血荒现象下临床合理用血

【摘要】  近年来，全国各大城市血荒频现，昆明、南京、郑州等地血液中心先后出现临床用血告急。血荒现象导致的直接后果就是临床用血的被迫推迟或顺延，耽误了临床病人的救治。血荒现象产生的根本原因是由于血液的采集供应与临床用血失衡所致。因此，要从根本上缓解血荒现象，除了改善“信任危机”鼓励公众多献血之外，临床合理用血也显得格外重要。

【关键词】  血荒;合理用血;不合理用血

　　根据本院2009年住院患者的临床用血调查，红细胞输注的合格率为44.1%，血浆输注的合格率为38.2%，冷沉淀和血小板(由于是特殊的血液制品，有明确的输注适应证，合格率较高)输注的合格率分别达到92%和100%，手术血输注的合格率为46.7%，治疗血输注的合格率为44.1%[1]，为抑制临床不合理用血导致的用血量增加，有必要采取强有力的措施加强临床用血管理。

　　1转变落后的输血观念

　　血液是一种特殊的医疗用品，即使采供血机构严格把关筛检合格的血液，因为“窗口期”血液病毒标志物难以检出，仍有感染艾滋病、肝炎等传染性疾病的风险。另外，输血反应、输血其他相关疾病也为疾病的救治埋下了隐患。转变落后的输血观念，杜绝人情血、安慰血、营养血，能不输血决不输血，能少输血决不多输，能成分输血的决不输全血，能自体输血的决不输异体血，避免输血相关疾病。

　　2制定结合医院实际的临床用血管理办法

　　依据献血法、输血技术规范、医疗机构用血管理办法，结合医院实际用血情况，制定结合医院实际的临床用血管理办法。在血液资源相对紧张的情况下，使本单位的合理输血有据可依，同时又限制了不合理用血。3作好临床医护人员的用血培训医护人员是临床用血的主体，作好临床医护人员的用血培训，对血荒现象下临床合理用血尤为重要。培训内容含以下几方面。(1)国家有关献血、用血法律法规的培训。(2)临床用血形势，全国、本省、本地区和本单位的用血形势，临床用血缺口，鼓励有条件的患者自体输血，鼓励患者亲友互助献血。(3)安全输血培训，输血风险培训。(4)科学合理输血培训。(5)成分输血培训。(6)其他输血培训。

　　4建立科学合理的用血评价体系，切实加强不合理用血的监管

　　(1)定期由输血科医师、临床高层次医师组成的专家组，在医教科的协同下，定期抽查输血患者的病历，对不合理用血情况提出整改措施。(2)严格临床用血的审批制度，对临床一次用血备血量超过2000ml的病人，应组织专家会诊，并上报审批(急诊先用血后补办手续)。(3)每月通报各科用血情况，开展不合理用血分析。血液是一种不能规模生产的特殊制品，依赖于爱心人士的无偿捐献，是一种宝贵的社会财富。医务工作者要树立合理用血的理念，慎重对待临床用血，使捐献者的每一滴血都能用给最需要的病人。在血荒现象下，只有转变落后的输血观念，合理用血，杜绝血液资源的浪费，才会减少临床用血，才有助于血液的采集供应与临床用血趋于平衡，才有助于缓解血荒现象。

【参考文献】
  　1郭继娜，宗晓斌.依据JCI标准对2009年骨科医院住院患者临床输血的调查分析.中华现代医院管理杂志,2010,4:57.