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小儿厌食症以长期食欲减退、消瘦为特征，但它并非一种独立性疾病，可见于许多系统性疾病之中或患病之后。由于厌食症的长期存在，造成机体营养失调，免疫力下降，导致各种疾病的发生，严重影响儿童的正常生长发育。近年来，小儿厌食症的发病率日趋增高，特别是城市独生子女中尤为突出。笔者运用中药内服并中药敷脐法治疗本病 30 例，疗效显著，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例共60例，均为2003年3月～2006年2月本院门诊儿科患儿。按简单随机法随机分为两组，每组30例，均无器质性病变，年龄1～8岁，病程最短3个月，最长18个月，诊断依据均按小儿厌食症的诊断标准［1］拟订，对符合诊断标准及纳入标准的病例进行分型，仅见食欲不振、其他症状不明显者为脾胃不和型；伴精神萎靡、面色萎黄、大便溏薄者为脾胃气虚型；伴口干、舌红，苔少，食少多饮，大便偏干者为脾胃阴虚型。治疗组男12例，女18例，脾胃不和型20例，脾胃气虚型6例，脾胃阴虚例4例；对照组男14例，女16例，脾胃不和型19例，脾胃气虚型8例，脾胃阴虚型3例，两组病例一般资料大致相同，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 （1）内服基本方：太子参、白术、茯苓各9g，木香、甘草各3g，藿香、葛根各6g。辨证加减：脾胃不和型去白术加苍术6g，枳实炭3g，神曲9g；脾胃气虚型去木香加山药9g，枳实炭3g；脾胃阴虚型去木香加山药9g；乌梅、石斛各5g，每天1剂，水煎分3次服，10剂为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。（2）外敷中药组成：木瓜、胡黄连各5g，青皮、苍术、佩兰各3g，槟榔6g，配制方法：将外敷药全部研末以食醋调为糊状，用药方法：外敷脐部，每天换药1次，10天为1疗程，疗程期间不再给其他药物。
1.2.2 对照组 内服中药同治疗组内服基本方，辨证加减亦同治疗组，每天1剂，餐前半小时温服，疗程与观察时间同治疗组、观察期间不再给其他药物。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］制定，治愈：内服合外敷10天，食欲明显增强，食量增加。好转：食欲好转，食量略有增加。未愈：食欲未见好转。
2.2 治疗结果 内服外敷组治愈22例，好转6例，未愈2例，总有效率93.3％。对照组治愈l6例，好转8例，未愈6例，总有效率80％，两组总有效率比较，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
小儿厌食症是儿科临床常见病症，多数患儿不伴有器质性病变。小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体。饮食不节，偏食多食，损伤脾胃，皆可导致胃主纳、脾主运的功能失司。治疗上应以调理脾胃为基本原则，根据不同临床表现，分别治以运脾、健脾、补脾为主，外敷药方组成具有健脾燥湿、行气消滞的作用，符合小儿厌食症的病机，配合治疗，疗效显著。
中药脐疗有着悠久的历史，中医学认为经络是运行气血、沟通脏腑和表里上下的路径，脐中为神阙穴，系任脉之要穴，与督脉的命门穴相对，为禁针穴，脐疗既有药物对经穴起持久的良性刺激作用，又有药物本身被吸收后的直接治疗作用，所以适应证较广。现代医学表明，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合之处，与全身皮肤结构比较，表皮角质层薄，屏障功能最好，药物最容易穿透弥散而被吸收，其特殊的解剖结构，使之成为敷贴给药的最理想部位，脐部给药可通过经脉到达部位起到良好的治疗效果［2］。
目前治疗小儿厌食症的方法较多，主要是以内服法为主，疗效可靠，本观察发现，中药内服加中药敷脐，疗效更好。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1～001.9-94）.南京：南京大学出版社，1994，9.
2 吉训超，王祥.中药敷脐法治疗小儿厌食症65例疗效观察.新中医，2003，35（11）：36.
作者单位： 430300 湖北武汉，武汉市黄陂区中医院
（编辑：张 彦）