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【摘要】 质量控制是血液质量的保证，把握影响血液质量的因素和质量控制的环节是确保血液质量的前提，而质控人员是有效实施质量控制的基础。良好的素质是质控人员的基本要求，确保血液质量百分之百合格必须强化有关环节和相关因素的控制[1]，并加强质控人员的素质修养。
【关键词】 血液质量控制;环节;因素
血液质量是血站工作的重点，是确保献血者和用血者身体健康和生命安全的保障。而质量控制是确保血液质量的重要措施。《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》等法律法规的颁布实施，规范了采供血机构的执业行为，结束了血液只注重终末产品质量界定的历史，明确规定了血液质量实行全过程的质量控制可操作性条文，对血液质量控制(以下简称“质控”)提出了更高的工作要求。
1影响血液质量的因素[2]
1.1人员因素资历、培训、工作态度、自我约束。
1.2过程因素标准操作规程、质检、检查错误纠正、资料的记录、收集、整理和保管。
1.3材料因素原材料的选择及其质量控制。
1.4仪器设备因素仪器设备的选购、质量、维护维修等。
1.5环境因素房屋建筑选址远离污染源、设计合理、功能完善、使用方便等。
2全方位控制血液质量的环节
2.1全面性对血液质量管理的对象全部实施管理。
2.2全员性从事血液生产的血源、宣传、采集、制作、检测、发放、运输等，行政后勤及负责管理的全体人员都要参与质量管理，人人都应对血液质量负责。
2.3全过程性从献血者招募登记到血液发至医院输注给病人的每一个环节，每一道工序无一例外地都列入质量管理之中。
2.4预防性把可能造成不合格血液输注给病人的因素都控制起来，消灭在萌芽状态。
2.5服务性要求全站职工为血液质量服务，上道工序为下道工序服务。
2.6科学性质量控制要靠科学，要采用先进科学质量管理方法加强血液质量管理。
3明确血液质量的标准[3]
明确了标准才能明确把握质量控制工作的环节。血液质量概括起来包括三大部分，即内在质量、外在质量、支持质量。
3.1内在质量
3.1.1血型检测检测ABO系统必须正、反定型和RH(D)检测必须百分之百的准确。
3.1.2输血传播疾病的检测对每一份血液都要用两个不同厂家生产的，敏感度高于临床用诊断试剂检测ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP，两次检测都为阴性才能用于临床。
3.1.3血液中各成分含量的测定不同的血液制品有不同的成分含量标准，低于或高于国家规定标准都为不合格。有的血液成分如：血红蛋白、血小板计数、血浆蛋白和各种凝血因子等低于标准临床治疗效果差;溶血程度、白细胞残留量等超出标准容易发生溶血反应和同种免疫反应，有碍用血者的身体健康。
3.1.4pH不同抗凝剂直接影响全血和成分血的pH，运输储存条件的改变也使pH发生变化。
3.1.5细菌检测无菌检测为阴性，但是采血及血液加工过程中很难避免细菌污染，要引起高度重视。由于成品血液不可能每份都作无菌试验，就要求发血和输血前严格肉眼物理观察，从而避免被细菌污染的血液输注给病人。
3. 2外在质量
3.2.1标签标签应在血袋正面，标明血液品种名称，从条码标签的条码中可知道献血者姓名、献血序号、血型等内容;128条码还可知道采供血机构名称、许可证号、采血地址等，还标明有血容量、抗凝剂类别及所含物质的浓度、采血日期、保存条件、保存日期和失效期等。
3.2.2外观血液外观质量都有明确规定，用肉眼观察虽然不能看见内在的质量，但可以借助肉眼很快地发现一些不正常的现象，以弥补检测不能发现的质量问题，在质控工作中占有重要地位。
3.2.3容量血液制品的容量一般为标示量的±10%为正常。
3.3支持质量
3.3.1原辅材料、试剂的订购把好准入关在采购一次性采、输血耗材和检测试剂时必须要求厂方出具国家认可的相关原始证件，并复印保存备查，同时对每购一批试剂和耗材必须站内质检合格方可使用。
3.3.2采血环境定期消毒和监测空气质量，献血者穿刺点和采血护士手指细菌检测，采血制备场地、仪器设备全面细菌检测达到规定标准。
3.3.3过程管理献血者招募、献血前咨询、体检、采血、制备、检测、储存、发送、资料的登记、收集、整理、保管的每一个环节进行严格的过程管理。
4影响血液质量的质控因素
4.1认识不足，重视不够首先是没有把质量控制提高到是保证血液质量的高度来对待。用一般化的工作方法对待十分严肃的质控工作;其二是质控人员工作责任心不强。没有充分认识自己肩上所担负的责任，想当然，图简单，凭经验办事，甚至怕麻烦，怕得罪人，多一事不如少一事。
4.2管理不严，制度不健全不具体或有制度不认真执行，形同虚设，有布置无检查，发现问题纠正和处理不及时不严格，大事化小，小事化了，致使非常重要的质控工作低标准低要求，听之任之。
4.3专业水平和业务技能不高输血科学迅猛发展，质量标准越来越严格，质量管理也由单纯的质量检测跨入了全面质量管理。而质控人员没有深厚的理论基础，没有相应的技术水平，又放松了自身的继续学习提高，不能很好地开展质控工作，更不能解决实际问题和分析问题的原因，失去督导相关业务工作的能力。
5质控人员的素质要求
5.1要有强烈的事业心和责任感输血事业是一项崇高的事业，输血工作者是人民健康的守护神。要克服安于现状，思想懒惰，惧怕改革，墨守成规，应树立起积极的、向上的、进取的、坚韧不拔的、敢于负责的、不怕闲言碎语、不怕冷嘲热讽的精神。把输血事业当作自己的眼球一样爱护。
5.2要有较强的法律意识随着国家的法制不断健全，公民的法律意识不断提高，质控人员要把自己所做的工作、肩负的责任提高到法律的高度来认识，要学法、知法、懂法、依法办事，按规程办事，使每一个质控数据都能经受起历史的检验。
5.3要有实事求是的科学态度输血科学是发展非常快的新兴的独立的学科，有严格的质量技术标准和严格的操作规程，质控工作是血液质量的保证，质控人员对血液质量有特殊的监督职责，必须用科学态度，实事求是的监测数据指导采输血工作。决不允许图简单、怕麻烦、马虎了事。
5.4要有较强的求知欲现代科学技术突飞猛进，技术周期短。欧洲有一句谚语：“无知就是犯罪”。这句话可能有点严厉，但血液制品事关用血者的身体健康和生命安全，就必须要树立严格的质量意识，就必须要求质控人员变无知为有知。不失时机地加强新技术、新方法的学习，掌握科学技术和新成果发展的新动向，通晓相关科学的基本知识。不断充实和更新自己的专业知识，提高技术水平，夯实理论功底，熟练工作流程。学习孜孜不倦，做人诲人不倦，先当学生，后当老师，有效地指导和监督采输血工作的开展。
5.5要有一丝不苟的敬业精神要用十分严谨的工作态度对待输血科学，来不得半点虚伪和骄傲，认真去做只能把工作做对，用心去做才能把工作做好。每个程序、每个环节、每个实验、每个数据都要认真去做，用心去做。把血站当自己的家庭一样去经营，把输血事业当自己的孩子一样去呵护。
5.6要有不甘人后的事业追求“世上无难事，只怕有心人。科学有险阻，苦战能过关”、“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟”。一个合格的质控人员不能安于现状，墨守成规。不但具有深厚的理论功底，而且有不甘人后的精神。要有新的发现、新的发明、新的创造、新的成果、追求事业的完美，使输血事业发扬光大。
5.7要明确所肩负的责任输血工作是一项光荣而责任非常重大的事业，我们所做的工作，不只是代表自己，每袋血液制品的质量都代表着广大人民群众的根本利益，不能因为我们的工作疏忽而给用血者带来终身痛苦，以至生命安全，更不能因输血是治病救人，而血液质量不合格造成犯罪。
【参考文献】
1邓硕曾，纪宏文.从血液保护到血液管理.中国输血杂志，2011，24(11)：921-923.
2周健.中国医院人力资源管理的问题与对策研究.中国卫生质量管理，2006，13，(5)68-70.
3杨成明，李家增，季阳.基础输血学.北京：中国科学技术出版社，2001：600-602.