点击显示 收起
面瘫乃临床常见病，笔者采用针灸配合马钱子粉外敷治疗面瘫60例，取得满意疗效， 现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例均为门诊患者，男37例，女23例；年龄最小10岁，最大73岁；病程最短1天，最长65天。首次发病58例，2次发病2例。
1.2 临床表现 本病多突然发作，常于患者晨起刷牙洗脸时发现，症见一侧面部表情肌麻痹，额纹消失，眼睑闭合不全，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，病侧不能作皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊等动作，进食时食物残渣滞留于病侧齿颊间，漱口时水自病侧口角外流，部分患者初起时有耳后、耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失。
2 治疗方法
2.1 针灸方法 取穴：攒竹透睛明，阳白透丝竹空、地仓透颊车、翳风、牵正、下关（均患侧）、合谷（双侧）。操作：发病第1周，针刺宜浅，手法宜轻，用泻法；第2周和第3周施中等强度刺激，平补平泻法；第4周后施中等强度刺激，用补法。以上针法采用捻转补泻法，得气后留针20～30min，每隔10min行针1次。针刺过程中同时用艾条灸患侧，回旋灸，以局部温热舒适为度。
2.2 马钱子粉贴敷法 马钱子粉10g，用适量白酒调成稠糊状，放入密闭容器中备用。伤湿止痛膏剪成约1.5cm×1.5cm大小方块，将适量马钱子粉糊置于膏药中央，贴于阳白、太阳、颊车、牵正、下关、地仓等穴，稍加按压。当日针灸完毕即贴上，次日针灸前取下，每日按摩穴位3次，每次5min，以促进药物吸收。一般贴药后患者即感面部有牵扯感，感觉越强烈，治疗效果越好。若无马钱子粉，可取炮制好的马钱子，用白酒浸泡至发软，切薄片，置于药膏上贴穴位。
2.3 疗程 7天为1个疗程，中间休息2天，4个疗程结束后统计疗效。
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈：面瘫症状完全消失，额纹恢复，眼睑闭合自然，鼻唇沟恢复正常，口角无歪斜，面部肌肉运动恢复正常，能作皱眉、示齿、鼓颊、吹哨等动作，无不适感；显效：面瘫症状基本消失，面部肌肉运动基本恢复，偶有患侧面部发紧感，笑时口角略歪斜；有效：面瘫症状大部分消失，面部肌肉运动大部分恢复，口角稍有歪斜；无效：治疗4个疗程症状无改善。
3.2 治疗结果 本组60例中，痊愈50例，占83.33%；显效4例，占6.67%；有效5例，占8.33%；无效1例，占1.67%，总有效率98.33%。
4 典型病例
患者，男，20岁，2000年10月12日初诊。主诉左侧口眼歪斜3天。3天前劳累1天，第2天晨起觉面部不适，后逐渐口角歪斜，不能闭目。查左侧额纹消失，左眼睑不能闭合，留约3mm缝隙，左鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜1cm。鼓腮时左侧口角漏气，不能吹口哨。诊断：面瘫。采用本法治疗7次后痊愈。1年后随访，面部无任何不适感。
5 体会
面瘫俗称口眼歪斜，卒口僻。隋.巢元方《诸病源候论》口风口候记载：“风邪入于足阳明手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻”。本病多由人体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发［1］。针灸可疏通经络，祛风散寒。治疗时取攒竹、睛明、阳白、丝竹空、地仓、颊车、下关等手足阳明太阳经穴，疏调局部经气，且多用透刺法，一针两穴，不仅加大治疗范围，且减少患者针刺痛苦。牵正为经外奇穴，位于耳垂前0.5～1寸处，为临床治疗面瘫的有效穴。翳风疏散风寒之邪。“面口合谷收”，合谷为阳明经原穴，刺之能疏通经络，以达气血旺盛，使面部受阻经络功能恢复正常。针刺同时予艾条灸，加强温通经络，祛风散寒之力。马钱子又名番木鳖，性寒味苦，有毒，有通络散结、消肿定痛之功效。临床常用于治疗风湿顽痹、麻木瘫痪。此处用马钱子粉外敷穴位可使药物直接经皮吸收，恢复面部瘫痪肌肉。使用白酒调敷，不仅中和马钱子之寒性，且能促进局部毛细血管扩张，改善血液循环，利于药物吸收。故针、灸、外敷三法同用，可使经络疏通，气血调和，提高治疗效果。另外本法马钱子外用，安全无副作用，值得临床进一步推广。
【参考文献】
1 孙国杰. 针灸学， 第6版. 上海：上海科学技术出版社， 1997，241.
作者单位： 065201 河北三河，中铁三局线桥医院针灸科
(编辑：秋 实)