点击显示 收起
【摘要】 构建和谐的医患关系正日益成为医院发展的需要和全社会的共同期盼。医德医风作为医院发展的特殊资源，它的好坏直接关系到患者精神和物质两方面的利益，关系到医院宗旨的立与废和卫生事业的可持续发展。切实加强医德医风建设，为患者提供人性化服务，必然会有力地促进和谐医患关系的形成。本文从客观认识医患关系的现状，多维探讨其深层的背景原因，进而论述医德医风建设的重要性和必要性，提出医德医风建设的具体措施，对构建和谐医患关系具有水到渠成的积极作用。
【关键词】 医德医风;和谐;医患关系
近年来，医患关系始终是社会关注的热点话题之一。建立和谐的医患关系，探讨医务人员的道德品质及行为在和谐医患关系中的作用和影响，寻找规范医疗行为的方法与措施，成为医院管理者认真思考的重大课题。
1 医患关系现状
2005年6～7月中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了相关调查，调查结果显示：全国三级甲等医院平均每年发生医疗纠纷一般在20～30例，二级医院平均每年发生医疗纠纷一般在5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右，此外，全国有73．33％的医院出现过患者及家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员；59．63％的医院发生过因患者对治疗效果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；76．67％的医院发生过患者及家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；61．48％的医院发生过患者去世后，患者家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。一些地方甚至酿成打杀医务工作者的严重后果，给患者及医疗机构均造成严重的伤害［1］。
另一方面，医护人员在工作中感到前所未有的压力。有的医生执业中有恐惧心理，遇到危、急、重症时畏首畏尾。医生们普遍感到执业环境不好，有不少医生因而动摇了医生的执业信念。
2 医患关系紧张的成因
医患关系紧张的成因比较复杂，涉及众多因素。我们认为，从医院自身分析，当前医患关系不和谐，很大一部分责任应该归咎于弱化了医德医风建设。少数医师没有经受住价值和道德取向的考验，没有形成良好的职业道德规范。社会上拜金主义、金钱至上思想盛行，这些都不可避免地影响到医德医风，这是医德医风滑坡的外部原因。同时激烈的同行竞争以及医院用人制度、分配机制和奖惩制度的不完善，不恰当地用经济杠杆对医师进行机械地调控和激励，医师的积极性得不到充分发挥，这是医德医风滑坡的必然性［2］。
3 加强医德医风建设的措施
3.1 注重理论灌输，培养良好的医德意识 医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。医院应围绕医疗这个中心，举办各种伦理讲座，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同等的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设既有广度又有深度。
3.2 建立健全规章制度，制订完善的医德标准，形成高效、优质的管理监控系统 规章制度是医院一切活动的标准，是管理工作的依据。加强医德医风建设，抓好思想教育是各项规章制度得以落实的重要保证。成立由院领导、医生、管理人员和患者各方代表组成的医德医风管理委员会，定期召开会议，广泛听取各方意见，制定医德规范奖惩办法。通过给出院患者发随访信、定期召开工休座谈会、建立出院患者接诊室、为出院患者发出院留言卡等形式，让患者对医院的管理水平、环境设施、医疗质量、服务态度以及医德综合水平做出评价并提出合理的建议和要求，同时为患者做好保密工作。另外，狠抓制度的落实，把从各方面得来的信息汇总归类。由院长或书记逐层反馈给医务人员，进行整改和提高。
3.3 处理好义务与权利的关系，提高两个效益 新形势下，医院的医德医风建设工作，要正确引导职工树立与社会主义市场经济体制相适应的新的医疗价值观，必须首先在思想上树立全心全意为人民服务、为患者服务的价值观，同时也要建立合理的收费标准，增加收入以增强自身活力，减轻国家负担，促进医疗卫生事业的发展。教育职工处理好国家、集体和个人，医院、科室和个人的利益关系，处理好人道主义精神与等价交换原则的关系。
3.4 加强医患沟通，落实知情同意原则 首先让患者了解医院不是万能的，不可能包治百病，医生在治疗疾病时，可以估计到的治疗效果只是一个概率，这是医学的特殊性；其次是告知患者医疗行业的各项规章制度，让其了解医疗服务行业的高风险性和不确定性；最后给患者和家属讲述其病情，以及围绕该疾病的治疗和用药情况。通过沟通了解患者的生活习性、宗教信仰、个人嗜好，以便有针对性地制订整体护理计划，解除患者焦虑与紧张的心理，从心理上树立战胜疾病的信念，积极配合治疗。将临床实践落实为真正意义上的尊重患者、理解患者、关心患者、帮助患者，取得患者的信任，建立和谐的医患关系，这样可以有效防止医疗纠纷的发生。
3.5 加强医德医风建设工作的各项措施要具体可行、灵活多样 措施具体可行，贯彻才能扎实有效。加强医德医风建设工作要结合实际，不搞一刀切，要敢于打破旧的模式，积极探索新途径，搞好几个结合：（1）上下结合。院部、职能科室、临床科室、班组齐抓共管，党、政、工、团各显其能。（2）医患结合。定期召开患者座谈会，搞好调查，建立患者监督机制，坚持设院长信箱，及时解决患者反映的问题。（3）内外结合。采取走出去、请进来等方式吸收和借鉴国内外、省内外的先进经验，取长补短，形成有自己特色的医德医风建设体系。（4）大小结合。医德医风建设既要把握宏观，又要不忽视微观，大的活动群众化，小的活动丰富实在。（5）精神鼓励与物质奖励结合。对先进分子既要有精神鼓励，又要有物质奖励，破除精神万能论和金钱万能论，避免从一个极端走向另一个极端［3］。
总之，树立科学发展观，构建和谐医患关系，医德医风建设是灵魂。医疗卫生行业必须从这个“灵魂”入手，充分利用“医院管理年”等活动为载体，加强医德医风内涵建设，努力促进和谐医患关系的形成。
【参考文献】
1 郑雪倩.构建和谐医患关系靠全社会共同努力.中国医院，2005；9（11）：17-22.
2 邓秀英.分析医患矛盾因素.构建和谐医患关系.中国护理杂志,2006；3（11）：164-165.
3 柏理力.构建和谐医患关系加强医德医风建设.卫生职业教育,2007；25（4）：119-120.
作者单位：南京市溧水县人民医院，江苏南京 211200