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【摘要】 护士长的管理如何应用系统管理原理和系统分析方法来指导实践过程。其最终目的是使被管理系统的功效最大限度地满足高层次大系统的目标和对该子系统的要求。如何增强护士长的系统管理意识，提高自身的系统管理水平和实践能力，本文从五个方面试述。
【关键词】 系统管理;护士长管理;应用
护士长的管理如何应用系统管理原理和系统分析方法来指导实践过程。如何增强护士长的系统管理意识，提高自身的系统管理水平和实践能力，本文从以下方面试述。
1 系统管理
职能系统是一整套具有特定目标，由相互关联、相互作用的子系统所构成的有机整体。系统包含两个含义，一是管理系统本身具有系统性，系统思想强调整体性、统一性、顺序性。二是管理有系统分析方法和观点，即一个组织是一个系统，同时又是一个大系统中的子系统。系统原理是现代管理中的指导思想，故管理学也是系统工程学之一。护理管理者必须掌握现代管理的基本要素及系统原理，整分合原理、反馈原理及动力原理，运用管理的系统工程思想和运筹学的方法，按五个职能来计划工作、组织工作、人员配备、领导与指导工作、控制工作与统筹安排。科室护士长是基层子系统职能管理者，首先明确护士长工作任务和目标是什么，掌握护理人员综合素质及技术特点和科室所配置的设备、仪器等全面情况，做到心中有计划，手中有安排，并根据工作的轻重缓急，有计划、有步骤地进行工作。对日常工作应作出月计划、周安排和日工作程序，保持正常工作秩序。加强自身的自控能力，把主要精力放在自己的工作职责范围、业务技术、质量控制和护理人员培训上。运用科学方法进行预测，进行前瞻性控制，保证各项工作顺利进行。要重视人的因素，注意人的社会性，研究人的需求。授权技巧，将一些权利和任务下放给护理人员管理。如成立各项质量控制小组设小组长等，调动护理人员积极性。运用多种形式鼓励护理人创新精神，护理工作不能墨守成规，只有不断创新才能适应新形势下对护理工作提出的要求;运用系统思想强调整体统一性管理，用科学的管理方法统一各项护理操作规程，使其正确、及时、安全、有效地实施各项技术操作规程，使病人得到最优质的服务。
2 自身建设及权力因素
在系统管理中的影响力护士长是护理管理的重要角色，应具有献身护理事业的精神，要求精通自己工作职责、特点和要求，掌握工作规律，有组织能力，会处理人际关系，有科学管理方法。护士长与护士交往过程中，首先要注意自身建设，同时也要使自己的爱好和兴趣与护士有共同语言，以增强相似性吸引力。身教重于言教。护士长的仪表、谈吐、衣冠、作风、工作态度、精神面貌等形象平时被护士和病人注意，如果形象良好，加上才识过人，技术拔尖就给护士树立良好的榜样。这比平时开展的各种教育以及会上的说服教育有效得多。护士长要谦虚谨慎、平易近人，善于与各种人交谈，保持良好的共事关系;了解护士生活、家庭、身体、理想、个性、趣向和工作中的困难和需要，掌握护士心灵中的脉搏;在安排工作时适当调整，充分发挥护士特长，多方面促进与护士之间的友谊发展;控制或消除不良感情的发生，使护士之间达到心理上的平衡与协调。如果能充分发挥每个护士的作用，扬长避短，相辅相成，同心同德，那么集体的力量将大大超过个体力量的总和。反之，相互制约，互相推诿，钩心斗角，那么集体的力量必然小于个体力量的总和，甚至出现负数现象。尊重和珍惜护士的每一细小进步，充分发挥她们的光和热。使护士从心灵里感受到对她们的关心和尊重，消除隔阂，心情舒畅，建立良好的人际关系。护士长在与群体交往过程中，由于职务与地位可以使护理人员服从，资格和经历加之人们的传统观念，也是护士长行使权力的有利条件。护士长权力因素的影响力对护理人员和病员心理与行为有影响。除此之外，还存在着非权力性影响力。自身的素质修养、知识和感情因素，领导艺术能力、言语行动都会在护理人员心理和行为中产生无形的影响力，起着潜移默化的作用。一个有能力、有威信、管理有魄力、为人表率、处事果断、赢得护士尊重、待人公正并能知人善用的护士长布置工作任务时，护士能乐意接受，且能尽心尽力地出色完成任务。护士长与护士之间的关系融洽，情同亲姐妹。反之，威信差的护士长布置工作时，不但阻力大，还会碰到很多难题，护士长要正确有效地行使权力和职责，就必须合理使用权力，注意自身素质修养，赢得下属的爱戴和拥护，使护士长在护士心目中的影响力呈现为心理学上正效应1+1>2。
3 沟通联络在系统管理中的协调作用
护士长在与人们各种交往过程中，必须重视协调群体内部与外部的人际关系，才能稳定内部情绪，作好外部协调工作，提高工作效率。在实施管理中，任务重、接触面广、交往频率高、工作的随机性强、互补性大。加强沟通联络，提高应变能力，搞好协调关系很重要。因为日常的行政、业务工作，质量指标控制情况，护理人员情况，医技和医疗关系，后勤关系，正式或非正式沟通的机会很多，如果缺乏一套沟通人际关系的交流技巧，工作将会寸步难行。这是笔者从事护士长工作多年来的亲身体会。这就要求护士长有全局观念，正确认识下级与上级、部门与部门、个人与集体的对立统一关系。特别我们地干科是一个综合性的大内科，接触面广、影响大，在与他科沟通联络的交际中，必须互相尊重、互相支持、大力协作，在关键时刻对方才能克服困难协调配合解决问题。
4 强化质控管理意识
护士长必须熟练掌握护理质量标准的内容，制订控制护理质量标准的制度和措施。增强控制管理意识，以先进的标准为目标，促进护理事业的发展。护理质量是护理业务技术管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志。首先要组织学习全面质量管理内容和指标，用上理论课，进行各种小提问与实际操作相结合的训练方法，使每个护士增强质量控制意识，充分认识质量标准管理和数据管理的重要意义，这有利于提高护理质量，有利于推广先进经验，有利于推动护理科研开展，有利于形成良好的工作秩序和纠正护理工作中的偏差，有利于调动护士积极性和增强自主控制因素。我科以硬性质控指标为管理重点，督促检查，结合考评记分管理，采取分组、分类、任务落实到人。做到组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，有检查制度。执行中做到三定：定质量标准、定优质服务病人满意率，定科主任、医生、护士对你工作的满意率。该系统管理方法发挥了护士的聪明才智和积极性，克服了被动现象，树立了主人翁思想。自觉形成了自主管理好风气，使工作走上了制度化、操作规程化、陈设规范化的轨道。工作权力下放到组，护士长就能有时间开展科研，带领大家搞技术革新，改进工作，提高技术水平和工作效率。护士长在质控管理中既是管理者，也是参与者，要求护士做到的护士长必须首先做到，这是管理者一种无声的命令。还要按全面质量管理的PDCA循环，全面规划、组织实施、督促检查、分析处理，抓护理质量的全面管理，要特别注重质量管理中的关键点，才能不断提高护理质量。5 激励自主管理因素在护理管理中采用质量管理硬指标进行全面打分考评。将考评成绩与奖金、年终评比先进、立功嘉奖、晋职晋级挂钩。这种奖勤罚懒、奖优罚劣的考评方法，既能促进护理人员产生竞争意识和紧迫感，又能激励自主管理因素，增强责任感，提高完成任务的自觉性。马斯洛的“需要层次论”提示，人的需要总是向高层次进取而没有止境的。一旦某种需要被满足，就可以迸发出一定的潜在力量。在年终评选先进或优秀护士时，护士长要多看护士的优点，尽量谦让使护士评上。精神奖励能满足人的上进心需要，使护士心理需要和愿望得到满足。既能激发内在潜力，又能激发新的上进需求。在每季度评议中，着重从护士的进步和突出成绩中给予精神鼓励。使之出现热情向上、团结协作、心情舒畅的生动局面。
【参考文献】
1 总后勤部卫生部.医院护理管理培训教材.北京：解放军出版社,2001：8.
2 李天心.医学心理.北京：中国科学技术出版社，1988：22-50.