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【摘要】 本院静脉药物配置中心成立六年，担负着全院大多数临床科室的静脉输液配置工作，其工作质量好坏直接影响到临床治疗效果和护理质量，关系着病人的切身利益和生命安全。
【关键词】 掌握;内科用药;提高;配置质量
在几年的工作中笔者不断寻找、探索、总结出工作流程中的一些规律，内外科用药特点及注意事项。如：外科患者用药相对单一，用抗生素多。内科病人用药较外科种类多，复杂。特别是心内科、呼吸、消化、内分泌、神经内科，中老年病人尤为突出。所以要求配置中心工作人员格外给予重视。不仅要有认真负责的高度责任心，还要有心思缜密，一丝不苟的工作作风。现将我们集中配置内科静脉输液药物容易出现的问题、注意事项及解决措施、办法，从以下几个方面做一汇报。
1 审方
审方人员应严格执行四查十对制度(查处方：对科别、姓名、年龄。查药品：对药名、规格、数量、标签。查配伍禁忌：对药品性状、用法、用量。查用药合理性：对临床诊断)。基于内科患者与外科病人的差异，内科病人第一批用药液体量应少于外科，易在250ml左右。治疗药和抗生素应放在第一批用药中。如审出不合理医嘱应及时反馈病房医生，并做好解释和记录工作。要特别注意配药溶媒的选择。如氟罗沙星、培氟沙星只能用5%葡萄糖稀释;胰岛素不可与维生素C和甲磺酸二氢麦角碱配伍;硫辛酸仅限用生理盐水配置等。
2 分批次
依据用药时间，正确分配批次，同一病人同时用2种以上抗生素时，应根据各抗生素特点排列用药顺序。原则上把β-内酰胺类药物放在第一批次。此药配置后性质不稳易分解效价降低，应尽早使用。将喹诺酮等其他抗生素放在第二批。需要现用现配的药物应放在领配筐中打包送病房配置。如：维生素K1、氨基糖苷类、注射用生长抑素等。
3 排药
内科用药种类多，中药制剂多，应尽量把外包装相似的药分别放置在单独的筐中，如：三磷酸腺苷二钠和喘定、胞磷胆碱钠等不能混放在一起。外包装易分辨的药可同筐放置。排药时注意轻拿轻放，保护易碎药物。排放青霉素时注意看批号，更换批号要及时告知病房。
4 配置
配置人员在配药过程中，应严格执行无菌操作技术和查对制度，按照医嘱标签进行配置，需减排液体的，大规格小剂量用药(胰岛素、氯化钾等)的均要划出明显标志。明确单空针单用的药物。中药制剂和有特殊颜色的药物、贵重药品必须用单独针管配置。胰岛素由专人负责配置，对易发生光反应的药物采取避光保护。如:左氧氟沙星﹑硫辛酸﹑右旋糖酐铁注射液﹑复方维生素注射液等。青霉素应在单独的生物安全柜中配置,核对批号后按医嘱标签配置，充分溶解药液后抽吸干净加入液体中，放于独立筐中传出。
5 复核
复核人员在整个配置过程中起到检查﹑监督﹑核对﹑把关作用。如:配置的液体药物剂量是否与标签上医嘱相一致,颜色是否正常,药袋有无渗漏,袋内有无瓶塞或玻璃碎屑等异物,配置人员是否签名等。确定无误后按科室装入相应的筐内传到仓外核对区。
6 核对(打包
)核对人员打包是静脉药物配置中心工作流程中最后一环节,也是药物进入临床前的最后一关。因此,负责核对打包人员工作一定要认真﹑细致，严格四查十对,依次检查科别﹑批次﹑药物颜色﹑使用剂量﹑有无排液﹑渗漏﹑漏加错加药﹑签字等。确定无误后装入包装袋,标明科室﹑药品类别。在此要注意几个细节:营养类药与抗生素类药应分别打包。抗生素中头孢类和青霉素类要单独包装。化疗类药物用双层单独包装。认真填写各项登记，交给外送人员。我们向科室送药的顺序原则是:病人多﹑科室忙﹑液体量大的科室先送,老干科因其特殊性﹑内分泌科病人因用胰岛素等原因也需要先行送达。力争全部液体尽早送往科室。同时我们还经常与科室沟通,病房有特殊情况和要求,我们及时进行调整,确保临床需要和病人满意。