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妇科疾病常与寒冷有关，所谓寒邪，寒者，冷也。自然界中具有寒冷、凝结的外邪，称为寒邪。寒是冬季主气，在气温低的冬季，人体不注意防寒保暖，就常容易感受寒邪。此外，淋雨涉水，汗出受风以及贪凉露宿，或过饮寒凉，也为感受寒邪的途径。寒气达过，伤人致病则为寒邪。寒为阴邪，易伤阳气，人体的阳气本可以制约阴寒，但阴寒之邪偏盛，人体的阳气不足以祛寒，会被阴寒之邪所伤，所以《黄帝内经》说：“阴胜则阳病”，即寒邪最易损伤人体的阳气。阳气受损或被遏制，不能温煦机体，则可见发热恶寒，寒邪直中脾胃，脾阳受损，则脾胃虚弱，运化失常。寒性还有收引的特点，即收缩牵引，寒主凝滞，即凝结阻滞，均使气血阻滞运行不畅。
1 寒邪致病，有外寒、内寒之分
1.1 外寒 是指寒邪由外及里，伤于肌表、经络、血脉。就妇科而言，女子以血为主，女子在经期或产后，胞脉、血室空虚，寒邪影响人体的冲脉和任脉以及子宫，使血被寒凝滞，气血运行不通，就会出现痛经，经行发热，经行身痛，月经错后或月经过少甚至闭经、不孕，产后身痛等病证。
1.2 内寒 是指机体阳气虚衰，命火不足，温煦气化功能减退，阴寒就会充满全身，《黄帝内经》形容：“身寒如从水中出”，就是象从水中刚出来一样冷。又因为肾为先天，肾阳为一是气之根，脾阳为后天之本，是气血生化的来源，所以内寒的产生与脾和肾的阳虚关系最大。内寒表现一是畏寒、手足不温，小肚子冷痛；二是气化功能减退，阴寒水湿停积造成的各种病证，如闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、不孕症、子宫肌瘤、白带量多、妊娠水肿等。
内寒与外寒既有区别又有联系。外寒以寒象为重，内寒以虚为主，但外寒日久不散，阳气受损，可致阳虚生内寒。素体阳虚内寒之人，又易感受寒邪而发外寒证。
寒邪所致妇产科疾病的治疗，以寒邪为主的应温经散寒，如选用肉桂、艾叶、吴茱萸。方剂如艾附暖宫丸、温经汤等。
妇科疾病以阳虚而阴寒内盛者居多，所以温经扶阳散寒最常用。常用方剂如艾附暖宫丸、胶艾汤、右归丸。 但无论虚实，都会影响血气，即景岳所云“阳气不足则寒从中生而生化失期”。 故又宜辅以补气养血，活血之品或化瘀止痛的药。气滞血瘀，轻的以理气为主，活血通络为辅。方剂如温经散寒汤、少腹逐瘀汤。
阳虚而寒的，常导致脏腑生化功能下降，继发血气不足，故在温经扶阳散寒中，常配一些补气养血之品，如黄芪等。
此外，寒邪易与湿邪相搏结而变为寒湿之证。如冒雨、淌水、久居湿地，治疗以温经散寒除湿，临床也常用艾附暖宫丸。
2 与寒邪有关妇科病的常选药物
2.1 痛经 （1）寒湿常用药：小茴香 、干姜、 延胡索、 没药、当归、 川芎 、肉桂 、附子、 赤芍、蒲黄、 灵脂 、苍术、 茯苓。 （2）阳虚常用药：吴茱萸、 乌药、 当归、 赤芍、 川芎、 人参、 生姜、 阿胶 、附子、 艾叶、 小茴香、 肉桂。
2.2 寒湿带下常用药 制首乌、 鹿茸、 补骨脂、 菟丝子、 沙苑子、 狗脊、 蛇床子、 山药、芡实、 山茱萸、 茯苓、 扁豆、 莲子肉、 龙骨、 牡蛎 、乌贼骨、 韭菜籽、 金樱子、 白蔹。
2.3 崩漏肾阳不足常用药 附子、 肉桂 、熟地、 山药 、山茱萸、 枸杞子、 菟丝子、 杜仲、 鹿角胶、 紫河车、 淫羊藿、 艾叶、 炮姜炭、 阿胶。
3 讨论
同时我们也应注重预防，平常要注意经期调摄，防止过于寒冷伤身，加强锻炼，增强体质，并保持乐观，这样可大大减少疾病的发生。经期身体卫外能力差，应注意保暖避免受寒，不宜洗冷水浴，避免淋雨涉水和久居阴湿之地，忌寒凉生冷刺激，注意休息，减少疲劳，日常应加强营养和锻炼，增强体质，以防血为寒湿所凝而发生月经不调、痛经、带下等疾病。经前和经期忌食生冷寒凉之品以免寒凝血瘀而加剧病情。此外，尚需做好计划生育，选择切实可行的避孕措施，避免因房劳多产，或行人工流产手术过多，而耗伤精血，损伤冲任，伤及肾阳，影响肾之封藏施泄功能，从而预防妇科疾病的发生。
作者单位： 1 017000 内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市东胜区妇幼保健所
2 010051 内蒙古呼和浩特，呼和浩特市食品药品监督管理局
（编辑：张 彦）