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自1988年以来，笔者采用自拟甘地安冲汤治疗妇女更年期崩漏50例，效果满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例均系门诊病例，年龄38～57岁，其中：40岁以下2例，41～50岁39例，51岁以上9例；病程在1个月以内者42例，1个月以上者8例。以上病人均排除宫腔附件肿瘤及妇科炎症。
1.2 临床症状 妇女在更年期内月经不调，经期延长、血量过多如注如崩或漏下点滴淋漓不净，伴潮热汗出，失眠多梦，心悸胸闷，头晕头痛，注意力减退，腰酸耳鸣，全身不适或肥胖水肿，心律失常等躯体症状及烦躁易怒，多疑善猜，坐卧不宁，委屈善泣，容易激动，悲观厌世等精神症状，舌淡红少苔，脉虚细弱。
1.3 治疗方法 基础方：黄芪、当归、地黄、鹿角霜、川断、菟丝子、白芍、茜草、阿胶、茯神、百合、龙骨、大云、党参、三七等，偏肾阳虚者合肾气丸加减，或加桑寄生、炒杜仲、狗脊、艾叶炭；偏阴虚火旺者合地黄丸、二至丸加减；脾虚纳呆者合归脾丸加减或加毛条、楂曲；肝郁气滞者合四逆散、逍遥丸加减或加台乌、郁金、荔核；血瘀重者加益母草、元胡；血量过多者加地芋、海硝、花蕊石；阴阳两虚者合二仙汤加减；亦可视临床随症合用酸枣仁汤、一贯煎、滋水清肝饮加减。切莫拘泥于一端。诸药水煎，早晚空腹温服，1日1剂，7剂为1个疗程，连服2～3个疗程观察疗效。
2 结果
本组治愈26例(各种临床自觉他觉症状消失，出血停止，3个月内再未复发，工作生活精神状态如常)，占52%；有效23例(出血停止，3个月内复发，临床自觉他觉症状大部分消失，对工作生活影响不大)，占46%；无效1例(治疗不到1个疗程放弃，失去临床观察病例)，占2%。总有效率为98%。
3 体会
本病属妇女更年期常见病、多发病。其病机主在脾肾虚衰，导致阴阳不和，脏腑失调，气血逆乱，冲任失固。肾主精生髓上通于脑，心主血藏神，脾统血为气血生化之源，肝藏血为冲任子宫所用。妇女在绝经前后，脾肾亏损，心肝失养，脏腑功能失调，阴阳不能相贯，水火失其溉济导致躯体及精神诸症发作；脾失生化统摄之能，肝失藏血疏泄之用，以致冲任失固，气血逆乱而成崩漏。纠其病机实质，诸脏之中脾肾虚衰为其本，心肝各脏受累则为其变。按照治病求本原则，该病的治疗当以补肾健脾为治本，宁心养肝，固冲调经以治标。甘地安冲汤正为此论而设，方中重用地黄，滋阴补肾，黄芪、当归双补气血，固护脾肾冲任诸脏，收敛止血，配鹿角霜、菟丝子、川断、淫羊藿、大云、党参补肾固冲益气健脾、强阴填髓共治其本。白芍、阿胶、香附养血柔肝行气调经；百合、茯神、龙骨、远志养心安神，敛阴潜阳，安魂魄交心肾；小麦为甘谷益养心气；桑叶、茜草清热除烦，固冲止血；三七为止血圣药，补中有活，活中有止共治其标。甘草、大枣安中润燥缓急，调和诸药。全方共奏调和五脏，气血双补，脾肾共健，宁心安神，固冲止血，补虚而不燥，止血不留瘀，标本同治，阴阳兼顾，临床验证能迅速控制症状，治愈率高，为增进心身健康，提高更年期妇女生活质量的有效疗法。
作者单位： 745200 甘肃宁县，宁县中医医院
(编辑：文 静)