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【摘要】 在卫生系统改革的严峻形势下，医院只有加强内部审计工作，充分发挥内审职能，进一步优化经营管理，才能提高医院的社会效益和经济效益，使其在改革的浪潮中立于不败之地。
【关键词】 强化;内部审计;医院管理
强化医院内部审计工作，是卫生系统实现体制改革，走向市场的客观要求。为了进一步规范医院经营管理，加强对医院经济工作的监督，提高资金使用效益，内部审计工作成为医院经济活动中必不可少的重要环节，越来越受到卫生系统行业管理者的重视。社会主义市场经济体制下的医院经营必须充分运用审计职能，从而优化医院经营管理。
1适应改革要求，更新审计观念
目前，卫生系统内部审计工作正处于重大变革时期，为使医院适应市场发展的需求，卫生系统内审人员必须更新观念，积极探索与医改形势相适应的审计内容和方法。领导首先应转变观念，提高对内审工作的重视，积极指导和支持内部审计部门开展审计工作。内部审计人员应当明确内部审计的目的,不断强化审计意识，发挥监督和评价的作用,要把监督和维护财经纪律,提高到“以经济效益为中心”的层次上,能够为决策层和管理层服务, 进一步成为医院领导的专家顾问和决策参谋,为提高本单位经济效益服务。
2围绕医院经营改革，拓宽经济效益
审计医院内部审计作为医院监督机构中一个重要组成部分，应坚持“一审二帮三促进”的原则，始终以提高经济效益为立足点，从单纯财务收支审计转变为以财务收支审计为基础，效益为主导的全面审计，抓住医院经营切入点，开展全面的效益审计工作。
2.1抓亏损点，促进扭亏增盈抓影响医院经济效益的重点环节，帮助其查找分析原因，从而改善经营管理，提高效益。审计应紧紧围绕降低医疗成本，对卫生材料及药品、物资的购销，实行严格的把关制度，开源节流，不断促进经济效益的提高。
2.2抓薄弱环节审计，促进医院增收节支实施内控制度审计，查找内控薄弱环节，向医院管理要效益。首先要积极开展经济合同审计，对物资采购等经济合同，从拟订签约、履行实施全过程的进行审计监督，将建设性意见落实在实处，保护医院的合法权益。其次，抓好预算及费用支出管理，对预算进行全面监督，控制开支。再次，对工程项目实行全过程跟踪审计，认真抓紧医院基本建设工程预决算审计，工程建设实行不经审计不准签合同，不签合同不准预付工程款，不经审计不准结算，不经审计不准交付使用的严格制度。
3开展经营管理审计，努力提高投资效益
随着改革的深入，医院搞了不同形式的产业，大力发展多种经营是当前卫生系统转产的重大举措，内审机构要积极开展对第三产业的审计监督，要求建立健全发展多元化经营的多项规章制度，完善内部控制制度，把内部审计工作从事后审计向事前控制审计转变。通过事前审计能参与投资项目的立项、预算和投入产出的计算审核，基本建设资金预算的审核，在参与中运用审计的手段加以审核，对投资的效益性、风险性、合法性进行评价预测，提出建设性和决策性意见，帮助医院决策层把关，达到防患于未然的效果，实现审计的“免疫系统”作用。
4围绕经营目标，开展责任审计
作为医院内部审计，其职能应从有利于医疗工作的开展，为医院改进和加强管理，提高经济效益服务。因此，应对医院经济责任经营者的经营责任、经营权利、经营利益的经济责任关系的确定、履行、终结全过程进行综合性审计。随着经营方式的不断改变，内审监督要把重点转到评价经营者责任上来。在审计中，要注意与医院综合目标责任制考核相结合、账面检查与实地调查相结合，坚持以法规和制度为审计标准。对法人经营上的真实性、经营手段上的合法性做出客观、公正的评价，对审计中发现的违纪问题进行严肃处理。同时，直接参与经营决策和改革方案的制定和考核，做到事前参谋把关，事中监督，年终决算审计，使审计监督自始至终贯穿于医院经营的全过程。通过经营责任审计和对医院经营者的绩效考核，能增强经营者责任，约束经营者行为，加强医院的内部管理，提高医院经济效益。
5加强医院内审部门基础
管理工作要使内审机构真正帮助医院决策管理层建立健全内部控制制度，加强薄弱点，消除失控点，建立有效监督机制，应做好以下几点。
5.1合理设置内审机构和人员内审机构及人员保持相对的独立性，以确保内审部门有较高的权威性，保证其能够客观公正的履行审计职能。同时，要合理分配人员。不同的审计项目，每个项目中不同的工作对审计人员都提出不同的要求，卫生系统内审人员结构应逐步形成从单一的财会人员向以财务、经济、工程、法律等专业技术人员为主的结构转变，要逐步实现一岗多能，只有这样才能最大限度地发挥人力资源效益，确保内审工作的质量。
5.2努力提高内审队伍素质注重卫生系统审计人员自身业务水平的培养和提高，抓好政治思想教育、科学文化知识的学习和业务技能的培训，提高政治思想素质和业务技术水平。选调一批思想好、业务精、作风正的人员，充实内审队伍，使内审人员既能当好“经济警察”又能当好“经济参谋”。
5.3强化内审工作的管理紧密围绕医院的发展战略和工作重点，逐步健全和完善医院内部审计相关制度，同时要发挥审计部门积极性，加大审计力度。督促内审机构有效地开展审计工作。强化行业内审监督，促使内部资源合理配置，防止资产流失及违法行为发生，充分发挥内部审计监督作用。总之，当前医疗卫生行业改革刻不容缓，强化内部审计在医院经营建设中的作用，对当前医改形势下，医院加强管理及提高经济效益，具有特别重要的意义。