推拿结合针刺治疗梨状肌综合征

    2001～2003年，笔者采用推拿结合针刺治疗梨状肌综合征43例，取得满意疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组43例，男17例，女26例；病程最短13天，最长反复发作8年；年龄最小24岁，最大72岁。其中单侧发病28例，双侧发病15例。

　　1.2  临床表现  43例均有臀部疼痛，32例伴同侧小腿麻木。43例均在梨状肌区有压痛并触及发硬呈条索状的梨状肌。单侧发病的患者中有12例直腿抬高试验出现“疼痛弧”，这12例患者中又有8例梨状肌牵拉试验呈阳性，其余阴性。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  针刺治疗  患者俯卧位，消毒后医者取4寸长毫针从发硬的梨状肌的起点（骶骨前面骶前孔外侧）部和皮肤呈10°～15°角进针，然后做小幅提插手法把发硬的梨状肌全程刺激一遍即可出针，整个过程不应超过2min。针刺时部位务必准确，在针刺到发硬的肌肉时患者应有明显酸胀针感，但有强烈麻电感传到下肢时应稍改变针刺方向，以免刺伤坐骨神经。

　　1.3.2  推拿治疗  针刺后第2天在梨状肌局部进行推拿手法治疗。一方面进一步松弛肌肉，另一方面检查是否还有发硬肌肉，如果还有可于1周后重复上述针刺、推拿治疗，直至完成触摸不到为止。随着发硬肌肉的松弛，患者症状和其他体征也逐步消除。

　　2  结果

　　患者自觉症状和阳性体征均消除为痊愈。本组43例有12例治疗1次后痊愈，其余31例经重复治疗2～4次后痊愈。

　　3  讨论

　　本病病理为各种致病因素作用导致梨状肌发生充血、痉挛、水肿、肥厚等无菌性炎症反应，从而刺激或压迫坐骨神经，产生以坐骨神经痛为主要症状的证候群［1］。凡有痛则肌肉必有痉挛；凡有痉挛亦必有疼痛，即“因痛增痉（挛）、因痉（挛）增痛”，其治疗原理也就可以概括成“去痛致松、以松治痛”［2］。本组43例均可在梨状肌区触及条索状变硬的肌肉正可说明肌肉痉挛在本病理过程中的重要性。

　　针灸对机体有良好的镇痛效果［3］。笔者所采用的针刺疗法在治疗原理上就是利用针灸的良好镇痛效果，通过针刺来消除和减轻肌肉、筋膜等处的疼痛，促使由此所继发的肌痉挛自然消失，进一步达到无痛或者显著缓解疼痛目的，也就是起到“去痛致松，以松治痛”的作用。另外针刺治疗可以改善局部微循环，改善局部组织新陈代谢，促进瘀血和炎性渗出的吸收，加速消除因缺血产生的有害物质，加快组织粘连和瘢痕的修复。

　　在以往的病例中，有些人会在第一次针刺后4～5天疼痛才完全消除。分析其原因应该是由于机体对损伤的修复能力存在个体差异所致，故而2次针刺之间应留给患者足够的恢复时间，经观察，一般以1周为宜。

　　【参考文献】

　　1  宋一同.国际中医骨伤推拿医师交流手册.北京：中国华侨出版社，1995，651.

　　2  宣蛰人.宣蛰人软组织外科学.上海：文汇出版社，2002，290-291.

　　3  邱茂良.针灸学.上海：上海科学技术出版社，1989，321.

　　作者单位： 222004 江苏连云港，连云港市中医院推拿科

　　(编辑：秋  实)