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肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节等软组织的慢性无菌性炎症。祖国医学称为“冻肩”、“五十肩”，属“痹证”范围。多发于40岁以上的中老年人。本病常迁延数月或经年不愈，严重者可影响患者的工作、生活和休息，笔者从手太阳小肠经经气不利着手，方用加味苓桂术甘汤治疗34例，效果良好，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例，男15例，女19例，年龄最小34岁，最大66岁，病程最长2年，最短7天。本方法治疗期间停用其他疗法。
1.2 诊断依据 （1）无外伤史，表现为肩部疼痛、活动受限，遇寒及夜间病情加剧。（2）肩部外观无畸形，肩前、后、外侧均可有压痛，外展功能受限，本组病例均作颈椎X线检查，颈椎均有不同程度病理改变。
1.3 治疗方法 治疗采用温通小肠经经气，活血止痛为主，方用加味苓桂术甘汤加减，茯苓20g，桂枝15g，白术15g，甘草5g，羌活15g，葛根20g，川芎12g，气虚者加黄芪、大枣，阳虚者加附片、生姜，久病血瘀者加桃仁、红花，水煎服，每日1剂，疗程1周。
2 治疗结果
19例疼痛消失，随诊1年无复发，8例治疗期疼痛消失，停药后偶有小发作，服用此方仍然有效。4例治疗期疼痛减轻，但不能消失，3例无效。
3 典型病例
患者，女，38岁，反复左肩部疼痛，活动受限2年，曾用解热镇痛药物、针灸、封闭等疗法，效果不佳，每因受寒诱发，近1周感肩部疼痛加剧，夜不能眠，活动受限，穿衣困难，伴疲乏无力、出汗，于1994年11月15日就诊，查：肩部活动受限，左肩外观无红肿、畸形，肩部前后及外侧、三角肌下缘均有压痛，左肩关节活动明显受限，外展约30°，后伸15°，舌淡苔薄白，脉沉细，X线摄片无特殊征象。诊断为肩周炎，经本方加黄芪30g，大枣15g，2剂后疼痛明显减轻，连服1周后疼痛消失。随访1年未复发。
4 体会
肩周炎祖国医学认为多由风寒湿邪侵袭，流注经络关节，闭阻气血而致，《灵枢·经脉》中载：“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕……，直上循臂骨下廉，出肩解，绕肩胛、交肩上……是动则病嗌痛含肿，不可以顾，肩似拔，以折。是主液所生病者，耳聋目黄颊肿，颈含肩嚅肘臂外后廉痛”。笔者认为肩周炎的疼痛部位与手太阳小肠经的循行部位相吻合，系风寒湿邪侵袭小肠经，使经脉闭阻，经气运行不畅所致，根据“湿邪非温不化”的学说，选方苓桂术甘汤温阳利湿，加葛根解肌镇痛，羌活归经小肠经，二药共奏祛风散寒之功，并引诸药直达病所，川芎行气活血，黄芪补气，诸药合用，使小肠经经气通利、经络畅通无阻而疼痛自止。
作者单位： 1 665600 云南思茅，思茅市澜沧县中医医院
2 665000 云南思茅，思茅市中医医院（编辑：宋 冰）