基层部队医院经营管理新模式初探

【摘要】  近年来，本院根据自身特点，担负的战备、训练保障任务和驻地医疗市场的需求，确定医院发展定位，探寻新的经营管理模式。本文通过机制创新、理念创新和服务创新三个方面，探索基层部队医院经营管理新模式的可行性。

【关键词】  医院; 经营管理; 管理模式; 探讨

　　随着医疗市场的开放，许多民营医疗机构不断涌现，医疗市场的竞争日趋激烈，新医改政策的相继出台，对在夹缝中求生存的部队二级医院，面临前所未有的经营压力，如何提高医院的综合竞争力，笔者认为，只有创新经营管理模式，在观念上求转变，机制上求创新，特色上求突破，才能适应新时期医疗市场激烈竞争的需要。

　　1 机制创新

　　1.1 改变筹资方式 以往基层部队医院经营所需要的医疗设备、药品器材，必须先向上级卫生部门申请，通过计划、审批、复核等程序供应下发药材，程序复杂，效率低下，有时急需的药材不能及时送达，基层不适用的医疗设备、器材又配送到位，造成医疗物资的浪费，严重制约了基层医院的发展和竞争力。随着军队医改新政的出台，在政策允许的情况下[1]，医院领导改变过去“等、靠、要”的思想，学会用市场经济管理方法，广开筹资渠道，借助社会资源通过联合方式吸引外来资金，解决医院建设资金不足，先后添置了大型先进的医疗设备，如全身螺旋CT、全身彩超、康复理疗机、电子胃肠镜、全自动生化分析仪、体外震波碎石机等。同时，在保证不影响正常资金周转的情况下，利用延期付款和打付款差以及病人住院押金的方式来筹集资金，最大限度地提高经济效益。

　　1.2 多元化协作方式 旧模式下，基层部队医院科室设置少，治疗项目单一，无特色科室，人员配备不合理，业务水平和技术力量薄弱，医院的发展受到制约。军队新医改政策出台后，束缚医院发展的条条框框明显减少了。在新的机制下，基层医院有更多的自主权，明显提升了医院的竞争力，采取吸引社会多元化投资，依托驻地医疗资源丰富的优势为医院建设发展注入了新的活力，先后成立了三个特色专业科室，实现了“人无我有，人有我精”的专科特色，在驻地医疗市场上树起了特色品牌，同时，带动了医院其他科室的发展壮大。通过近几年来的实践，表明这种协作模式是可行的，符合市场需求，为驻地人民群众解决了“看病难，看病贵”的难题，既提高了医院的经济效益，又提高了社会效益，使本院具有较高的社会认知度和信誉度。

　　1.3 实行医疗成本核算 旧模式下，基层部队医院主要保障部队训练、战备等任务，对外医疗开放度较低，经营投入不计成本，产出不计效益，医院处于一种低水平的运转，医务人员的业务水平提高缓慢，医院的建设和发展缓慢。随着医改新政策的出台，医院决策者大胆引入企业的经济管理手段，实行成本核算，制订科室成本核算办法(成本分为直接成本和间接成本，直接成本依据各科室承担的工作量或获得的医疗收入的比例来分摊，间接成本如水电费开销按科室的面积、床位、病人数或医疗收入比例来计算)。实现医疗成本的精确管理，使医院在各种物资的购进、仓储、出库、周转、使用和报废等具体程序和环节上加强了管理，强化审核力度，规范支出，减少浪费，走出一条投入较少，效益较高的资源节约型发展路子。

　　1.4 实行绩效与分配激励 在分配制度上，打破平均主义，实行多劳多得，效益优先，兼顾公平的原则，充分体现技术价值和劳动价值。当各科室每月完成各项指定任务数时，医院及时给予适当的奖金提成;当个别科室未能达到量化目标时，就减少其奖金数额，促其采取措施，完成既定目标。对绩效显著的个人给予物质上的奖励以外，在评功评奖等精神上给予激励，充分调动了医护人员的积极性、主动性和创造性，最大限度地发挥医护人员自身的潜能。

　　2 理念创新

　　2.1 发展专科特色 大型综合性医院靠实力雄厚的设备、人才、技术及规模化经营优势竞争，而中小医院要靠优质服务、低成本和专科技术特色求生存，其中专科医疗技术特色是基层医院可持续发展的根本。就本院的基础条件，努力在特色专科上下工夫，鼓励专科医疗技术创新，消化吸收再创新，树立特色品牌，在人员配备、制度上、资金投入上给予支持与保障。发展“人无我有，人有我精”的专科品牌特色，做到以人带科，以科带院，实现医疗技术水平的大幅度跃升，提高特色专科的“含金量”，形成竞争新优势。

　　2.2 内培外引人才 医疗技术的竞争说到底是人才的竞争，在激烈的医疗市场竞争中，医院经营管理坚持以人为本，在发掘和稳定人才上采取积极有效的措施，强化人才培训，根据每个人不同的知识层次、岗位、专业要求等进行不同形式，不同程度的岗位继续再教育，创建发挥人才施展专业技术的平台，通过落实培训计划，创造成材条件，同时吸纳优秀的有专业特长的人才，并处理好引进人才与培养人才的关系。同时为聘用的医护人员创造良好的工作环境和生活条件，使他们能安心工作，以院为家，从而稳定医疗专业队伍。

　　2.3 加强网络建设 医院投入大量资金建设信息化网络管理系统，实现管理的现代化。通过信息管理系统，实现了医院财务管理、各项统计、报表、药品库存及盘点、门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、手术预约等工作的自动化，大大减轻了医护人员的工作量。医生开具的各种检查项目单据和药品数量，诊疗费用等都在电脑显示屏上实时显示，避免收费、发药、化验等差错的发生，提高了医疗服务质量。同时，通过循环使用的门诊医疗就诊卡，实现了门诊无纸化处方，每个就诊病人均可以通过就诊卡查询到自己历次的就诊信息，为医生进一步诊治提供更多的医疗信息。在医疗收费敏感问题上，增强各项医疗收费的透明度，医院坚决杜绝不合理检查、不合理用药、不合理收费现象，不重复检查，尽量使用低价有效的药品，不开大处方，实行药品及各类手术、诊疗、检查价格公示，接受群众的监督，并推行住院患者一日一清单制，门诊就诊患者按需打印出消费清单，让患者明明白白消费。

　　3 服务创新

　　3.1 诊疗人性化 部队医院姓军为兵，在为兵服务上，树立“以人为本，官兵至上”的服务理念，落实“五优先”(应诊、检查、取药、住院、手术)，每季度派医疗队深入基层连队，边防哨所，开展巡回医疗，送医送药，开展健康教育和训练伤防治指导，为伤病员提供心理咨询、测评和干预等服务。改变过去在为兵服务态度上的“生、冷、硬、顶”的现象，“惜用”大型医疗设备检查和贵重药品需要层层审批制度。在便民服务上，做到“四心”(接诊热心、检查细心、治疗专心、解疑耐心)，在经营理念上坚持以质量为核心，以服务为宗旨，建立以患者需求为出发点，以患者满意为目标的服务管理体系，注重服务的第一印象，在医疗服务过程中坚持以病人为中心，最大限度地满足病人对医疗质量、服务水平的合理需求，增强患者对医院的信任感和依赖感，并不断调整技术项目和服务方式，采取简化就诊程序，实施绿色通道，缩短患者就诊、治疗、检查、取药的时间，努力为患者营造快捷、便利、舒心、和谐的就医环境。重视患者对医疗服务的评价，将患者的意见视为医院经营管理的重要资源，按照患者的意见不断改进服务方式。

　　3.2 护理星级化 在全院各科室推行“星级护理”服务，公示星级护理服务细则，把入院宣教、在院指导、基础护理、出院随访等做到服务程序化;制订星级护士评选标准及相关的护理质量考核制度;对星级护士实行挂星上岗和张挂星级光荣牌，促进了护士追“星”欲望，激发护士潜在竞争意识，调动了工作积极性，护士的行为更规范，护患关系更密切，通过规范服务行为，进行人性化星级护理服务，使以患者为中心的整体护理工作更加完善。

　　3.3 住休宾馆化 医院在硬件建设上投入巨资改善医疗环境，目前医院建筑、医疗设备和服务设施有明显改善，医疗用房面积达12000余平方米，是十年前的4～5倍，改善了病房内设施，每间病房按宾馆的标准间设置，配备了闭路电视、空调、床边呼叫系统等设施，洗浴间内全天候热水供应，病房宽敞、整洁、通风良好，走廊设置无障碍通道，按宾馆模式配备服务人员，营造出舒适的住休氛围。院内建有小花园，供住休人员小憩，绿树环绕病房大楼，环境幽雅，院容院貌被驻地市政府评为“花园式”医院。综上所述，医院经营管理新模式是将企业成功的管理经验引入医院经营管理之中，注重医疗服务的投入和产出效益，追求社会效益和经济效益的最大化，科学计划和合理获取资源[2]，想方设法降低医疗成本，提高效益。医院在便民服务中也得到了丰厚的回报，收入逐年增加，固定资产增长迅速，年递增率达190%。为医院发展提供资金和人才保障，在经济上弥补了保障部队的经费不足，在医疗技术上，提高了医护人员的业务水平，为更好地保障部队和便民服务提供技术支持和人才贮备。

【参考文献】
  　1 李建华.　解放思想抓住机遇改革创新科学发展不断把军队医院全面建设推向前进.人民军医，　2007，50(11)：640-643.

　　2 陆怀远.现代医院经营理念与实践.现代医药卫生，2005，21(8)：1028.