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首页医源资料库在线期刊中华现代医院管理杂志2009年第7卷第8期

浅析医护人员手的监测与质控

来源:《中华现代医院管理杂志》
摘要:【关键词】医院内感染医院环境卫生学六部洗手法菌落计数人与环境是密不可分的,而环境中又含有大量的微生物(其中部分是病原微生物)尤其是医院,医护人员的手通过与病人的接触,很容易充当媒介引起感染,笔者通过对医务人员手的监测与质控,可以观察其细菌总数、种类及动态变化。1监测与质控1。1采样时间被抽取......

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【摘要】    在医疗工作中,难免伴有院内感染的发生,一个良好的、合格的环境,可以最大限度地减少医院内感染。

【关键词】  医院内感染 医院环境卫生学 六部洗手法 菌落计数

  人与环境是密不可分的,而环境中又含有大量的微生物(其中部分是病原微生物)尤其是医院,医护人员的手通过与病人的接触,很容易充当媒介引起感染,笔者通过对医务人员手的监测与质控,可以观察其细菌总数、种类及动态变化。

  1 监测与质控

  1.1 采样时间 被抽取的医护人员必须严格按六部洗手(或其他消毒)后,在接触病人等医疗活动前。

  1.2 采样面积和方法 在其双手指的曲面部从指根到指尖来回各涂擦2次(每只手涂擦面积30cm2),并不时转动棉拭子,剪去操作者接触的部位,将其放入装有10ml无菌生理盐水的试管中混匀,取0.1ml接种平板。

  1.3 计算公式 手的细菌菌落总数(cfu/cm2)=平板上的菌落数×采样稀释倍数÷30×2(cm2)。

  1.4 控制标准 Ⅱ类以上(含手术室、供应室无菌间、重症监护室等)≤5cfu/cm2,Ⅲ类(含儿科、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、化验室等)≤10cfu/cm2,Ⅳ类(含传染科及病房)≤15 cfu/cm2,但均不得检出沙门氏菌。

  2 比较

  2.1 不同时间肥皂洗手后菌落监测 抽取五个病房共10名护士,分别用肥皂洗手30s、60s、2min进行监测,见表1。  表1 对10名医护人员肥皂洗手30s、60s、2min后菌落监测

  2.2 不同洗手法菌落数监测 抽取五个病房,每病房医生、护士各3人,共30人分别在清洗前、清水清洗、肥皂清洗后监测见表2。  表2 30人清洗前、清水清洗、肥皂清洗后菌落监测注:1、∞多得难以计数;2、以上清洗都为六部洗手法,时间不少于60s;3、均未检出沙门氏菌

  3 结果

  从表1可知30s合格率为20%,60s合格率为90%,2min合格率90%。从表2可知医务人员洗手前接触过病患超过标准,清水清洗后,共有3例合格,为总数10%,菌落数减少39%左右,肥皂洗手后,仅有2例超标,合格率为93.3%。

  4 讨论

  检测对比结果表明,清水洗手可洗去显然不合标准,用肥皂洗手按六部洗手法,30s内不合标准,60s、2min虽然菌落数有些差异,但合格率均为90%,故肥皂洗手不得低于60s。

  在平时的医疗工作中,许多人(包括医生对病人做检测、护士为病人换床单,牙医戴一次性手套多次使用等)对手的卫生不够重视,总认为,自己的手没脏,殊不知,“干净”的外表下超标的微生物往往引起交叉感染,由于医事繁忙,即使洗手也不按六部洗手法,只匆匆一洗,或者怕肥皂用多了侵蚀皮肤而省略,这些都可能造成手的微生物超标,增加医院感染机会,使我们和病人遭受痛苦,医院蒙受损失。作为院感工作者,医护人员的手仅为一方面,监测也只是一个手段,重要的是让所有的医护人员树立无菌观念,养成六部洗手的习惯,时刻绷紧“院感”这根弦。


作者单位:宜春市第三人民医院,江西宜春 336000

作者: 2009-8-24
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