“两高期”老干部医疗保障的几点做法

【摘要】  老干部进入“两高期”后，医疗保健、心理需求越来越高，医疗保障任务越来越重，对基层医疗机构依赖性越来越强。我们立足实际，注重创新，积极适应“两高期”老干部医疗保健工作的新情况新特点，从“健康档案、爱心救助、家庭病房、跟踪治疗、药品保障、急诊抢救、心理疏导、关怀照料”等入手，实施全面、全方位的预防保健、慢病防控、院前抢救、康复护理和关怀照料“一体化”医疗保健服务保障模式，老干部医疗保健质量和水平显著提升。

【关键词】  两高期;老干部;医疗保障

 　　随着老干部普遍进入“两高期”，医疗保障任务越来越重、难度越来越大，给干休所医疗保障工作提出了新的更高要求。多年来，我们始终坚持“以人为本、尊老敬贤，爱岗敬业、竭诚服务”的理念，紧盯健康长寿目标，积极主动研究探索“两高期”老干部医疗保健工作的新特点、新情况、新问题，立足实际，注重创新，充分发挥卫生所一线职能作用，不断改进完善医疗保健服务保障模式，突出人性化、个性化、精细化服务，使老干部能够从容应对“两高期”，从高龄走向高寿。我们的主要做法如下。

　　1 建立“保健档案”，实施全方位服务

　　结合老干部的健康状况实际和以往病历资料，从心理保健、饮食营养、运动体疗、生活方式、慢病防控、康复护理和关怀照料等方面入手，建立了电子保健档案，解决了传统个人保健档案查阅不便、数据不准、病历分析不全面、治疗不系统的问题。

　　2 建立“爱心救助卡”，实施细微化服务

　　针对老干部年老体弱、行动不方便、外出不安全、容易走失和突发急症等实际，为确保外出安全，我们给每位老干部配发了随身急救包，内备保健药盒及“紧急救助卡”，卡中注明老干部基本信息、所患主要疾病和联系救助方式等，外出随身携带，遇有特殊困难或健康问题时，便于社会力量及周围群众帮助，有效地预防和解决了老干部外出安全等问题，老干部高兴地称此为“爱心卡”、 “救命卡”。

　　3 建立“跟踪治疗卡”，实施贴身医疗保健

　　针对老干部年龄大、病种多、听不清、记不住，服药不及时、方法不得当，容易漏服误服等问题，建立医疗保健“跟踪治疗卡”，卡中详细注明老干部的姓名、年龄、血型、药物过敏史、主要疾病、个性化治疗方案及简单自救方法等。配置一周摆药盒，摆药到人，送药到家，并根据老干部的健康状况及医疗用药需求适时调整，确保了医疗保健用药的及时、安全、有效。

　　4 建立“家庭病房”，倡导人性化服务

　　对于疾病诊断明确，病情相对平稳，行动不便，无需住院治疗的患慢性病老干部，我们与体系医院共同建立了“家庭病房”，干休所医务人员重点陪护、跟踪治疗，体系医院定期派专家查房、指导治疗，温馨、适宜、熟悉的家庭环境和家化的医疗服务，为老干部康复治疗、陪护照料创造了良好条件。家庭病房的建立，不仅缓解了床位紧张的状况，有效降低了医疗费用，把有限的医疗卫生资源用在重症危重病人身上，且缓解了病人的住院心理压力，解决了诸多生活不变，增加了情感交流，治疗的同时静心颐养，有效提高了老干部治疗的依从性和保健质量[1]。

　　5 建立“社会大药房”，实施社会化保障

　　为有效解决老干部合理用药，保障药品及时供应，减少药品周转，避免积压、过期、变质和浪费等[2]。我们在每季度按计划、按基本需求、按药品主渠道采购保障药品供应的基础上，充分利用驻地资质健全、质量保证、力量雄厚的医药公司提供药品保障，以低于市场的价格供药，增加了新特药品种，提供了快捷便捷服务，一个电话，一瓶两瓶、一盒两盒送药上门，保证了老干部用药的及时性和实效性。

　　6 建立“绿色通道”，突出快捷高效救治

　　针对干休所距离体系医院远，老干部突发急症快、救治难度大、后送时间长以及过去在急诊后送途中就近与地方医院协作抢救成功的先例，我们就近和兰州大学第一附属医院签订了急诊抢救协议，开辟了老干部急诊抢救“绿色通道”，首创了由体系医院、地方医院、干休所和家庭相结合的“四位一体”的急诊抢救保障模式，较好地解决了老干部急诊抢救工作中存在的困难，确保了老干部生命健康和一线就近救治能力。几年来，通过急危重病人快速抢救“绿色通道”，成功救治老干部20多人次，无一例误诊和误时。被老干部誉为他们的“生命线”。

　　7 建立“心理门诊”，积极开展心理疏导

　　老干部离休后，随着地位变化、影响力降低、外界交往减少、社会变革、年龄增大、病种增多、老伴病故、子女工作变化以及空巢家庭增多等实际，老干部心理变化时常怪异，难以揣摩，精神上容易产生苦闷、焦虑、孤独、郁闷、空虚且易伤感，尤其是对自己的健康状况顾虑较多，有的生病后疑虑重重，情绪消沉，这种心理不仅使病情得不到稳定，且易使原有病情加重。针对这些心理变化，我们通过门诊或上门巡诊之机，积极开展心理咨询，解答心理问题，倾听他们的“心声”，劝导他们面对现实，接受自我，正确认识疾病，正确对待衰老。同时针对老干部心理特点和出现的新情况新问题，适时邀请心理保健专家开展心理健康知识讲座，开展互动交流和心理疏导，使他们对自己身体和心理有了一个完整的认知和了解，为自我保健、自我减压奠定了基础[3]。

　　8 建立“爱心帮扶”组，拓展心理服务内容

　　针对老干部心理特点和具体表现，我们除了搞好心理咨询和指导外，注重搞好悦情服务，积极开展情感交流与关怀照料服务，成立“爱心帮扶” 组，每组都有一名医务人员参加，和老干部、家属遗属，尤其是空巢家庭结成对子，时常到他们家中走一走、看一看、帮一帮、聊一聊，和老干部说说知心话、唠唠家长里短，为老干部解“咒”减压，及时疏导他们的困惑，排解他们心中的不悦，解决他们生活中的实际困难，让老干部始终保持一个好心情，让他们静心颐养，享受快乐[3]。

【参考文献】
  　1 陈金星，李秀和.干休所家庭病床管理创新与实践.中华保健医学杂志，2008， 10： 139.

　　2 张进军，樊闯，邓永安，等.军队干休所保障向养老院模式发展探讨.中华保健医学杂志，2008，10：296-297.

　　3 鞠玉山，刘华，牛三元.“两高期”.老干部心理疏导的几点做法.中华保健医学杂志，2009，11：150-151.