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【摘要】 本文分析了医疗服务收费的特点及存在的问题，完善了物价管理策略，加强了医疗收费透明度和监控体系，使医疗收费行为更加规范。
【关键词】 医疗收费;物价管理;监控体系
医疗服务收费是一项政策性强、牵涉面大的工作，关系到人民群众的切身利益和医院的正常业务收入。医院物价管理部门是医院管理工作的重要组成部分，它直接体现国家政策的贯彻执行，涉及患者个人经济利益[1]。强化医院物价管理，规范医院收费行为，对于树立医院公众形象，提高医院的两个效益均具有十分重要的意义。下面从医院医疗收费的特点、存在的问题及其产生的原因，提出加强医疗收费透明度，完善监控体系，为完善医院物价管理进行探讨。
1 医疗收费的特点及存在的问题
1.1 医疗服务收费管理是一项政策性很强的工作 我国现行的医疗服务价格由政府确定指导价格，医疗机构按照价格主管部门制定的基准价及其浮动幅度，制定本院实际执行价格。同时，劳动和社会保障部门又根据职工及居民医疗保险的要求规定了一些项目限价，有些项目价格主管部门允许收费，但医保不予支付，造成同一项目不同身份病人收费时录入的收费类别出现差别，给医院物价、收费管理增加了难度。
1.2 医疗服务项目涉及的收费项目多，与其他行业收费相比特点明显，项目纷杂，专业性强 项目名称非专业人员很难读懂，包括医疗服务、卫生耗材、药品及非医疗服务项目等。同一种材料在同一科室不同的项目中有的可以收费，有的又不能收，即使是同类别的项目，有的可以另收卫生材料，有的却不能收。
1.3 收费环节多、医务人员负担重 医院收费流程涉及专业收费人员和非专业收费人员(护士、医生、技师等)，从门诊到住院包含了临床、医技科室各医疗服务部门。医务人员在医疗工作之外，还必须掌握收费标准和理解项目内涵，否则造成扣罚、拒付、投诉等，这些加重了医务人员工作负担。
2 完善物价管理策略
2.1 建立医疗价格管理体系 医院成立院长负责、物价科和收费处负责人组成的专职物价管理小组，聘用兼职物价管理员，临床科室由护士长兼任物价管理员，医技科室由科主任兼任。专职物价人员负责根据国家的物价政策，制订医院的各项服务价格，兼职物价员负责对各科室收费事项的具体落实。形成医院、临床、医技科室专职和兼职人员分工负责的物价管理网络，为物价管理提供人员和组织保障。
2.2 实行网络化管理，规范收费项目 由计算机专业人员负责价格管理系统的程序编制及调整[2]，在调整和补充项目价格前，物价管理人员需要加强与使用物价信息的医疗、护理管理部门的沟通，保证信息的有效性，并负责录入、核对、修改、增减、价格维护等日常工作。
2.3 收费政策的培训 对于医院物价工作，对聘用兼职物价管理员进行政策培训很重要。还可以通过计算机His系统对物价新政策、管理制度、实际案例和解决方案进行宣传。对手术、麻醉、外科、介入等手术收费这类重点、难点科室进行专题培训，不断改进工作。
2.4 明确相关科室及物价管理人员的职责，落实责任制 物价专职管理员负责医院价格库的日常维护工作，及时准确执行调价。各科兼职物价监督员主管本科室的具体收费工作，在一线向患者解释收费政策。计算机室提供技术支持，向软件供应商提出收费功能改进需求，增加应用软件的操作提示功能。药剂科对药品目录进行日常维护，执行药品价格管理政策的有关规定。设备科负责卫生耗材目录的日常维护工作，会同各科专业人员进行分类，及时、准确更新耗材价格数据。
3 加强医疗收费透明度，完善监控体系
3.1 完善价格公示制度 向社会公开收费项目和标准是让患者充分行使知情权并对医院的医疗收费进行监督评价的有效方式。在显著位置设置触摸屏、可查询医院所有收费项目和药品价格[3]，在门诊设滚动屏，列示部分常用收费项目价格，在有关科室门口设置价格公示栏，公示相关科室主要医疗服务收费项目和标准。
3.2 落实“一日清单制”，让患者及家属参与物价监督 各科由护理人员每日夜间对全院在院病人的当日收费信息，统一打印，专人发送给患者，使患者在就诊过程中及时了解个人的医疗费用支付情况，可以起到核查和监督医疗收费的作用。如有费用疑问，立即予以解答。
3.3 强化社会监督 把物价管理部门的电话公示，设立举报箱，设专人负责接待来电、来访及投诉，遇有收费方面问题及时予以解决。聘请社会物价监督员，畅通价格投诉渠道，定期征求患者对医疗服务价格管理的意见和建议，如有意见或疑问必须予以解释和答复。 医院物价管理工作的有序开展，是医疗工作正常运转的必要保证，关系着医院社会、经济的双重效益，医院物价管理部门应及时、准确地贯彻执行上级物价管理部门的各项政策，积极主动地开展工作，严格监督管理，杜绝违法收费，提高患者满意度。
【参考文献】
1 刘秋云,王建平,王小萍.三级医院物价管理工作体会.中华医院管理杂志,2007;2:112-113.
2 顾炜冈.浅谈公立医院的物价管理.卫生经济研究,2008;4:53.
3 沐媛,赵宜珍,崔家福.加强医院物价管理规范医疗收费行为.卫生经济研究,2006;3:42-44.