点击显示 收起
随着中西医结合的深入发展，中西药物并用防治疾病的情况日益普遍。维生素属临床常用药，与中药并用会产生协同和拮抗作用，现综述如下。
1 维生素B1与党参
1.1 临床应用 由党参和维生素B1制成复方党参注射液（每2ml含生药党参1g，维生素B150mg），治疗神经官能症161例，获得明显疗效。
1.2 机理 党参主要含皂苷、糖类等物质，能增强机体活动，兴奋中枢神经，调节造血功能；维生素B1参与体内糖代谢过程，维持神经、心脏及消化系统的正常功能。由于两药均有影响神经功能的作用，配伍可产生协同或相加作用，从而提高疗效。
2 维生素B1与四季青片
2.1 临床应用 患者因多发性神经炎，服用维生素B1治疗期间，又因患菌痢中医给服四季青片，两药合用，降低维生素B1的疗效。
2.2 机理 四季青片由单味中药四季青组成，其含鞣质，可与维生素B1结合产生沉淀，不易被吸收，降低疗效。
3 维生素C与六味地黄丸
3.1 临床应用 用六味地黄丸（1次1丸，1日2次）与维生素C（1次200mg，1日3次）治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性（AFP低持阳）患者82例，对照组（一般不服药）43例。结果治疗组总有效率为76.8％，较对照组转阴率明显高，转癌率明显低，对肝癌防治起一定作用。
3.2 机理 六味地黄丸对阻断癌变，预防癌症的发生，降低发病率都有一定的价值，其可调动机体的抗癌能力以达扶正祛邪的目的。维生素C能提高淋巴细胞免疫功能，增强机体抵抗力，并有抗肝损伤作用。两药合用，发挥协同增效作用。
4 维生素C与龙胆泻肝丸
4.1 临床应用 患者患坏血病口服维生素C治疗期间，又因急性尿路感染，中医给服龙胆泻肝丸。两药合用，后者疗效降低。
4.2 机理 龙胆泻肝丸所含主要成分龙胆草、柴胡、黄芩等，其有效成分都是苷类，在酸性过强（维生素C呈酸性加胃酸）的条件下，可使苷分解成苷元和糖，从而影响疗效。
5 维生素E与玉屏风散
5.1 临床应用 维生素E（1次20～30mg，1日3次）与玉屏风散随症加减，并用治疗隐匿性肾炎36例。对消除尿红细胞、尿蛋白有效率分别为90.9％、83.3％。基本缓解病例中，18例经过8个月～3年随访，尿复查仅2例出现2～3次异常，其他均无复发。
5.2 机理 玉屏风散主要由黄芪、白术等组成，主药黄芪对抗体形成细胞的溶血空斑试验的影响，随机体免疫水平不同，而呈双向调剂作用。白术可增强单核吞噬细胞系统吞噬功能的作用。维生素E能改变免疫的应答反应，具有抗感染的保护能力。同时，黄芪是富集微量元素硒的植物，其所含硒与维生素E在保护生物膜方面具有协同作用。两药合用可增强影响机体变态反应，提高疗效。
6 讨论
中药与维生素合理应用，可以产生协同作用，不合理应用，便会产生拮抗作用，因此在临床应用中应加以注意。
维生素毒副作用较少，临床应用中容易忽视其与中药合用所带来的不良后果。可采取分时服用的方法尽量减少和避免两者的拮抗作用。
作者单位： 255000 山东淄博，淄博市第八人民医院
(编辑：悦 铭)