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【摘要】 医院科研工作实行精细化管理是一种新的尝试，它注重“精”、“细”，提倡“细节决定成败”。本文从科研这个角度对医院实行精细化管理的做法、实施过程中可能存在的问题进行分析，提出科研工作落实精细化管理的对策：(1)加强组织领导，建立科研精细化管理长效机制;(2)注重理论学习，提高医务人员的科研素质;(3)明确工作目标，扎实做好成果产出前的精细化管理，旨在全面提高医院科研工作的质量。
【关键词】 医院;科研工作;精细化管理
The discussion on refined management of scientific research in hospital
Laisheng Liu，Feng Ye
Abstract Refined management calls for'detail decides result',operated in scientific research in hospital,which is a new try.To improve the quality of scientific research in hospital,in this paper, the author analyzed the trys and problems of refined management and proposed some countermeasures as strengthening guidance to establish long-effect mechanism on refined management of scientific research,learning knowledge of refined management to improve medicals'ability and determining object to execute refined management on scientific outcomes before being produced.
Key words hospital;scientific research;refined management
The 187th Hospital of PLA,Haikou 571159,China
Correspondence to:Laisheng Liu,Email: lszx_98ayf@163.com
管理是生产力，哪个医院加强管理，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力，哪个医院工作质量就好，科研水平就佳，成果档次就高，事业发展就快[1]。医院科研工作实行精细化管理模式，是一次新的尝试，它能够促进医院科研工作长足发展。
1 医院科研实行精细化管理的做法
1.1 精益求精，建立医院科研发展人才机制 科研工作是衡量医院整体水平的重要标志，某部队医院党委领导思路非常明确，始终把科研工作当作促进医疗工作的一项重要任务来抓，而人才队伍建设又是重中之重。医院用四年时间花三十余万元培养人才，其中：攻读研究生49人，课程班15人，博士生5人，外出进修75人，参加各种培训班、学术活动186人次，1383重点人才工程第一培养层次1人，第二培养层次4人。有6名专家获军队优秀专业技术人才岗位津贴。有18名专家担任军区、省医学专业委员会主任委员和副主任委员，有35名专家进入省科技厅和卫生厅同行评议专家席，为医院科研可持续发展建立稳固的人才队伍。
1.2 注重细节，提高科研成果的质量 精细化管理运用细节决定成败的先进理念，突破传统管理粗放的习惯性思维，坚持以细求实、以细求严。某部队医院针对该院既往医学科研工作与部队实际需求脱节，一些课题起点低、重复多、实用价值不高，成果转化意识不强等情况，更新管理理念，从细节入手，首先加强科研意识，明确科研成果的多少、质量的高低是衡量一个单位和个人专业技术水平、人员业务素质的重要标志;其次，完善医院《科研成果及学术论文奖励暂行规定》，设立院长奖励基金，提高科研成果奖励金额。把科研成果的多少、档次的高低与个人晋级晋职、住房等挂钩，真正激发业务技术干部搞科研、出成果的热情。对科室和个人在医疗实践中根据学科专业发展和技术专长而自选的课题，科管人员要摸清情况，对好的苗子要积极争取医 院的支持，帮助科室及个人解决在工作中遇到的实际困难，并在完成研究后积极组织申报科技成果奖[2]。同时引导各科室年初确定科研目标，每一个科室确定一个科研方向，个人制订论文计划，医院根据科室、个人的情况，扶持重点研究课题，从根本上提高科研成果的质量。
1.3 信息准确，便于管理者科研决策 准确的信息、准确的数据和计量、准确的时间衔接和正确的工作方法是管理者进行科学决策的依据，而精细化管理就是一种源自准确信息进行科学决策的管理方式[3]。例如某部队医院领导定期深入科室查房，倾听基层意见，了解情况，分析制约科研发展的因素如下：(1)军队编制体制调整，人员缩编，影响科研工作开展;(2)科管人员流动性大;(3)科室科研工作缺乏计划性;(4)科研支撑条件差。针对以上情况，医院领导科学决策，紧紧围绕热带地区卫勤保障和未来作战任务，加强人才建设、学科建设，加大科研经费投入，为医院科研发展奠定坚实的基础。
1.4 严格监控，提高科研成果申报的成功率 科研工作中的精细化管理一个重要特点就是严格监控，严格执行标准和制度，即充分发挥医院科委会在科研中的“智囊”和监督指导作用，经常对医院的科研工作进行选题论证、开题及实施的指导、申报项目的审核等工作，其中把握以下基本原则：(1)立足未来军事斗争准备的卫勤保障进行选题; (2)瞄准驻岛部队常见病、多发病防治方面研究选择课题; (3)探索新的手术方式和治疗方法; (4)大力开展科研联合攻关。医院2000年以来获奖成果情况见表1。表1 某部队医院2000年以来获奖成果情况从表1看，该部队医院缺少军事斗争准备卫勤保障课题的研究。部队医院的科研只有紧紧围绕军事斗争卫勤保障，才能提高科研成果申报的成功率，才能体现部队医院存在的价值。
2 医院科研精细化管理存在的问题
2.1 医务人员对精细化管理存在抵触 精细化管理运用细节决定成败的理念，突破传统管理的粗放思维，是一种先进的管理方式。然而，精细化管理还处于初级阶段，人们思维被束缚在粗放的传统管理框架当中，对精细化管理认识不够，不能深刻理解其内涵。同时，精细化管理所强调的“精、准、细、严”触动着有些人的切身利益，在思想层面对精细化管理存在抵触。
2.2 科室科研与机关指导脱节 科研精细化管理的重点是运行各种科研管理制度以及促进科研发展的相关政策。但是，一些临床科室不能正确理解科研精细化内涵，对医院制定的各种科研制度落实不力，极大地限制了本学科的发展，使个别科室成为医院科研体系中的真空。存在问题如下：(1)科室与机关配合少，各种科研制度在科室执行不力;(2)科室对医院科研政策理解不够，缺乏高档次成果;(3)资源管理效率不高，虽然总体上医疗设备投入的经费不少，但由于缺乏行之有效的管理机制，设备闲置、新购置的设备不会使用等现象时有存在，一定程度上制约了科研的发展。
2.3 实施目标不明确 目标是指在一定时期内达到的最理想的目的。精细化管理是正规化管理向实际层面的纵向延伸，可分为四个阶段：学习、筹划、实施、总结。每一个阶段都有一定的目标，在科研工作中，人们往往只知道设定目标，而不能具体规划该目标的实施方法，对于每一阶段的实施步骤也没有计划，因而产生了科研无规划，实施无步骤，目标无落实，致使精细化管理在全院科研工作中落实难度较大。
3 原因分析
3.1 传统观念的束缚 精细化管理是新生事物，一种新事物的发展需要不断地被认识和学习，才能为人们所接受。人们的思维被禁锢在传统管理粗放思维定式当中，与先进管理理念接触的机会很少，加上平时缺乏相关管理知识的学习，人们自然对精细化管理产生或多或少的抵触情绪。个别科室个别人员存在着一种认识，认为作为一名医生，病看好了，手术做好了，业务上没有必要进一步追求，至于科研，临床医生没有必要去做[4]。这种认识是极其错误的，其根源在于传统观念束缚，在于不能正确认识科研工作的重要意义，不能正确理解医疗和科研的关系，平时也不注意总结临床工作经验，撰写学术论文的积极性不高。
3.2 规章制度不运行，精细化管理难于落实 现代医院管理离不开制度约束，健全方方面面的规章制度是十分重要的。但是，规章制度又是“死”的，因此，即使把规章制度制定的再完备，如果不抓科学的运作，不抓实施的力度，不抓落实的效果，规章制度只能成为一纸空文[5]。为此，健全制度形成医院内部的规矩势在必行，同时更要把医院从精细化管理的主观愿望变为医院整体行为的客观现实。只有把科研工作的各项规章制度科学地运作起来，机关与科室形成互动，才能充分发挥科研精细化管理的巨大效能。
3.3 长期农耕文化的影响 粗放型的农耕作业，形成了粗放做事的习惯;上有政策下有对策的隐性规则泛滥，使执行力大打折扣;不注重精确计量，自给自足的家庭综合经营，养成了中国人擅长综合思维、整体思维、模糊思维方式，不擅长分析，这种粗放思维，很容易使人做事粗放，不利于做精做细。但是科学研究是严谨的，科管人员在科研工作中，要有敏捷的思维，敏感的分析和判断能力，在制订科研计划、科研立题和指导科室科研工作中要有较强的预见性和判断力，在组织和处理出现的各种问题时要果断，表现出较强的解决问题的能力，还要有感受新事物的敏感性，发挥想象力，善于提出新问题，开创新局面的综合创造能力[6]。中国长久以来的农耕文化在很大程度上影响着科研精细化管理的实施进程。
4 进一步落实科研精细化管理的建议
4.1 加强组织领导，建立科研精细化管理长效机制 首先医院领导“科技兴院”的思路要明确，要把科研工作摆在重要位置，指定一名业务副院长亲自抓，定期组织医务人员学习管理知识，分析医院的科研形势，不断完善和修改细则，及时研究和解决科研工作中遇到的重点、难点问题。医院各级职能部门要进一步健全监督管理机制，建立各种科研规章制度，突出管理责任的落实，强调对口负责，主管负责，按职负责，人人负责，通过落实责任提高管理层次，激发管理效能;建立管理信息系统，利用网络等先进手段，深入临床科室，零距离地开展对科室科研的指导。在科研计划上，要突出重点，做到既有长远规划，又有短期目标，明确各阶段干什么，有什么要求，达到什么目的。机关要稳定科管队伍，加强科管人员的培训，以提高指导科室科研工作的能力和水平，建立起不因人而异，不因时而易，得到医务人员传承的科研精细化管理长效机制。
4.2 加强理论学习，提高医务人员科研素质 精细化管理具有系统性，在开始阶段，需要通过学习和教育，使医务人员完成从模糊认识到清晰认识的转变，从不理解到理解接受的转变。 医院按照“先机关后临床科室”的顺序，层层深入，加强对各类人员相关管理理论知识的培训，引导其由传统的粗放思维向精细思维转变，强化“向精细管理要科研效益”的意识，尤其是对一些管理环节薄弱的科室，加大力度，重点指导，重点培训，从根本上培养各类人员“精”、“细”的管理思维，进一步提高医务人员科研素质。
4.3 明确各级目标，扎实做好成果产出前的精细化管理 加强科研精细化管理，力争多出成果、出高档次成果，是医院科研管理者必须深入思考和努力实践的重要课题。某部队医院2000年以来获得各级、各类科研成果奖53项。其中军队科技进步三等奖2项，医疗成果三等奖15项，省科技进步三等奖10项，四等奖19项，军区医学创新奖7项，科研前景形势看好。在这当中，最关键的是要抓好成果产出前各个环节的管理，可分为三个环节。成果产出前精细化管理各环节具体情况见表2。表2 成果产出前精细化管理三个环节的目标
4.3.1 充分论证，梳理思路，解决“立什么项目”的问题 科研能否出成果和出什么样的成果，首先取决于所选的项目。医院临床救治的难点就是科研的重点，成果的形成与早期各科室进行什么样的科学研究，开展什么样的临床技术直接相关。若盲目仓促开展研究，很容易造成决策失误和资源浪费。
4.3.2 总结挖掘，探索路子，解决“怎么立项目”的问题 可分为适时挖掘、分级挖掘、分类挖掘三种形式，坚持边梳理边挖掘，要善于在科研过程中求发展、求创新、求提高，在科学研究和临床技术开展项目中成熟一个挖掘一个。根据实际情况，有能力的科室积极自行挖掘;没有能力挖掘的科室，机关管理人员要及时加强指导、扶持和帮助，科室要拿出挖掘方案，及时上报，多级协助共同解决。
4.3.3 强化督导，抓好落实，解决“项目立到位”的问题 挖掘潜能的目的是提高医院整体科研水平和开展临床技术的能力。如果科研成果管理工作不落实，提高科研成果档次就是一句空话。因此，要专门对科研成果管理工作进行检查、验收，把评定一个科室科研管理的成绩与成果产出前管理、临床工作相挂钩，要看其科研成效如何，更要看其挖掘情况如何[7]。
【参考文献】
1 边金敏，许峰.对医院精细化管理的思考.河北医药，2007;29(3)：268-269.
2 潘琳，张道全，黄洪清.对我院科研管理工作的几点思考.成都军区医院学报，2003;5(5)：64-65.
3 曹丽娟.利用高效决策信息提高信息决策的效应.科技情报开发与经济，2005;15(10)：75-76.
4 葛煦，卢宝华，王茜.加强医院科研工作的几点思考.山西医科大学学报，2005;7(1):104-105.
5 段文德.我提倡精细管理.企业改革与管理,1997;(4):22.
6 史筱娟.略谈医院科研管理人员素质修养.中国城乡企业卫生，2001;(6): 7-8.
7 贾立辉，李彦兵，林杰等.加强科研成果产出前管理 促进医院全面发展.解放军医院管理杂志,2005;12(1):84-85.