院搬迁合并；财务管理
2003年5月武汉市抗击“非典”战役取得全面胜利。2003年市计委批复市传染病医院、市结核病医院、市第二结核病医院整合成立市医疗救治中心外迁到东西湖区金银潭经济开发区。2003年12月3日市医疗救治中心项目立项，2004年6月18日奠基，2007年12月底竣工。总投资3亿元，占地面积277亩，总建筑面积44 157 m2，核定床位970张。该中心为全国六大公共卫生医疗救治基地之一。经过半年的紧张筹备，2008年6月20日三家医院正式实施搬迁整合。从合并过程来看，头绪繁多，任务艰巨，其中财务合并既是此次搬迁合并的基础工作，又是中心各项事业发展的依托和保证，为此，笔者结合搬迁合并中的财务管理工作谈一些粗浅的看法。
1 合并前进行清产核资，防止资产流失［1］
国有资产是医院开展医疗、科研、后勤行政管理等活动必不可少的物质基础，在一定程度上也体现并代表了医院的规模和水平。在三家医院合并之前，2007年恰逢财政部组织的全国行政事业单位的清产核资工作。这次的清产核资聘请了会计师事务所和资产评估机构，对医院2006年底的资产、债权、债务及净资产进行全面清理，对各项收支等财务状况进行核算，全面摸清了“家底”。2008年1月三家医院又分别聘请了会计师事务所对2007年的资产、债权、债务及净资产进行了审计。5月份按照惯例市卫生局规财处又聘请会计师事务所分别对三家医院进行了两年一次的审计工作。以上的清产核资、审计工作及相关的审计报告和资产评估报告为三家医院的搬迁合并奠定了坚实的财务工作基础。有效维护合并后医院的经济利益。保护了国有资产的安全和完整，提高了国有资产的使用效益。
2 加强合并过渡期的财务管理［1］
合并过渡期是指以上级有关部门批准市医疗救治中心合并筹建到正式搬迁的这段时期。这一时期耗时8个月，头绪繁多，三家医院的财务管理按各自的运行轨道进行，而过渡时期的财务管理制度又来不及制定，那么财务的开支将处于模糊状态，容易导致财务管理的混乱。因此，为保障过渡期和合并后各项经济活动正常进行，中心领导班子成立了财产清算小组，党委及时在过渡期任命了中层干部，统一领导协调两家医院的各项重大经济活动和财经工作，严格控制经费支出，坚决杜绝挥霍浪费现象，积极组织收入，防止国有资产流失，清理债权债务，从而保证“过渡期”各项财务管理的正常运作，有效地为合并搬迁提供财务保证。
3 实行账务合并，统一会计核算工作［1］
为全面完整反映合并后救治中心的财务状况，保证会计信息的可比性和统一性，按照《医院财务管理》和《医院会计制度》的要求，在2007年清产核资、2008年两家会计师事务所审计的基础上，以2008年6月30日会计报表数据为依据合并了三家医院的账簿、报表等，统一了三家医院的核算口径以及会计处理的程序和方法，规范了自制原始凭证的使用，确定会计科目所核算的内容和范围，建立与中心发展相适应，系统完整的会计核算体系，实现了一套账核算。这样确保了会计内容的真实性、准确性，提高了会计信息的传递速度，有利于及时了解全局，提高了工作效率，有利于加强会计核算过程的实时监控，及时发现问题，防范和减少了会计核算的失误，对促进做好核算工作起到了积极作用。
4 建立健全规章制度，确保财务管理有章可循［1］
规范管理财务规章制度是医院办理各项经济业务活动的基本行为规范，是医院合并财务统一的核心，是财务统一的出发点与归宿点。合并前，三家医院情况各异，条件不一，经济政策和财务规章制度也存在不同程度的差别。经济活动和经济业务日趋复杂，许多财经新问题需要研究和妥善解决，为了避免合并后政出多门，各行其是，必须对原三家医院的财务管理体制，财务规章制度，分配制度取长补短、优势互补，制定出一套既遵循国家有关经济法规制度。又符合救治中心的具体情况和管理要求，又能保证中心经济和财务有效运行的经济政策和财务制度，以确保在合并中以及合并后有章可循，合而不乱，有序运转，逐步推进，在搬迁后短短的2个月的时间里先后制定了《财务管理规定》、《财务科工作制度》、《经费开支审批制度》等20项财务规章制度，对医院稳定发展起到了积极的推动作用。
5 统一财务分配政策
财务分配政策既是财务管理中的重要内容，又是一项非常敏感的工作，难度大，应慎重行事，制定的是否合理，直接关系到广大职工的切身利益，关系到中心的稳定和发展。三家医院合并后，我们首先根据中心领导的研究决定，配合人事科清理了工资、津补贴发放情况，制定了统一标准和发放办法。其次，制定积极合理的收入分配政策，并从宏观上对用于分配的总额进行控制。使之既要不断增强中心综合实力和调控能力，又要充分调动分院、临床、医技科室的积极性；既要有利于中心的长远发展，又要逐步提高职工的生活待遇。
6 设立统一会计机构，搞好财务服务工作［1］
财务机构设置是财务管理体制的一项重要内容。财务机构的设置，必须有助于加强对中心和分院各项经济活动和财经工作的管理，并且与所实行的财务管理体制相适应。搬迁后，我们根据中心设有武昌、汉口分院的实际情况，设立了统一会计机构，实行“统一领导、集中核算”的财务管理体制。这样既能维护中心与各分院正常的财经秩序，加速中心各方面的磨合融通，又能促进中心各项财务工作健康有序地开展。 总之，医院的搬迁合并是一项系统工程，任务艰巨、责任重大，为了医院的顺利合并和持续发展，一定要考虑方方面面的关系，照顾到方方面面的利益，做好各方面的工作，要对医院的财务管理引起足够的重视，使医院的财务管理切实发挥作用。
【参考文献】
1 中华人民共和国财政部社会保障司，中华人民共和国卫生部规划财务司.医院财务制度讲座.财务清算.北京：中国财政经济出版社，1998：12.
作者单位：武汉市医疗救治中心财务科，湖北武汉 430032