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【摘要】 医师协会作为政府的参谋和助手，成为政府联系、团结广大医学工作者的桥梁和纽带，具有覆盖面广、包容性强的特点。发挥医师行业之间的桥梁作用，为广大的医师提供服务，尤其在医师队伍建设方面，发挥了重要的作用。
【关键词】 医师协会;医师队伍建设;作用
AbstractWith a large coverage range and being highly accommodative, the Chinese Medical Doctor Association (CMDA) operates as an assistant of the government that helps connect the government with a vast number of medical workers, serving for medical workers and doctors. Especially, the CMDA play an important role in medical workers unity construction.
Key wordsChinese medical doctor association;medical workers unity construction;roleShanxi Provincial People's Hospital,Taiyuan 030012,ChinaCorrespondence to:Yan Li,Email: 123-yan-lee@163.com
中国医师协会自2002年成立以来，经历了短短的8年时间，取得了很大的成绩。医师协会始终围绕着“维权、服务”的宗旨，在为我们的医师做不懈的努力和奋斗。医师协会在医师队伍的建设上、人才队伍培养上做了大量的工作，医师协会在政府的帮助和支持下，呼吁和推进专科医师的规范化培训和准入制度的建立，为加快专业学科的建设，医师协会的发展壮大，特别是专科医师队伍的国际化、规范化、系统化的建设、搭建医师与政府交流的平台等方面都起到了积极的作用。
1 提高医师技术
执业能力全世界约有医师600万人，我国医师约占世界的1/3，但我国210万医生(医师164万，其中城市109万，占66%，农村55万，占34%)是从业医生，并不是严格意义上的合格执业医师，虽数量庞大， 但整体质量不高。专业医师队伍建设存在着从业人员素质参差不齐、分布不均衡、专业培养不尽规范;医师人文执业技能差等问题。这是因为：(1)不同教育背景，不同工作经历造成医师队伍技术水平、知识结构的多元化;(2)由于教育层次多，学制不统一，办学形式多样形成医学教育体系的多元化。医师队伍的学历结构有中专、大专、本科、硕士、博士(含博士后)，但多数是大、中专毕业生，本科及以上毕业生数量很少。据国家医学考试中心统计，2003年参加医师资格考试人数已突破30万人，80%以上仍为大、中专学历，本科学历不足15%，另有少数研究生。自实施医师资格考试以来，报考人数逐年增加，但学历结构没有明显变化[1]。国内各专科岗位的医师素质在不同地区、不同医院之间差距也较大。专科医师培养和准入制度是国际医学界公认的医学毕业后高等教育制度。我国迄今尚无规范的专科医师培养、准入和管理制度。1999年实施的《执业医师法》明确提出建立我国医师资格考试制度和医师执业注册制度，也就是医师准入制度，为建立专科医师制度奠定了法律基础。我国现行的专科医师职称、职务认证和管理基本属于行业惯例，专科医师与住院医师的衔接还属于自然过渡，医师晋升主要靠工作资历，我国各专科岗位的医师素质在不同地区、不同医院之间差距较大。整个医师管理体系结构和功能还不健全，与国际接轨尚有较大差距。针对医学教育出口和医疗市场入口的准入，对于防止非专业、低素质人员进入医师队伍有一定的保障作用。我国的医疗卫生体系要实现国际接轨，必须改变现行生物医学教育模式，实现生物医学和人文医学教育相结合的模式，建立健全医师管理制度，建立专科医师的培养和准入管理制度，完善整个医疗体系框架，改变专科医师队伍素质良莠不齐的现状。目前，欧美等国家的专科医师培养、准入及管理制度已比较完善，形成了包括学校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育在内的医学教育体系。完整的医学教育体系和专科医师制度对保证专科医师的专业水准、提供高质量的医疗服务具有重要和不可替代的作用。为适应新世纪对临床医学人才的要求、日益增长的卫生服务需求，结合临床医学人才成长规律的特点以及国内外的成功经验，这需要从组织制度上改革医学教育，多途径、多方式培养高层次临床医学人才。利用现有的医学学会等行业组织来实施，采用“行政委托”模式，即由卫生行政部门负责制定专科培养和资格认定的原则，医师协会各专科学会接受卫生行政部门的委托，参考住院医师规范化培训大纲制定具体的培养和评估标准，按照我国新型复合型临床医学人才的标准，组织实施专科医生培养、考试和资格认定工作，建立专科医师培养基地。使住院医师/专科医师培训与准入制度规范化、法制化;建立并完善医学人才选拔机制和评估考核体系，优化成才环境;建立医学人才分类、任用聘任管理制度。这对医学科学的进步、医院服务水平的提高、管理和对外交流、维护百姓健康都起着关键作用。2003年，中国医师协会承担起“建立我国专科医师培养和准入制度”的课题后，具体承担了专科医师培养课题研究、专科医师培养基地评审工作。2006年2月启动了住院医师培养和专科医师培养试点工作。到目前为止，已经完成了推荐培训基地评审专家的工作;完成了培训基地评审专家库的建立;开展了接受千余个培训基地申报材料并进行书面审核;制定了专科医师培养和准入3+X的培养模式;完成了18个专科、16个亚专科标准的制定工作;正式进入了专科医师培训规划教材的工作。专科医师培训基地的建立是我国专科医师培养迈出的第一步，是开创性的、是史无前例的，意味着我国专科医师从此走上了正规化培养道路，具有里程碑的意义。目前，已有20几个省开展了这项工作，认可培训基地2400个，五年培训合格人数约5.2万余人;正在接受规范化培训人数约65700余人。下一步将在已有的成绩的基础上，围绕加速“专科医师培养与准入制度的建立”的推动进程等开展一系列实质性工作。
2 提高医师人文执业能力
目前，医患信赖的逐渐削弱，医患矛盾的不断深化，医疗纠纷的逐步升级，医师被打、医院被砸案例的不断增加，这些问题的出现有着深层次的社会因素。除政府投入不足，医疗体制有待改革完善，患者对医学期望过高等等的原因，我们医师的“以人为本”的人文精神缺乏、人文医学执业技能的缺乏也是非常重要的一个原因。生物医学模式使得我们培养的医师只见病不见人，只顾局部不顾整体，依赖药物与手术，越来越忽视病人的心理因素。只注重医学知识与专业技能的培训，而忽视那些与医学相关联的重要执业技能的培训的现状。据统计，医生全国职业医师197万人，年门诊人次20多亿，一名医生在其一生的职业生涯中，要接诊12～16万名病人，也就是说，在工作岗位上的大部分时间都在与病人进行沟通。这是因为与病人进行谈话，是医生了解患者病情的最普遍也是最有效的手段。大约有60%～80%的疾病诊断及治疗方案都是基于与病人谈话的结果来确定的。1985年，国外就有研究表明，80%要起诉医生的病人是由于医患沟通出了问题，这包括：医生匆忙地打发走病人;医务人员态度恶劣;医生傲慢的态度;医患双方在治疗方面的分歧;医生不愿倾听病人的诉说，据中国医师协会完成的一项调查显示，90%以上的医患纠纷为不当医患沟通所致。1999年,美国医学教育资格认证委员会把人际交往与沟通技能，列为所有住院医师必备的六项技能之一。美国许多参与医师资格认证的机构，如美国医学教育联合委员会及美国医疗机构认证联合委员会，都把医生的沟通技能纳入其考核体系。美国内科专业委员会已经要求所有内科医师必须具有合格的沟通与人际交往技能。外国医学毕业生要想在美国取得行医执照，必须通过包括医患沟通技能在内的临床技能测验。从2004年开始，对医患沟通技能的考核正式成为美国行医执照考试的一个重要组成部分。在医生执业考试中涵盖沟通技能，也正在成为一种国际趋势。我国从2003年开始，由中国医师协会提出“学医学大家，做人文医师”的倡议，积极开展人文医学执业技能培训活动，由我国著名医学专家，以个人从事医学事业的切身体会生动阐释了医务工作者的使命和责任，受到广大医疗卫生机构管理者和医务人员的普遍欢迎，并在全国医疗行业全面推广;联合美国人力资源组织等，经过2年多的市场调研、专家讨论，根据医院的需求，借鉴国际化的标准，开发出我国首部适合国内医师使用的“医师人文医学执业技能”系列课程标准教材，建立了适用于面向全国200万名执业医师的相应的标准培训体系。它的重要内容是通过培训，使广大医师在了解医师职业精神的普遍原则和核心价值的基础上，学习和谐的沟通技能，掌握以患者为中心的沟通方法，提高职业素养，增强人文医学执业技能，最终建立让患者、家属、医生三方都满意的和谐医患关系，从而使患者更好地配合治疗，得到更好的治疗效果。
3 结论
根据我国实际情况和具体国情，我国在新世纪对新型复合型临床医学人才提出了要求，提高医师的技术职业能力和人文职业能力成为医师协会加强医师队伍建设的努力工作方向。医师协会作为医师的大家庭，将会为医师队伍建设的提供优质服务。