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【摘要】 随着医疗卫生体制改革的不断深入，各种形式的股份制医院已经成为社会主义市场经济体制中的一项重要内容。但是，医院实行股份制后，由于医院管理突破了原先的框框，因而出现了院领导班子不成熟、与政府沟通不力、专业人才结构不合理等一系列问题。如何认清股份制医院当前存在问题及又该如何去解决，笔者就此谈点肤浅的看法。
【关键词】 股份制医院;当前问题;对策
随着新医改方案逐渐推出，医疗体制改革在全国各地以多种形态、多种方式进行尝试，首当其冲为股份制医院。作为一种新的医疗体制，需要不断地总结和完善。鉴于目前已改制的医院运行情况，首先解决以下问题。
1 领导班子不成熟改制后的医院
无论以何种形式出现，重组的领导班子结构至关重要。在组建领导班子时，投资者的意识、政府的参与、医疗骨干推选往往是决定班子构成的主要因素，在兼顾各方利益，民主和集中难以统一的情况下，领导班子成员素质就会出现参差不齐状况，这样，在制定目标和重大决策上难以统一，在执行时也会出现偏差和懈怠现象，使工作效率降低，任务落实不到位，各项目标执行不力，甚至影响医院的发展计划。因此，在运行中调整和组建一个成熟领导团队，是决定一个医院成败的关键。
2 与政府沟通不力
无论是公立、私立、还是股份制医院，政府作用不容忽视。在制定政策、公益性投资、公益性事业的保障、规范化医疗管理、医疗资源分配、医保政策、医疗纠纷处理等诸多方面，政府起主导作用。许多改制后的医院，往往强调自身能力和利益，与政府不能协调一致，甚至为了经济利益，不惜违反政策，淡化主管部门意见，这样，在处理与政府相关事务上得不到政府的有力支持。加强与政府沟通，往往会得到事半功倍效果。
3 专业人才结构不合理
透过诸多医疗机构改革，虽然在人事及分配制度上强调了改革无情、操作有情、区别对待、妥善处理原则，人员分流、医疗骨干流失仍然难以避免，使许多改制的医院在改制后很快遭到人才瓶颈。如何解决医疗人才短缺问题，是当前的主要工作，除了加强后备人才培养、充分稳定和利用现有人才、积极争取上级医院的支持外，积极有效地引进外地人才是解决医疗骨干短缺的关键措施。
4 分配体制不够完善
医疗体制改革的一项十分重要内容就是打破大锅饭、铁饭碗，进行分配体制改革，充分调动广大职工积极性。医疗行业是一个特殊行业，不同于其他的企业和服务行业，在工作考核中难以用一种手段、一种模式进行量化，每个人的贡献无法准确定位，只能模糊认可。虽然，国内外有许多医疗、护理工作考核细则，但在实际操作中难以整套应用，因此，结合具体情况，掌握公平、公正原则，以医疗、护理为主体，制定一套切合实际的分配方案，来保证医院正常、有序、健康、稳定、向上发展。
5 经营管理目标模糊改制后医院
无论以何种形式重组，与公立医院的目标管理相比都会发生变化，以营利为目的目标管理往往是改制医院的办院宗旨。因此，在管理过程中，社会责任与医院利益二者位置，在改制后一段时间内影响医院的定位，处理好两者关系，一定要从大局出发，从医疗事业的整体出发，以“提高医疗水平、改善服务质量、有利就医”为原则，结合行业特点和市场经济，来考虑成本与利润、投资与回报，达到长期、有效的发展。
6 医疗市场竞争无序
医疗改制中，一个地区会有多种形式的医疗机构并存。完全的脱离政府管理，医院的自主权会变得很大。医疗市场的竞争如果没有政府的宏观调控，在医疗人才、医疗设备及医疗价格方面会出现无序的竞争，导致技术人才分散，医疗设备区域性设置重复，价格上出现超常规竞争，其结果是医疗质量下降，医疗资源浪费，医疗价格混乱。面对如此局面，除了政府的宏观调控外，医疗机构本身在经营策略上也要灵活机动，除了加强和提高医疗质量外，在医疗收费上，要根据自身的医疗优势，结合地方经济水平制定较为合理的收费标准，也许不仅能解决老百姓就医难、看病贵的问题，还能改变盲目择医状况。
7 行业风气和职业道德建设下滑
以营利为目的的医疗机构，如果政府机构不能有效管理和监督，无序的竞争、盲目追求利益，往往导致行风腐败，职业道德下滑现象，同行之间不信任、不尊重，甚至互相诋毁;对待病人，“本山”现象在医疗活动中分量太重，混乱医疗信誉。因此，各个医疗机构要从医疗事业长远利益出发，以大局为重，加强医疗机构之间沟通和交流，创造一个和谐、有序、共赢、长久的医疗发展平台。
8 医疗法律不完善，医疗纠纷复杂
医疗制度转型期，出现的道德失范、制度失缺、诚信失约、利益失衡等现象，导致医疗纠纷日益增多。随着公众对医疗需求的无限性增加，面对相对滞后的医疗体制、保障、管理、技术、保险及医疗法律缺陷、纠纷处理无序，使得当前医疗纠纷错综复杂，医疗纠纷处理中出现无理性现象，甚至出现有组织的医闹情况。如此医患关系无时无刻不对医院考验和冲击。妥善处理医疗纠纷，面对当前形势，医疗机构只有从自身做好防范工作，抓好医疗活动中每一个细节，必要时在一定时期内采用躲避策略，尽可能降低医疗纠纷发生，减少不良事件对医疗声誉的冲击。股份制医院是我国当前医疗行业中新生事物，面对强大的公立医院，如何生存和发展，医院管理者必须具备大局观念、市场观念、竞争观念、改革观念、服务观念和风险观念，根据区域卫生总体规划，调整服务结构，制定合理收费，强化医疗质量和服务水平，充分利用地方医疗政策，在提高社会效益的前提下提高经济效益。