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【摘要】 从优化门诊流程、提高医疗质量、提高管理水平等方面阐述门诊医生工作站是如何提升医疗服务水平的。
【关键词】 医生工作站 医疗服务 门诊流程
目前医疗信息系统的重心正在悄然发生转移，原来以收费、药品管理为核心的财务管理系统正在向以医生为核心的医生工作站、电子病历等临床信息系统转移。实现这个重心的转移的重要一步是门诊医生工作站的使用，为此医院需要投入大量的人力物力，购买设备，进行人员培训，增加系统维护人员，来保证这个系统的实施。那么做了这么多工作，门诊医生工作站又能够从哪些方面提升医院的医疗服务水平呢?
1 优化门诊流程
目前的门诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程，这种自然流程存在的问题是没有从患者的角度安排就诊过程，而是让患者自己去适应门诊流程的各个环节[1]。在没有使用门诊医生工作站时，收费人员需要录入医生的手写处方，然后收银，这样做有两个明显的缺点。
1.1 由收费人员录入处方会严重影响收费员的工作效率 因为他们要不断地在录入与收银这两个功能之间切换，如果医生的手写处方不清楚或很潦草，那么更增加收费员的工作难度，如果需要病人回去询问医生，那么也增加了患者的就诊时间，这与医院尽量优化就诊流程、减少患者就诊时间的初衷是相违背的。
1.2 由收费人员录入处方增加了一个出错环节 无论收费员多么认真，他们总是要根据医生的手写处方在收费系统里录入各种项目，既然有这个环节，就有出错的可能性，如果一旦出错，那么可想而知会给医院带来多大的损失，这种损失既包括有形的也包括无形的。
因此，让收费员只做他的核心工作——收银，既提高了收费的效率，又节省了患者的时间。
2 提高医生的医疗质量和工作效率
门诊医生站的使用首先可能是给医生带来不便，他们需要先熟悉电脑、软件的使用，有些老专家拼音简码都不会输入，因此需要付出很大的努力，但是一旦他们掌握了软件的使用，就会体会到医生站给他们带来的好处，这些好处包括以下几个方面。
2.1 医生可以根据不同的病种设定自己的处方模板 在诊疗过程中医生可以调出相应的模板进行修改，大大提高了处方录入速度。
2.2 门诊医生站与医技系统的紧密结合 使得医生可以在医生工作站里方便快捷的查询到医技系统返回的病人的化验或检查结果，这样医生可以及时地对病人作出诊断，提高了诊疗速度，减少了病人等待时间。医生站的使用也使得医技人员也可以快速得到病人的基本信息和医生开出的检查信息，提高了效率。
2.3 医生可以方便的查看到某一病人以前的就诊记录及检查结果 参考这些信息医生可以因地制宜的完成诊疗工作。
2.4 WHO在1997年修订的合理用药(rational drug use)的概念是安全有效经济的使用药品[1] 门诊医生站引入了大医通药物咨询软件，在医生录入处方时，大医通会自动对录入的药品进行相互作用检查，如果有问题会提示医生。除此之外，大医通还提供各种药品的功能介绍，这样可以满足WHO的合理用药的大部分具体要求。
3 提高医院管理水平，规范医生的诊疗行为
由于医生工作站的使用，每名医生必须通过电脑开出处方，这样可以通过医生工作站系统控制医生的诊疗行为。比如说医院规定“急性病不得超过3日量，慢性病不得超过7日量，严格控制大额处方”，在医生站设置好规则后，医生录入处方时就会有相应的提示，提醒医生不要超量。除此之外，医疗信息系统可以随时查出存在问题的处方，为管理人员做相应的处理提供依据，如此可以有效规范医生的诊疗行为，自然就能控制病人的次均费用，减轻病人的负担。4 为医保政策提供有力支持全民医保是未来的趋势，对医保病人来说，他们有明确的药品和诊疗项目目录，目录内的可以报销，目录外的自费，以往医生只能在开药前查询手册确定是否可报，现在医生不用再考虑这个问题，因为在他录入处方的同时，系统会自动检查是否是医保内药品，如果不是会自动提示，如此一来既提高了医生看病的效率，也减少了与医保病人不必要的纠纷。 目前北京市正在推行门诊医保实时结算，很多医保政策直接在医生站上实现可以在源头上保证医生开药的合理性，减少拒付情况的发生。总之，从医院的角度来说，医院所作的所有努力的出发点是以病人为中心，从各个方面提高医疗服务水平。而医生工作站的应用就是从信息化的角度提升医院的诊疗水平和服务质量，虽然患者能够直接体会到的好处是流程的改善、就诊时间的缩短，但医院内在的管理的改善、医生诊疗水平的提高却正在悄然的发生着改变。
【参考文献】
1 戴谷音， 孙康平， 韦文生. 综合医院优化门诊流程的思路.中华医院管理杂志，2002;285-286.
2 Quick JD, Rankin JR, Laing RO,et al. Managing drug supply, 2nd ed . West hartford, CT:Kumarian press USA, 1997;158.
作者单位：北京华信医院,北京 100016