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经行吐衄者是指每逢经行前后或正值经期，出现有规律的吐血或衄血。《叶氏女科证治》“经不往下行，而从口鼻中出，名曰逆经”的记载。本病在临床上用西药只能对症治疗，且疗效不理想。笔者用中医辨证分型治疗取得很好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组28例经行吐衄患者为1997年1月～2005年3月本院妇产科门诊女性患者，年龄15～44岁；病程最短3个月，最长5年。所有患者均以周期性出现经行前后或正值经期时口鼻出血。经喉镜、胸片、B超检查结果均为阴性，血液生化无异常。
1.2 辨证分型
1.2.1 肝经郁火
17例。多因情志不畅或受强烈精神刺激引起，症见经期或经前吐血、衄血，量较多，色鲜红，心烦易怒或两胁胀痛，口苦，咽干，头晕，耳鸣，尿黄，便结，月经可提前，量少甚或不行。舌红苔黄，脉弦数。
1.2.2 肺肾阴虚
8例。多因体弱或多病引起，症见经前或经期吐血、衄血，量少，色暗红。平素可有头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴，月经每先期，量少。舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。
1.2.3 脾胃虚寒
3例。多由劳倦损伤或饮食失调所致。症见下腹痛，喜温喜按，纳差，腹胀，大便溏泻或完谷不化，或伴吐清水，四肢不温。舌淡，边有齿印，苔白滑，脉沉迟。
1.3 治疗方法
1.3.1 肝经郁火型
治以疏肝清热，引血下行。方药用清肝引经汤随证加减。
1.3.2 肺肾阴虚型
治以滋肾润肺，引血下行。方用知柏地黄汤加减。
1.3.3 脾虚寒型
治以温中散寒，引血下行。方用参苓白术散加减。
所有患者均采用相应中药，每日1剂，水煎，早晚各服1次，连用20天为1个疗程。同时注意心理状态调节及饮食生活习惯调整。
2 疗效观察
2.1 疗效标准
治愈：症状完全消失，月经正常。好转：吐血、衄血消失，月经正常，其他症状未完全消失。无效：3个疗程以后仍吐血、衄血，症状未完全消失。
2.2 治疗结果
治愈23例，治愈率82%；好转4例，好转率14%；无效1例，无效率4%。其中1个疗程治愈16例，2个疗程治愈5例，3个疗程治愈2例。
3 讨论
本病的主要机理多为血热，而冲气上逆，迫血妄行所致，与肝、脾、肺、肾有关。因肝藏血，主疏泄。脾为后天之本，气血生化之源。肾为先天之本，为精血之源。三脏功能正常，月经才会正常来潮。治则以“热者清之”，“寒者温之”，“逆者平之”，引血下行为主，虚实标本同治，故可收到很好疗效。
作者单位： 402760 重庆璧山，璧山县中医院妇产科
(编辑：宋冰)